老年结肠癌患者术后化疗期间的健康需求及其影响因素研究

冯旺黎

佛山市中医院内科，广东 佛山 528000

化疗是结肠癌患者治疗中较为常用的措施，明确患者化疗期间的健康需求对于完善相关治疗及护理措施有非常重要的作用。患者自身的健康状态与理想健康状态之间的差别所产生的对治疗中各个环节的需求即为健康需求［1］。实施化疗治疗会造成多种不良反应，严重影响着患者的生活质量，甚至会干扰到患者对治疗的依从性，耐受性较差的患者还可能因为不良反应的承受能力较差而放弃治疗［2］。患者在治疗中健康需求的满足率是提升患者对各项治护措施的理解和依从的重要影响因素［3］，本研究探究老年结肠癌患者术后化疗期间的健康需求及其影响因素，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计抽取200例老年结肠癌患者作为研究对象，患者均于2018年3月—2019年3月入佛山市中医院进行手术治疗，男性115例，占比为57.50%，女性85例，占比为42.50%；年龄42～81岁，平均年龄（53.33±2.12）岁；60岁以上患者99例，占49.50%；患者均实施大肠癌切除术治疗，且手术后进行化疗治疗；患者年龄均大于18岁；患者均无意识障碍或者精神异常情况，具备正常的表达和阅读能力，能够完全理解本次研究相关要求并自愿配合；患者均无精神疾病史且未出现脑转移情况；本次研究已上报医院医学伦理委员会并获得研究批准。

1.2 方法

使用一般资料调查问卷对患者基本情况进行调查，统计患者年龄、性别、婚姻状况、文化程度、医疗付费方式、居住地、疾病诊断、化疗次数、病理分型以及疾病合并情况。调查患者疼痛以及疲劳情况，疼痛评分包含患者日常生活、行走能力、情绪、正常工作、睡眠、与他人关系以及生活乐趣7个方面，评分区间为0～10分，评分越高，则患者疼痛程度越严重。疲劳评分主要包含情绪、一般活动、行走能力、享受生活、正常工作以及与他人关系6个方面，评分区间为0～10分，评分越高，则患者疲劳程度越严重。使用癌症患者健康需求问卷（CPNQ-SF）调查患者化疗治疗中的健康需求，该问卷包含患者的健康信息、社会心理、提供照顾与支持、身体状况和日常生活以及人际交流等，评分越高，患者健康需求程度越高。

1.3 观察指标

详细统计患者一般资料，疼痛调查表（BPI-C）中患者疼痛程度以及疲劳程度评分［4］，癌症患者健康需求问卷（COBQ）评分结果［5］，分析BPI-C和疼痛以及疲劳评分之间的关系，分析影响患者健康需求的主要因素类型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件分析整理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 200例患者手术后化疗期间CPNQ-SF评分统计

200例患者手术后化疗期间CPNQ-SF评分结果统计为（114.58±23.54）分，在该评分水平中处于中上位置，其中43例患者的CPNQ-SF评分较高，处于高度需要水平，CPNQ-SF评分结果中按照需求量从高到低排列为：健康信息、社会心理、提供照顾与支持、身体状况和日常生活、人际交流，见表1。

表1 200例患者手术后化疗期间CPNQ-SF评分统计 例

2.2 不同人口学特征患者CPNQ-SF评分对比

200例患者CPNQ-SF评分统计中，年龄、性别、学历水平、婚姻状况等情况分组对比差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 CPNQ-SF评分与疲劳评分之间的关系统计

200例患者手术后化疗期间疲劳评分为（2.16±0.42）分，疲劳严重程度评分为（2.42±0.42）分，疲劳对患者正常生活质量的影响评分为（2.20±0.24）分。分析可见患者手术后化疗期间CPNQ-SF评分与疲劳评分之间存在着正相关的关系，经计算r=0.758，P=0.000，见表3。

