手术室男护士职业认同与工作压力、生活质量的相关性研究

——田小荣 田艳妮

山西医科大学第二医院 山西 太原 030000

护士职业认同是指护士承认自己身份，认可并接受其职业价值，对所从事职业形成积极感知和正面评价[1]。低水平职业认同会降低护士工作满意度，增强其离职倾向。 “全面二孩”政策实施后，护士生育意愿较强[2-3]，手术室二胎产后返岗女护士因分娩、哺乳、身体素质下降等原因工作积极性不高[4]，使男护士承担更多高强度、高难度、高时长的手术工作，加大其工作压力，进而影响其工作相关生活质量。目前，关于手术室男护士职业认同、工作压力和工作相关生活质量的单项研究较多，但尚未有三者相关性研究报道。本研究通过现状调查，探索三者间关系，旨在制定干预对策，稳定手术室男护士队伍。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

采用整群抽样法，于2019年9月10日-11月10日选取山西省10所医院265名手术室男护士进行调查。纳入标准：(1)取得护士执业资格证书； (2)注册护士；(3)临床在岗护士；(4)自愿参加。排除标准：在读、实习、进修护士。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 由研究者自行设计，包括年龄、第一学历、医院级别、护龄、婚姻状况、子女数量、职称、薪酬满意度等。

1.2.2 护士职业认同评定量表 由刘玲等[1]修订，包括职业认知评价、职业社交技能、职业社会支持、职业挫折应对和职业自我反思等5个维度，共30个条目。各维度条目采用 Likert 5级计分法，“非常不符合”至“非常符合”分别计1分～5分，分数越高，表明调查对象职业认同水平越高。本研究中，量表总Cronbach′s α系数为 0.916，各维度Cronbach′s α系数为0.782～0.927。

1.2.3 护士工作压力源量表 由李小妹和刘彦君[5]翻译修订，包括护理专业及工作、时间分配及工作量、工作环境及仪器设备、患者护理和管理及人际关系等5个维度，共35个条目。采用Likert 4级计分法，“没有感觉”至“感觉非常强烈”分别计1分～4分，分数越高，表明调查对象工作压力越大。本研究中，量表总Cronbach′s α系数为0.965，各维度Cronbach′s α系数为0.853～0.941。

1.2.4 工作相关生活质量量表 采用邵亚等[6]翻译修订的中文版第2版工作相关生活质量量表(Work-Related Quality of Life Scale-2，WRQoL-2)评估，包括工作条件、工作压力、工作掌控、工作家庭平衡、工作评价、一般幸福感和职业生涯满意度等7个维度，共33个条目。采用Likert 5级计分法，“非常不同意”至“非常同意”分别计1分～5分，分数越高，表明调查对象工作相关生活质量越高。本研究中，量表总Cronbach′s α系数为 0.934，各维度Cronbach′s α系数为0.797～0.842。

1.3 调查方法

在确保调查对象知情同意后，通过问卷星发布问卷，要求按照统一指导语匿名填写后提交。数据均从问卷星后台统一调取。为保证回收问卷真实有效，通过技术手段在管理后台的“质量控制”板块中设置筛选规则为“最少填写时间”“填写所花时间”，当用户填写时间小于60 s时标记为无效问卷。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

共发放问卷265份，问卷星后台自动剔除3份无效问卷，回收有效问卷262份，有效回收率98.87%。262名手术室男护士一般资料详见表1。

表1 手术室男护士职业认同单因素分析(n=262)

2.2 手术室男护士职业认同、工作压力和工作相关生活质量得分

手术室男护士职业认同、工作压力、工作相关生活质量总分和各维度条目平均分及排序见表2。

表2 手术室男护士职业认同、工作压力、工作相关生活质量得分情况(n=262)

2.3 手术室男护士职业认同与工作压力、工作相关生活质量相关性

职业认同与工作压力及其各维度之间均存在显著负相关(P<0.05)；除与工作压力维度呈显著负相关外，职业认同与生活质量总分及其各维度之间存在显著正相关(P<0.05)。见表3。

表3 手术室男护士职业认同与工作压力、工作相关生活质量相关分析(r)

2.4 手术室男护士职业认同影响因素

2.4.1 单因素分析 表1可见，职称、第一学历、子女数量及薪酬满意度是手术室男护士职业认同的影响因素 (P<0.05)。

2.4.2 多元线性回归分析 以手术室男护士职业认同总分为因变量，单因素分析有意义的人口学变量、工作压力总分和工作相关生活质量总分为自变量进行多元线性回归分析(α入= 0.05,α出= 0.10)。结果显示，子女数量、薪酬满意度、职称和工作相关生活质量是手术室男护士职业认同的正性影响因素(P<0.05)；工作压力是职业认同的负性影响因素(P<0.001)。5个变量与职业认同总分的决定系数(R2)为0.824，最后回归模型整体性检验的F值为109.161，最终纳入回归方程的5个影响因素的累积方差贡献率为78.3%。见表4。

