非淋菌性宫颈炎实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的疗效探究

李欣

山东省东营市广饶县人民医院妇科，山东东营 257300

非淋菌性宫颈炎是普遍多见妇科疾病之一，临床主要表现为阴道分泌物异常、尿道发痒、排尿疼痛等[1]。若治疗不及时或不当，可能会诱发盆腔炎，容易流产、早产，对患者生活质量、身心健康造成严重影响。目前临床多主张使用抗生素干预，但长期使用容易增强耐药性，影响疗效，为提高疗效、减轻炎症选择一种科学有效的治疗方法就显得尤为关键[2]。大环内酯类药物、乳杆菌活菌等被常用于治疗非淋菌性宫颈炎，但两者联用的相关报道较少。为进一步探索两类药物联合治疗的临床实际应用效果。鉴于此，在该次研究中，探究于2018 年1 月—2020 年2 月期间该院共收治的51例非淋菌性宫颈炎患者实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院收治的非淋菌性宫颈炎患者102 例，按照计算机随机分配原则均分为两组。对照组 （n=51）中，年龄 25～50 岁，平均（35.12±6.80）岁；病程 0.5～2年，平均（1.05±0.88）年；感染类型：支原体感染 24 例、沙眼衣原体感染 27 例。研究组（n=51）中，年龄 24～50岁，平均（35.40±6.97）岁；病程 0.6～2 年，平均（1.12±0.52）年；感染类型：支原体感染23 例、沙眼衣原体感染28 例。经过伦理委员会批准实行，患者及家属均知情同意。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施单纯阿奇霉素治疗，即给予患者阿奇霉素（国药准字 H20103069）口服，0.5 g/次，1 次/d，持续治疗14 d。

研究组实施阿奇霉素+阴道栓剂治疗，该组患者阿奇霉素用法用量均与对照组一致。同时加用阴道栓剂，指导患者每晚将外阴清洗干净后，将乳酸菌阴道胶囊（国药准字 H10980293）放置阴道内，1 粒/次，1 次/d，持续治疗 14 d。

治疗期间，嘱患者确保睡眠充足；禁止性生活，勤洗消毒衣物；在饮食上禁食辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，尽量不要剧烈运动等[3]。

1.3 观察指标

①临床疗效。显效：临床症状体征均完全缓解，经UU 病原体检验结果显示转阴；有效：临床症状体征有一定好转迹象，经UU 病原体检验结果显示转阴；无效：临床症状体征均无变化，经UU 病原体检验结果显示仍为阳性。②血清炎性因子水平，治疗后14 d后，抽取所有患者清晨空腹静脉血，采用酶联免疫吸附测定白介素-4（IL-4）、坏死肿瘤因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）水平。③记录宫颈修复与阴道排液时长。④不良反应发生率，记录患者治疗期间所出现的如恶心呕吐、阴道肿痛、腹胀等不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者炎性因子水平对比

研究组的 IL-4、TNF-α、PGE2 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者炎性因子水平对比（±s）

表2 两组患者炎性因子水平对比（±s）

组别 IL-4（pg/mL） TNF-α（ng/mL） PGE2（pg/mL）研究组（n=51）对照组（n=51）t 值P 值14.09±3.15 18.55±3.42 6.850＜0.001 0.70±0.22 1.15±0.26 9.436＜0.001 131.87±41.24 166.01±44.39 4.024＜0.001

2.3 两组患者宫颈修复、阴道排液时长对比

研究组的宫颈修复、 阴道排液时长均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者宫颈修复、阴道排液时长对比[（±s）,d]

表3 两组患者宫颈修复、阴道排液时长对比[（±s）,d]

组别 宫颈修复时长 阴道排液时长研究组（n=51）对照组（n=51）t 值P 值27.08±4.01 39.36±4.95 13.766＜0.001 7.30±3.42 14.11±4.18 9.005＜0.001