2.4 CPNQ-SF评分与疼痛评分之间的关系统计

200例患者手术后化疗期间疼痛评分为（1.58±0.23）分，疼痛严重程度评分为（1.58±0.77）分，疼痛对患者正常生活质量的影响评分为（1.69±0.31）分。分析可见患者手术后化疗期间CPNQ-SF评分与疼痛评分之间存在着正相关的关系，经计算r=0.359，P=0.000，见表4。

表2 不同人口学特征患者CPNQ-SF评分对比

表3 CPNQ-SF评分与疲劳评分之间的关系统计

表4 CPNQ-SF评分与疼痛评分之间的关系统计

2.5 CPNQ-SF影响因素分析

居住地、疲劳、文化程度、化疗次数及婚姻状况均是影响患者化疗期间CPNQ-SF评分的主要因素，见表5。

表5 CPNQ-SF影响因素分析（n=200）

3 讨论

本次研究中，200例患者CPNQ-SF评分结果中按照需求量从高到低排列为：健康信息、社会心理、提供照顾与支持、身体状况和日常生活、人际交流。充足的健康信息的掌握能够缓解患者因对疾病和自身情况的未知产生的紧张焦虑等不良情绪，提升患者的自我管理能力同时通过充分健康信息的传播帮助患者更加全面积极的配合治疗及护理，提升其对治护工作的依从性［6］。有关研究中指出，结肠癌患者手术后化疗期间的健康需求干预目的主要是改变患者自我意识，提升患者对预后康复的信心。医护人员在治疗过程中需要全面了解患者的基本情况，根据患者的实际情况开展相应的护理支持。帮助患者调整生活习惯，确保其保持规律的饮食以及睡眠，提升其治疗中的舒适性［7］。总评分分析可见，人际交往维度的评分相对较低，主要是由于患者患病后治疗期间的人际交流人群主要固定在亲属之间，而评分中强调的主要是与非亲属之间的沟通，对于情感表达的重视程度相对较低。由于本次研究中所有参与调查的患者均为老年人，此类患者的亲密社会关系均较为稳定，故而很少会与该关系之外的人进行沟通交流［8］。年龄60岁以上患者的CPNQ-SF评分高于60岁以下的，女性CPNQ-SF评分高于男性，学历水平中学历越高CPNQ-SF评分越低，离异或丧偶患者CPNQ-SF评分高于单身或已婚，农村患者CPNQ-SF评分高于县级市或者地级市，家庭人均收入越低CPNQ-SF评分越高，补充医疗保险患者CPNQ-SF评分与其他保险类患者相比均较低，结肠癌分期越高CPNQ-SF评分越高，化疗次数越少CPNQ-SF评分越高，合并慢性病患者CPNQ-SF评分高于无合并慢性病患者。居住地、疲劳、文化程度、化疗次数以及婚姻状况均是影响患者化疗期间CPNQ-SF评分的主要因素类型。患者手术后化疗期间CPNQ-SF评分与疲劳以及疼痛评分之间均存在着正相关的关系。结肠癌患者患病后较长出现活动无耐力或者虚弱等情况，主要考虑与患者的疾病发展以及治疗等因素有关，有关研究中指出，至少有九成以上结肠癌患者会出现疲劳情况，且是影响患者生活质量的重要因素。随着患者疾病治疗的不断开展，对其正常生活造成的影响也在不断增强，临床护理中需要根据患者的疲劳状况做好相关护理干预，满足患者的健康需求。本次研究可见，患者健康需求评分越高疼痛程度越严重，但是与其他症状相比，患者疼痛持续的时间比较短，控制效果相对较好，因此，并未将其纳入影响患者健康需求的主要因素，其与健康需求之间的关系仍需要进行进一步的研究和分析［9］。

综上所述，不同老年结肠癌患者化疗期间健康需求也有所不同，相应的护理干预措施也应该有所调整，护理人员在护理工作开展前需要对其实际情况以及护理需求进行评估，根据评估结果不断完善相关护理方案，确保护理质量的提升。