表4 手术室男护士职业认同影响因素多元线性回归分析(n=262)

3 讨论

3.1 手术室男护士职业认同现状

表2显示，手术室男护士职业认同总分为(105.63±15.93)分，处于中等偏上水平。得分最高的维度是职业认知评价，为(3.84±0.89)分，高于刘玲[1]、李乐等[7]、宁祎等[8]调查结果。原因可能为：一方面，“全面二孩”政策使护理人力资源更为紧缺[9]，工作性质特殊的手术室对男护士的需求更强烈，加之男护士在体能、逻辑思维、危机处理能力及大型医疗精密仪器使用管理等方面的优势被不断认可，从而提高了自身职业认同水平；另一方面，随着公立医院改革、同工同酬、公平晋升等制度逐渐落实，手术室男护士发展空间得以扩展，护理职业认同感也相应提升。此外，得分最低的维度是职业社会支持，为(3.26±0.80)分，原因可能是：第一，传统观念中护士以女性为主，大部分手术室男护士家人、亲戚、朋友对其工作的理解和接受度较低；第二，部分女性手术(特别是妇产科、泌尿科、乳腺科等涉及私密部位操作的手术)患者排斥男护士进行护理操作；第三，社会职业偏见 (如职业含金量不高，从属于医生，被动工作等)[10]导致其职业社会支持得分低。建议医院及相关卫生部门采取多种措施(如社会媒体、院内宣传栏、宣传册等)加强手术室男护士的正面宣传[11]，积极肯定其在手术室工作中的优势地位，改善其在女性手术患者中的形象，帮助其获得社会大众的认可和尊重。另外，管理者应专门针对手术室男护士制定专科培养计划，帮助其做好职业生涯规划，树立正确的职业观和价值观等，从而提高其职业认同水平[12]。

3.2 手术室男护士工作压力和工作相关生活质量现状

表2显示，手术室男护士工作压力为 (88.69±18.83)分，处于中等水平，其中时间分配及工作量为最主要压力源，原因可能是：“全面二孩”政策实施后，手术室休假女护士增多，男护士承担了高强度、高压力、高风险、髙时长的手术工作，往往超负荷工作，导致压力增加。得分最低的维度是管理及人际关系，与马莉等[13]研究结果一致，原因可能是：手术室较其他病房环境相对封闭，接触患者及家属的环节较少；此外，男护士在与外科医生沟通协调方面更有优势。建议管理者在充分了解压力源基础上，对手术室男护士给予充分关爱，如定期采取减压措施，设置休闲区、按摩椅等。

工作相关生活质量为 (85.67±12.57) 分，处于中等偏下水平。得分最高的维度是工作掌控，为(2.96±0.88)分，原因可能是：手术室男护士在体力、抗压能力、理性思维、突发危机事件处理应对能力等方面具有优势。得分最低的维度是工作家庭平衡，为(2.24±0.77)分，原因可能是：手术室工作存在不规律性，致使男护士工作和家庭难以达到平衡[14]。建议采取弹性排班制度，合理安排休假，关注男护士身心变化和家庭状况，必要时提供心理支持及帮助。

3.3 手术室男护士职业认同影响因素

3.3.1 一般人口学资料 表4显示，子女数量越多、薪酬满意度越高、职称越高，手术室男护士职业认同水平越高。原因可能是：传统观念中，男性为“顶梁柱”，子女数量多，其家庭和经济负担就越重。但随着目前薪酬制度的改革和收入水平的提升，较大一部分手术室男护士收入满意度提升，减轻了其负担，进而提高了职业认同感。目前，我国医院职称晋升与薪资相关，职称越高，薪资越高，且高职称者往往在科研、教学等方面能力比较突出，更容易受到认可，这与王志红等[15]研究结果一致。但是，我国手术室护士以初级护师为主[16]。建议管理者科学有效地推进手术室绩效考核和职称晋升机制改革，给男护士争取更多培训晋升和职业发展机会，以助其实现自我价值。

3.3.2 工作压力和工作相关生活质量 表3、表4显示，工作压力与工作相关生活质量是手术室男护士职业认同影响因素，职业认同与工作压力呈负相关，与工作相关生活质量呈正相关，且均为双向作用。即职业认同水平越高，所感知的工作压力越小，工作相关生活质量越高；所感知的工作压力越大，工作相关生活质量越低，其职业认同水平越低。原因可能为：职业认同感越高，手术室男护士越愿意接受并认可工作，从而在各方面形成积极认知和正面评价，及时化解压力，提高工作相关生活质量。若长期承受较大压力，会使消极作用积聚、泛化，导致其职业认同水平下降。建议手术室管理者关注男护士工作和生活状况，通过团队心理干预[17]等方法及时帮助其解决困难、排解压力，完善弹性排班和休假制度，提高薪酬待遇。