细节护理对卵巢癌术后患者麻醉恢复室护理的影响

杨洁雄，植思霞

贵港市人民医院，广西贵港 537100

卵巢癌属于育龄女性群体中常见妇科疾病之一，由于卵巢癌发病早期并不存在明显临床症状，且现今仍然缺乏有效的早期诊断方法，所以导致患者在确认病情时，往往已步入中晚期，对生命健康产生了严重威胁。卵巢癌治疗多采用化疗治疗和手术治疗，在腹腔镜下实施的卵巢癌根治术则是较为常见的一种应用情况，发挥着重要作用。

麻醉恢复室属手术治疗患者术后临床状况予以观察和监测的部门，同时在该部门中持续实施治疗，直至患者各项生命体征恢复稳定，其目的在于观察患者术后麻醉恢复效果[1]。换言之，卵巢癌患者术后在麻醉恢复室时，受麻醉、疾病本身以及手术创伤等多种因素的影响，仍然处于高风险阶段，所以积极强化麻醉恢复室护理具有重要意义，不仅可保证患者复苏质量，而且可降低不良事件的发生。该研究选取2018 年1 月—2019 年9 月于该院接受手术治疗的卵巢癌患者100 例作为研究样本，分析细节护理对卵巢癌术后患者麻醉恢复室护理产生的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取贵港市人民医院接受手术治疗的卵巢癌患者100 例，采用随机数表法对照组和观察组，每组50例。对照组患者年龄 42～63 岁、平均年龄（49.34±4.76）岁；病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期例数分别为28 例、14例、8 例。观察组患者年龄 43～64 岁、 平均年龄（50.32±4.52）岁；病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期例数分别为 26 例、15 例、9 例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。纳入标准：经理学检查证实确诊为卵巢癌患者；签署知情同意书且通过伦理委员会批准。排除标准：精神存在异常者；存在认知功能障碍者；依从性极差者。

1.2 方法

对照组给予行常规护理方法：即包含详细检查麻醉恢复室检测设备、呼吸机等各类物品的情况，确保各类物品能正常运作。与此同时，密切检测患者各项生命体征，同时对麻醉药物、拮抗药物的应用情况予以详细记录。观察组在以常规护理方法为基础实施细节护理方法，具体内容主要包括以下几个方面：①组织建立麻醉护理细节小组。小组成员可包含2 名护士管理人员与1 名麻醉师，其中护理的主要责任为麻醉护理，护士长监督护理人员完成护理相关工作，明确分工，各司其职，有次序完成工作职责，同时对麻醉患者的情况予以评估；②优化麻醉护理各项流程。患者在实施吸氧的过程中，对氧气流速予以控制。运送病情较为严重患者时，积极准备相关仪器设备，如球囊、救援药物以及心电监护仪等，对患者的各项生命体征予以密切观察，在患者病情转移至恢复室后对患者的手术补液、尿量及出血量予以详细移交；③对麻醉恢复时间予以评估。与卵巢癌患者麻醉的临床表现相结合，按照STEWARD 标准由护理人员对患者的麻醉情况予以评估，分析诱发术后临床措施与不良事件的原因，积极采取针对性的预防措施，并密切注意拔管时间；④麻醉恢复细节护理。对患者的各项生命体征与病情变化予以密切观察，在发现异常的情况下及时告知相关责任医师，同时结合医生给出的相关建议采取护理，并结合患者的实际情况做好相应的救援准备，如除颤器、麻醉剂以及相关治疗药物等，患者置于病房前使这类设备处于待命状态，以便随时实施抢救。此外，定期检查患者的药物使用情况，在发现遗漏问题后及时予以补充； ⑤心理护理。卵巢癌患者接受手术治疗进入麻醉恢复室后，多会出现负面情绪，比如紧张、恐惧等，护理人员对患者予以鼓励，减轻负面情绪[3]。

1.3 观察指标

心理状态分别应用抑郁自评量表和焦虑自评量表实施评价，评分均介于0 至100 分之间，评分越高则说明患者的心理状态越差[4]。

以心理状态、并发症（低血压、舌后坠以及异常心率）发生情况以及护理满意度为组间评价指标。

采用自拟的满意度调查量表对患者的护理满意度实施调查，总分 100 分，＞90 完全满意；＞70 分且≤90 分基本满意；≤70 分不满意。满意度=（完全满意+基本满意）/总病例数×100%[5]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0 统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较以 t 检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态改善情况