2.4 两组患者不良反应发生率对比

研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

有文献报道[4]，非淋菌性宫颈炎的主要诱发因素为阴道微生态平衡失调。当前临床主要给予抗生素治疗该疾病，发挥抗感染、消炎等作用。但据多项临床实践发现[5]，若单纯给予抗生素，不仅用量大且存在耐药性，还可能出现诸多不良反应，降低患者耐受性。在该次研究中，实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎患者，取得理想疗效。其中，阿奇霉素属于大环内酯类药物的一种，可阻碍细菌蛋白质合成，可经口服方式或静注方式给药，因口服较方便，被许多患者接受[6]。阿奇霉素还具有价格低廉、耐受性良好的优势，阿奇霉素口服吸收速度很快，可直接作用于病灶位置，药物浓度高且具有较高特异性，可达到满意疗效。阴道栓剂多选择阴道乳酸菌胶囊进行治疗，可作为阴道内乳杆菌补充，从而进一步缓解阴道微生态平衡失调，有利于建立良好阴道微环境[7]。另外，乳杆菌活菌能够产生过氧化氢、细菌素等代谢产物，具有强效的杀菌作用，避免沙眼衣原体、解脲支原体致病菌损伤机体。与此同时，乳杆菌活菌能够促使乳酸、乙酸等分解，促使阴道pH 值下降，维持阴道内菌群环境，增强其局部防御功能。

炎性因子共同参与了非淋菌性宫颈炎发生发展过程，IL-4 属于一种红细胞生成素受体，是由Th2 细胞产生，在机体T 细胞中有表达，可有效调节免疫，提呈抗原巨噬细胞[8]。TNF-α 由激活巨噬细胞产生，可直接杀死恶性肿瘤，且还可抑制成骨细胞生成。PGE2是一种花生四烯酸环氧合酶代谢产物，具有调节机体免疫、消炎作用，可提高支气管平滑肌舒张性，促使器官血流量增高，减少通气与血管外周的阻力。随着非淋菌性宫颈炎病情发展，可导致体内IL-4、TNF-α、PGE2 水平持续升高，共同参与该疾病发生发展过程。可见，对非淋菌性宫颈炎患者实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗，可减轻炎症，有利于提高免疫力与抵抗力，为促使病情恢复创造了有利条件[9-11]。

该研究表明，研究组的总有效率96.08%高于对照组82.35%，提示实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗可有效改善阴道分泌物异常、尿道发痒、排尿疼痛等症状，从而进一步提高临床治疗效果。研究组的IL-4（14.09±3.15）pg/mL、TNF-α （0.70±0.22）ng/mL、PGE2（131.87±41.24）pg/mL 水平均低于对照组 （18.55±3.42）pg/mL、（1.15±0.26）ng/mL、（166.01±44.39）pg/mL，提示实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗可明显减轻宫颈炎症，有助于控制病情反复。研究组的宫颈修复时长（27.08±4.01）d、阴道排液时长（7.30±3.42）d 均短于对照组（39.36±4.95）d、（14.11±4.18）d，提示实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗可缩短症状消退时长，加速宫颈修复。研究组的不良反应率7.84%低于对照组25.49%，提示实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗可在最大程度上避免引起恶心呕吐、阴道肿痛、腹胀等不良反应，减轻了患者痛苦，有利于提高治疗依从性以及耐受性。谢静等[12]在研究中对36 例非淋菌性宫颈炎患者进行对照分析，给予阿奇霉素、阴道栓剂治疗，均分为参照组与联合组。结果得出联合组的总有效率94.44%高于参照组50.00%； 联合组的不良反应率11.11%低于参照组55.56%，结论提示采用阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎患者，疗效显著，同时还降低不良反应率，有利于促使其早日康复。这与该次研究结论基本相似。

综上所述，对非淋菌性宫颈炎患者实施阿奇霉素联合阴道栓剂治疗，可相互促进、协同增效，明显减轻炎症，对宫颈起到可观的修复作用，且不良反应少，提示药物安全性良好，具有较高临床可行价值。