新生儿肺炎行布地奈德吸入治疗的疗效探究

吴明丽，屠秋莹

山东省聊城市东昌府人民医院儿科，山东聊城 252000

新生儿肺炎临床结合患儿的诱发病因可以将其划分为两个类别[1]，其一为新生儿感染性肺炎，影响因素常见于产时感染、产后感染；其二为新生儿吸入性肺炎，影响因素常见于出生时吸入羊水、出生后吸入乳汁[2]。观察患儿发病后的临床症状，常见呼吸困难、气促等表现，对患儿进行肺部听诊，可以发现有明显的湿啰音，一些患儿还会出现循环衰竭，或是昏迷抽搐等症状[3-4]。若在病原体影响的同时，患儿气体交换面积大幅度缩减，产生感染中毒，或是缺氧等症状，会破坏患儿机体内部的酸碱平衡状态，进而引发严重性并发症，例如功能障碍、脏器疾病等[5]。为保证患儿的生命安全，探讨可行性治疗方案是临床亟需解决的重大课题。基于此，选择于 2018 年 11 月—2019 年 11月时间段内该院收诊并治疗的72 例新生儿肺炎患儿为对象，以盐酸氨溴索疗法、联合应用布地奈德吸入疗法展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选该院收诊并治疗的72 例新生儿肺炎患儿为对象展开研究分析，纳入标准：①胸部X 线扫描可见肺气肿以及肺纹理增粗表现的患儿；②与新生儿吸入性肺炎临床诊断标准相符的患儿；③家长了解并授权该次研究的患儿。排除标准：①早产的患儿；②巨大儿；③脏器功能不全的患儿；④系统功能障碍的患儿等。医学伦理委员会审核通过，经随机数字抽签法分成两组，即对照组与研究组，每组36 例；其中对照组中包含21 例男性患儿，15 例女性患儿； 年龄为2～10 d，均值（5.78±0.76）d。研究组中包含 23 例男性患儿，13 例女性患儿；年龄为 3～10 d，均值（5.96±0.73）d。就两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受心电监护，同时纠正患儿的水电解质、酸碱平衡，并实施常规抗感染、营养支持疗法，若情况必要，需要吸痰、多巴酚丁胺治疗，保证患儿血压处于稳定状态。

对照组行盐酸氨溴索疗法：取盐酸氨溴索注射液（国药准字 H20041856），给药剂量以患儿体重为参考，计算标准为30 mg/kg，通过注射泵分4 次对患儿行静脉输注，给药持续时间控制在5 min 以上，治疗周期为7 d[6]。

研究组在盐酸氨溴索疗法的基础上另行布地奈德雾化吸入疗法： 取2 mL 生理盐水与1 mL 布地奈德混悬液（注册证号X20010423）进行混合，对患儿实施氧气驱动雾化吸入治疗，氧流量控制区间为5～7 L/min，每次治疗持续时间控制在 15～20 min 内，2 次/d，持续治疗7 d[7]。

1.3 观察指标

①治疗后临床症状消失时间：口唇发绀、气促、鼻塞、肺部啰音。

②治疗后肺功能指标：VT、TPEF/TE、VPEF/VE、RR、PEF。

③治疗总有效率： 经治疗患儿胸部X 线扫描肺部不存在阴影表现，临床症状均消失，为显效；若肺部X 线扫描阴影对比治疗前面积较小，临床症状有明显的改善，为有效；若不符合上述条件，为无效。（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%=治疗总有效率[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后临床症状消失时间

研究组患儿在口唇发绀、气促、鼻塞、肺部啰音方面的消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患儿治疗后临床症状消失时间对比[（±s），d]

表1 两组患儿治疗后临床症状消失时间对比[（±s），d]

组别 口唇发绀 气促 鼻塞 肺部啰音研究组(n=36)对照组(n=36)t 值P 值2.52±0.65 4.77±0.94 11.813＜0.001 2.48±0.37 4.39±0.66 15.146＜0.001 3.56±0.92 5.75±1.04 9.463＜0.001 4.16±1.08 6.25±1.19 7.803＜0.001

