丁苯酞辅助治疗对老年高血压脑出血患者认知功能的影响

张艳萍（南阳市第一人民医院，河南 南阳473000）

高血压脑出血是由于长期脑动脉硬化和高血压，导致脑内血管病变破裂而引起的出血。临床表现为眼球震颤、偏瘫、记忆减退、失语、肢体活动障碍等［1,2］。有研究显示，由于老年人身体机能较弱，发病后常并发脑梗死，30d内的死亡率达30%～50%，严重威胁了患者的健康和生命安全［3］。目前对于高血压脑出血的治疗主要通过手术降低颅内压、清除血肿。但术后患者大多存在神经损伤，30%的患者会出现神经功能障碍。因此，在临床治疗中如何更加有效地促进高血压脑出血患者神经功能恢复，提高患者生活质量至关重要。丁苯酞是一种能够有效改善患者神经功能的药物。本研究者以82例在我院接受高血压脑出血治疗的患者为研究对象，观察丁苯酞辅助治疗对老年高血压脑出血患者认知功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年2月～2020年2月在我院接受高血压脑出血手术治疗的患者82例，随机分为观察组和对照组各41例。观察组中男24例、女17例；高血压病程3.7～15.2（9.5±3.15）年；年龄58～72（65.55±10.15）岁。对照组中男23例、女18例；高血压病程4～15.4（9.2±3.27）年；年龄59～72（65.54±9.85）岁。两组患者一般资料均衡可比（P＞0.05）。本次研究纳入病例经我院伦理委员会批准。

1.2 入组标准纳入标准：无全身出血性疾病；患者家属知情并签署知情同意书；符合中华医学会制订的高血压脑出血的诊断标准［4］。排除标准：出血量＞50ml者；既往有脑卒中病史者；对本研究用药过敏者；有精神类疾病者。

1.3 方法两组患者入院后均给予止血、降低颅内压、营养支持、抗感染、控制血压等常规治疗。观察组在此基础上给予丁苯酞氯化钠注射液（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，规格：100ml:丁苯酞25mg与氯化钠0.9g）静脉滴注，100ml/次，2次/d，连续治疗14d。

1.3 观察指标（1）临床疗效。无效：神经功能受损减少18%的患者，临床症状未减退或恶化；有效：神经功能受损减少19%～50%，临床症状部分消失；显效：神经功能受损减少51%～89%，临床症状大部分消失；治愈：神经功能受损减少90%～100%，临床症状消失。治疗有效率=（显效+有效+治愈）/总例数×100%。（2）比较术后3个月两组患者ADL评分总分56分，评分越高患者日常生活能力越好［5］。（3）采用MoCA量表评估患者治疗前后的认知功能。MoCA量表包括定向力、延迟记忆、语言流畅、抽象思维、视空间执行能力、命名、注意力等方面的认知状态；满分30分，≥26分评定为认知功能正常，＜26分评定为认知功能障碍，受教育年限≤12年加1分［6］。（4）观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 17.0进行数据分析，进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ADL、MoCA评分比较治疗前两组患者ADL、MoCA评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组患者治疗后MoCA评分高于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者ADL、MoCA评分比较（x±s，分）

2.2 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n（%）］

2.3 两组不良反应比较对照组出现皮肤瘙痒1例，恶心2例，不良反应发生率为7.32%；观察组出现皮肤瘙痒1例，恶心1例，不良反应发生率为4.88%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，χ2=0.213，P＞0.05。

3 讨论

随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加快，高血压的发病率呈现逐渐上升的趋势，导致高血压脑出血发病率也不断升高，且患者发病年龄有下降趋势。高血压脑出血患者发病后，患者大脑会出现供血和供氧障碍，且血肿快速扩张可导致脑组织受到撕裂或破坏，血肿分解产生的毒素也会加重对脑组织的损伤，如此形成恶性循环［7］。有研究表示，对高血压脑出血患者的治疗，尽早改善缺血区域的微循环是重点［8］。目前对于出血量较大的患者进行手术清除血肿，对于出血量较小的患者通常使用药物进行治疗，解除由于血肿引起的占位效应。

本研究结果表明，观察组患者临床疗效优于对照组，两组患者不良反应发生率比较无统计学意义。说明使用丁苯酞治疗老年高血压脑出血的疗效较好，具有较高的安全性。分析原因：丁苯酞是从芹菜籽中提取的，活性成分为消旋（dl）-3-正丁苯酞，结构与天然的1,3-正丁苯酞相同，具有较高的安全性。主要药理机制有以下几点：（1）促进神经细胞线粒体的能量供应，增强抗氧化酶活性，提高一氧化氮水平，减轻氧化应激损伤；（2）脂溶性较高，可抑制缺血神经细胞凋亡进程，减轻神经功能损伤；（3）减轻血小板聚集，增加血流量。改善脑局部供血等，减轻患者记忆障碍和神经功能损伤。高血压脑出血患者给予丁苯酞治疗，能够有效中断由于脑缺血导致的脑损伤病理环节，减轻脑水肿，改善脑部微循环和能量代谢，有效减轻由于脑卒中所致的中枢神经功能损伤［9］。此外，术后观察组ADL、MoCA评分高于对照组。表明相较于使用常规治疗，使用丁苯酞治疗能够有效改善高血压脑出血患者的日常生活能力和认知功能。分析原因是，丁苯酞的使用显著减轻了疾病对患者神经功能的损伤，同时还能加快神经功能的恢复，而神经功能损伤越小越利于患者预后，所以患者的认知功能和日常生活能力得到有效提升。

综上所述，在对老年高血压脑出血患者的治疗过程中使用丁苯酞辅助治疗临床疗效更佳，能够促进患者认知功能的恢复，改善日常生活能力，且较为安全。