孟鲁司特钠颗粒联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床疗效分析

宋春美（天津市武清区人民医院，天津301700）

小儿支气管哮喘是儿科常见的慢性呼吸系统疾病，临床上具有难以根治、阵发性、反复发作等特点，患儿在疾病发作时表现出呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，严重时还会导致患儿心率紊乱甚至休克，若未及时进行治疗导致病程加长，还会对患儿的生长发育造成严重的负面影响［1］。有报道显示，小儿哮喘的发生与血清IgE水平联系密切，在治疗中可通过血清IgE水平评估患儿病情［2］。布地奈德联是小儿支气管哮喘治理中的常用药物，能够降低患儿气道炎症，有效减轻患儿症状，且给药便捷，治疗依从性较高，但患儿易出现头晕、嗜睡等不良反应，导致疗效不够理想［3］。孟鲁斯特钠能够调控促炎因子的释放，抗炎效果较好，还能减弱气道黏液分泌，防止呼吸道阻塞［4］。但目前临床上有关此两种药物对小儿支气管哮喘血清IgE影响的报道较少，为此笔者以80例在我院接受小儿支气管哮喘治疗的患者为研究对象，进行单一给药方案和联合给药方案对小儿支气管哮喘患儿血清IgE影响的实验。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月～2020年3月在我院接受治疗的支气管哮喘患儿80例，随机平均分为观察组和对照组各40例。观察组中男22例、女18例；年龄2～11（6.55岁±1.54）岁。对照组中男23例、女17例；年龄2.5～11（6.7±1.59）岁。两组患儿年龄、性别等基线资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究所有病例均由我院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）诊断标准依照《支气管哮喘防治指南》中的有关标准［5］；（2）患儿及其家属对本研究均知情并签署同意书者。排除标准：（1）对本研究药物过敏者；（2）严重肝肾功能不良者；（3）免疫功能障碍者。

1.3 方法所有患儿入院后均接受止咳、化痰、吸氧等常规治疗，对照组患儿在此基础上给予布地奈德吸入气雾剂（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H20010552）吸入治疗，2次/d，0.8mg/次。观察组患儿在对照组的基础上睡前口服孟鲁司特钠颗粒（生产厂家：长春海悦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20183273）进行治疗，1次/d，4mg/次。所有患儿均持续治疗8周。

1.4 临床观察指标（1）比较两组患儿临床疗效。（2）采集所有患儿治疗前、后清晨空腹静脉血5ml，3 000r/min，离心10min，用酶联免疫吸附试验检测两组患儿血清中IgE水平，并进行对比。（3）检测两组患儿的FEV1、FVC水平，并进行对比。

1.5 疗效判定标准参照《支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)》［6］中的有关标准。无效：临床症状未改变，肺功能无明显改善；有效：临床症状缓解，肺功能改善；显效：临床症状消失，肺功能恢复正常。总治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学处理数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后FEV1、FVC水平、血清IgE水平比较治疗前，两组患儿FEV1、FVC、IgE水平比较，差异无统计学差异(P＞0.05)；治疗后，观察组患者IgE水平明显低于对照组，FEV1、FVC、水平高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿的临床疗效比较观察组患儿总治疗有效率为95.0%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗前后FEV1、FVC水平、血清IgE水平比较（x±s）

表2 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组患儿治疗不良反应发生情况比较观察组患儿不良反应发生率为10.0%，其中1例口腔炎、2例声音嘶哑、1例头痛；对照组为5.0%，其中1例声音嘶哑、1例头痛。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

支气管哮喘的发病与气道高反应性密切相关，多指在多种细胞和细胞组分作用下表现出气道慢性炎症的异质性疾病，是由遗传因素、呼吸道感染、空气污染、细菌以及病毒感染等原因导致的，在儿童时期较为多发，其发病率在儿童慢性疾病中较高，且近年呈现增长趋势［7］。当支气管平滑肌在刺激下持续性收缩，局部黏膜炎性因子大量分泌，IgE含量也会升高，患儿气道在持续高反应性情况下，会导致患儿出现呼吸道痉挛、水肿，若得到有效治疗病情加重，还会导致患儿出现重度哮喘以及阻塞性肺病，对患儿的生长发育极为不利［8］。

研究结果表明，观察组治疗后患儿血清IgE水平明显低于对照组(P＜0.05)，临床疗效显著优于对照组(P＜0.05)，表示在小儿支气管哮喘的治疗过程中布地奈德联合孟鲁司特钠进行治疗能够有效提高临床疗效，降低患儿血清IgE水平。分析原因是，布地奈德是一种糖皮质激素，能够增强溶酶体、平滑肌细胞、内皮细胞膜的稳定性，其具有优良的抗炎效果，能够有效抑制免疫反应，降低敏性介质活性，并减少其释放，减轻气道平滑肌收缩，扩张支气管，增厚支气管基底膜，减轻患儿支气管痉挛，有效改善患儿的临床症状［9］。孟鲁司特钠在联合用药过程中，能有效减轻白三烯介导炎性反应，弥补布地奈德在治疗中的缺陷，作用于白三烯受体，降低气道平滑肌白三烯多肽活性，抑制炎性因子从细胞释放，降低气道高反应性，从而达到了减轻炎症，改善患儿临床症状的目的［10］。两种药物联合使用发挥了协同互补的作用，在不同途径作用下起到缓解炎症，减轻气道高反应性的目的，有效减轻患儿临床症状。研究结果还表明，观察组治疗后患儿FEV1、FVC水平高于对照组(P＜0.05)，两组不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05)，表示在小儿支气管哮喘的治疗过程中布地奈德联合孟鲁司特钠进行治疗能够有效改善患儿的肺功能，且较为安全。分析原因是，在两种药物共同作用下，患儿免疫反应有效降低，过敏活性物质分泌减少，由于炎症反应引发的临床症状得以缓解，肺功能得以恢复。

综上所述，相较于单一使用布地奈德对支气管哮喘患儿进行治疗，使用布地奈德和孟鲁司特钠联合治疗方案进行治疗临床疗效更佳，能够有效降低患儿血清IgE水平，有效改善患儿肺功能，且较为安全。