2.2 治疗后肺功能指标

研究组患儿在 VT、TPEF/TE、VPEF/VE 方面的数据均高于对照组，而在RR、PEF 方面的数据均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患儿治疗后肺功能指标对比（±s）

表2 两组患儿治疗后肺功能指标对比（±s）

组别VT（mL/kg）TPEF/TE（%）VPEF/VE（%）RR（次/min）PEF（L/min）研究组(n=36)对照组(n=36)t 值P 值7.73±1.32 6.61±1.43 3.453 0.001 36.53±5.23 30.12±5.46 5.087＜0.001 33.62±4.77 28.06±4.16 5.271＜0.001 41.28±5.29 48.23±5.48 5.475＜0.001 42.06±5.11 48.32±6.23 4.661＜0.001

2.3 治疗总有效率

研究组患儿的治疗总有效率达到91.67%，相对比对照组患儿的69.44%而言，数据优势显著，组间差异对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表3。

表3 两组患儿治疗总有效率对比

3 讨论

新生儿吸入肺炎的主要影响因素包括乳汁、羊水以及胎粪等，患儿发病之后若没有及时得到有效治疗，病情持续发展，极易转变为感染性肺炎，而感染性肺炎的影响因素包括原虫、细菌以及病毒等，若患儿受到革兰阴性菌的侵袭，极易出现宫内感染、分娩感染，常见表现为弓形体原虫、梅毒螺旋体原虫等；而胎儿成功分娩后，感染病原体则主要为革兰阳性菌。由此临床认为，针对新生儿肺炎患儿，临床治疗所采取的方案应该为抗感染、吸氧以及支气管扩张。不过受限于新生儿的特殊性，例如气管支气管发育不健全、吞咽功能较差，治疗期间有较大的概率会诱发呼吸窘迫的风险，所以认为应通过雾化吸入的方式进行治疗[9-10]。

该次为探讨新生儿吸入性肺炎的最佳治疗方案，择选该院收诊并治疗的72 例新生儿肺炎患儿为对象，以盐酸氨溴索疗法、联合应用布地奈德吸入疗法展开对比分析，结果显示，研究组患儿在口唇发绀、气促、鼻塞、肺部啰音消失时间(2.52±0.65)d、(2.48±0.37)d、(3.56±0.92)d、(4.16±1.08)d 均短于对照组（4.77±0.94）d、（4.39±0.66）d、（5.75±1.04）d、（6.25±1.19）d （P＜0.05）；研究组患儿 VT （7.73±1.32）mL/kg、TPEF/TE （36.53±5.23）%、VPEF/VE（33.62±4.77）%高于对照组（6.61±1.43）mL/kg、（30.12±5.46）%、（28.06±4.16）%； 研究组RR（41.28±5.29）次/min、PEF（42.06±5.11）L/min 低于对照组（48.23±5.48）次/min、（48.32±6.23）L/min（P ＜0.05）；,研究组治疗总有效率91.67%显著高于对照组69.44%（P＜0.05）。这与陈秋萍等[11]的研究结果：研究组治疗总有效率97%显著高于对照组77%（P＜0.05），基本一致。可见，联合应用盐酸氨溴索、布地奈德雾化吸入疗法在新生儿肺炎临床治疗中效果十分确切。分析原因，盐酸氨溴索作为一种黏液熔接机，可以降低患儿气管纤毛、痰液之间的黏着力，有利于促进患儿排痰，同时不会损伤患儿的呼吸道黏膜；此外该药物还可以抗氧化，可以促进呼吸道平滑肌收缩，促进支气管分泌物排出[12]。而布地奈德作为一种糖皮质激素混悬液，雾化吸入给药可以促使药物直达病灶，增强局部作用效果，减少机体吸收量，且经肝脏可以将药物大部分代谢出体外，不会给患儿机体造成负担；不仅如此，该药物临床应用后形成的代谢产物并不具备较强的活性，分解后可以产生低活性肾上腺皮质激素，对靶器官有较好的作用效果，可以为患儿治疗提供安全性保证[12]。

综上所述，新生儿肺炎发病后，临床接受盐酸氨溴索+布地奈德雾化吸入疗法，可以在短时间内缓解临床症状，改善肺功能，临床效果较为确切，具有良好的推广使用价值。