硫酸镁联合硝苯地平治疗方案在妊娠高血压患者中的临床治疗效果研究

袁玉芳

东明妇幼保健院产科，山东东明 274500

妊娠高血压综合征是妊娠期较为常见的一类并 发症，也是母婴安全的重要威胁，如不能及时给予患者科学的治疗，就可能造成多种不良后果，甚至导致孕妇死亡[1]。妊娠高血压的早期症状不明显，以轻微的血压升高为主要表现，随着病情的恶化，患者可能出现蛋白尿、水肿等表现，但如果发生严重不良后果，病情恶化十分迅速[2]。该文即择选该院2019 年3 月—2020 年3 月收治的80 例妊娠高血压患者为研究对象，就硫酸镁联合硝苯地平治疗方案的疗效进行了分组对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的妊娠高血压患者80 例为研究对象，依照随机分组原则，分为研究组和对照组两组，每组患者人数相等。对照组患者40 例，最小年龄23 岁，最大年龄 34 岁，平均（30.2±1.7）岁；孕周 28～36 周，平均（32.4±2.9）周。研究组患者 40 例，最小年龄 24 岁，最大年龄 35 岁，平均（31.4±1.9）岁；孕周 26～36 周，平均（31.7±2.6）周。所有患者均经临床诊断确诊为妊娠高血压综合征。排除合并糖尿病患者、严重肝肾功能障碍患者、精神障碍患者。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该组研究由该院伦理委员会审核批准。80 例患者了解该组研究全面内容，并在知情同意书上签字。

1.2 方法

对照组患者行硫酸镁注射液治疗方案。，将60.0 mL硫酸镁注射液（国药准字H41023035）与500.0 mL 浓度为5.0%的葡萄糖注射液混合，静脉滴注，1 次/d。滴注速度不宜过快，可以根据患者实际血压变化情况给予调整。

研究组患者在硫酸镁注射液治疗方案基础上行硝苯地平药物治疗方案。硝苯地平 （国药准字H12020305）口服，3 次/d，10.0 mg/次。

两组患者均接受1 个疗程（7 d）的治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者血压变化情况，血浆黏度、血细胞比容等相关指标。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，两组患者血压变化情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压水平对比[（±s）,mmHg]

表1 两组患者血压水平对比[（±s）,mmHg]

组别 收缩压 舒张压研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值133.5±20.2 144.7±28.3 2.037 0.045 83.2±11.4 98.5±15.2 5.092＜0.001

治疗后，两组患者相关实验室检查指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者实验室检查指标对比（±s）

表2 两组患者实验室检查指标对比（±s）

组别 血浆黏度（mPa·s）血细胞比容（%）24 h 尿蛋白定量（g/24 h）红细胞聚集指数研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值2.53±0.34 3.68±0.95 7.208＜0.001 32.22±4.65 38.74±6.92 4.946＜0.001 1.45±0.37 1.96±0.33 6.505＜0.001 20.44±2.02 24.78±2.14 9.327＜0.001

3 讨论

妊娠高血压是妊娠期独有的一类疾病，病因较为复杂，产妇血液粘稠、周身小动脉痉挛，致使血液供给速率减慢是其主要病因[3]。妊娠高血压可通过破坏患者心、脑、肝、肾等重要脏器的供血稳定，危害孕妇的身体健康。同时，现代医学研究指出，妊娠高血压会造成胎盘组织缺血等问题，在这种状态下胎儿在子宫内无法获得充足的营养和氧，这必然会给新生儿的生长发育造成不良的影响[4]。实验室检查结果表明，妊娠高血压综合征患者的血液流变学指标对比正常人有明显的改变，血液粘度升高是一个重要特征，也是妊娠高血压患者血供平衡被破坏的重要原因[5]。从临床实践来看，妊娠高血压一般在妊娠20 周以后发生，此时孕产妇的精神较为紧张，尤其对于初产妇而言，很容易由于情绪、精神的变化，诱发中枢神经系统功能紊乱进而导致高血压问题。据统计，我国妊娠高血压综合征的发病率接近10%，是孕妇和胎儿健康和安全的重要威胁，对于妊娠高血压患者必须及时给予科学的治疗，控制、维持患者血压的稳定[6]。