两组患者实施护理方法后，焦虑评、抑郁评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况

观察组并发症发生率为2.00%，低于对照组（14.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者心理状态改善情况对比[(±s)，分]

表1 两组患者心理状态改善情况对比[(±s)，分]

组别对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值焦虑评分干预前 干预后57.9±5.6 58.2±5.7 0.270＞0.05 48.3±4.8 42.2±4.9 6.290＜0.05 t 值P 值 抑郁评分干预前 干预后9.200 15.050＜0.05＜0.05 59.5±5.5 59.9±5.8 0.350＞0.05 48.8±5.0 43.1±4.8 5.820＜0.05 t 值 P 值10.180 15.780＜0.05＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况对比

2.3 护理满意度

观察组护理满意度为98.00%，高于对照组74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

卵巢癌在发展至晚期时多采用化疗和手术结合治疗，且在治疗过程中往往需要护理干预措施的配合。就现今的实际情况而言，晚期卵巢癌患者实施化疗的过程中多采用常规护理，不仅具有一定的滞后性和被动性，而且单一性较强，只是注重疾病护理和生理护理，在对疾病认知干预和心理疏导方面存在忽略的情况。晚期卵巢癌患者多易出现焦虑抑郁等负面情绪，所以最终对患者的康复效果均产生了严重影响。与此同时，卵巢癌患者在采用手术治疗后，由于麻醉恢复期存在较多的风险性因素，故将患者转移至麻醉恢复室，针对患者的实际情况采取有效的护理干预措施对卵巢癌患者术后恢复有着至关重要的作用和意义[6]。

该研究入组患者均为卵巢癌术后患者，由于疾病特殊性，入组患者均为女性恶性肿瘤患者，身心方面更需得到医护人员的关心照顾，增强康复意愿。该研究结分别实施相应的护理方法后，对照组和观察组焦虑评分与抑郁评分均低于实施护理方法前；而观察组实施细节护理方法后，观察组焦虑、抑郁评分分别为（42.2±4.9）分、（43.1±4.8）分，低于对照组的（48.3±4.8）分和（48.8±5）分。张海萍等[7]对采用优质护理（包括心理护理），对55 例卵巢癌患者焦虑及抑郁情绪进行观察，结果证实，护理后患者焦虑和抑郁评分分别为（48.12±5.58）分、（46.78±5.53）分，与该研究结果趋势相一致。说明可能细节护理办法中，心理护理可能减少患者紧张、焦虑及抑郁等负面情绪的产生。

从术后并发症角度分析，对照组患者在麻醉恢复室实施常规护理后，低血压、舌后坠以及异常心率等并发症发生率为14.00%，而观察组在常规护理基础上实施细节护理方法后，并发症发生率仅为2.00%，明显低于对照组（P＜0.05）。分析其原因认为由于细节护理方法中组建了麻醉护理细节小组，其中不仅有护理人员，还有专业麻醉师，可随时观察卵巢癌术后患者情况，并对患者苏醒时间有效评估，提前给予一些干预措施，避免术后并发症的发生。从患者角度出发，对照组完全满意、基本满意以及不满意病例数分别为25 例、12 例、13 例，满意度仅为 74.00%，低于观察组98.00%。

综上所述，细节护理对卵巢癌术后患者麻醉恢复室护理产生了积极正面的影响，一方面细节护理可促使麻醉恢复室护理相关工作具备独立性与科学性，通过持续观察患者的各项生命体征，为处于麻醉恢复室的卵巢癌患者提供了更好的治疗措施和护理措施，继而以更加完善和更加科学的方式提升了护理效率与护理质量。另一方面，细节护理有效规避了护理中存在的风险，通过加强护理人员责任意识，做好各项细节护理，比如以患者为中心进行交接工作，提高患者自身良好的人性化护理体验，实现了交接的目的与效果[8]，同时取得了患者的较高护理满意度，具备临床广泛应用与推广的价值。