对于妊娠高血压患者而言，降低血压是治疗的首要任务。减低血压不仅可以直接降低高血压可能导致的多种风险，同时也是为胎儿在子宫中的生长发育创造良好环境，以及争取必要的实践，最终达到改善母婴结局，保障母婴健康的目的[7]。鉴于孕妇处于特殊的生理期，在给予妊娠高血压患者药物治疗时，除控制药物的降压效果，还需注意药物可能带来的不良影响，要科学认识降压药物可能造成的减少胎盘供血量等后果，避免错误的药物使用，确保用药安全。

硫酸镁是妊娠高血压的常规治疗药物，对于解除痉挛、降低血压、扩张血管、改善机体微循环，具有良好的治疗效果。具体来说，硫酸镁可以通过与子宫平滑肌表面的β2受体进行特异性结合，促进三磷酸腺苷至环腺苷酸的转化，从而达到降低细胞内钙离子浓度的目的[8]。同时，硫酸镁对于镁离子对细胞的去极化作用具有明显的干扰作用，由此可实现扩张血管的目的。硫酸镁还具有对血管神经肌肉的抑制作用，可以有效减轻肌肉自身的收缩作用，促进平滑肌进入松弛，从而达到降压的目的。但硫酸镁在使用过程中需要严格控制剂量，如药物过量使用，很容易出现中毒问题，严重者还可能导致心脏停搏等问题，同时单一的硫酸镁药物治疗，在应用中具有较明显的局限性，联合硝苯地平可以获得更理想的治疗效果[9]。硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，对于心肌细胞膜的钙内流具有选择性抑制的作用，可以对心肌细胞兴奋-收缩偶联进行有效的阻断，从而达到控制心肌收缩力降低，减少能耗的目的。通过以上作用，钙负荷过高问题也会得到抑制和缓解，对于心肌细胞是一种良好的保护。硝苯地平对于支气管、血管、子宫平滑肌的兴奋-收缩偶联也有着良好的抑制作用，对于促进患者全身血管扩张有着积极的作用[10]。总的来说，硝苯地平具有起效快、作用强等优势，联合硫酸镁一同使用，可在进一步增强疗效的同时，解决单一用药的局限性问题，是治疗妊娠高血压综合征的有效方案。

该组研究结果表明，两组患者的血压均得到了控制，但研究组治疗后的收缩压（133.5±20.2）mmHg、舒张压（83.2±11.4）mmHg、血浆黏度（2.53±0.34）mPa·s、血细胞比容 (32.22±4.65)%、24 h 尿蛋白定量 （1.45±0.37）g/24 h、红细胞聚集指数（20.44±2.02）明显优于对 照 组 的 （144.7±28.3）mmHg、（98.5±15.2）mmHg、（3.68±0.95）mPa·s、（38.74±6.92）%、（1.96±0.33）g/24 h、（24.78±2.14）（P＜0.05）。这与刘慧芳[10]的研究结果：研究组治疗后的收缩压 （132.6±8.5）mmHg、 舒张压（87.2±5.6）mmHg 优于常规组的 （152.4±9.7）mmHg、（94.2±6.3）mmHg（P＜0.05），基本一致。证明硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压，可进一步发挥两种药物的优势，帮助患者更稳定、快速、可靠地控制血压，降低血压至正常水平。研究组患者接受治疗后，不仅血压得到了进一步的稳定控制，高血压的内在病因也得到了相应的改善，血浆黏度降低，血压控制效果也必然更加稳定，考虑到妊娠高血压患者特殊的生理状态，以及胎儿的生长需求，给予患者硫酸镁联合硝苯地平治疗可以更好地保护孕妇和胎儿的健康与安全。

综上所述，妊娠高血压综合征患者行硫酸镁联合硝苯地平治疗方案疗效显著，可有效控制患者血压恢复稳定，改善患者各项实验室检测指标，降低高血压的潜在风险。