复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎的效果分析

李欢怡

云南省红河州妇幼保健院妇科，云南红河 661199

老年性阴道炎是许多老年妇女普遍面临的一种妇科疾病，也被叫作萎缩性阴道炎，多发生于绝经后女性，由于卵巢功能的衰退导致机体雌激素水平下降，阴道壁萎缩，阴道局部抵抗力大打折扣，进而引发病菌入侵繁殖，出现炎症。有关报道显示，老年性阴道炎每年的发病率高达30%，而我国随着老龄化现象加剧，该病的发病率也呈逐年上升趋势，且病情反复，临床根治难度大。该病能够引起患者分泌物增多、阴道干燥、疼痛、异味以及瘙痒等症状，对患者生活质量影响严重，如不给予及时有效的治疗，还可能引发其他妇科疾病，威胁老年妇女生命安全[1]。补充雌激素、提高患者阴道抵抗力以及抑制病菌繁殖是治疗该病的重点，而单纯性使用抗生素类药物或激素治疗都无法取得较好的效果，因此，寻找一种更加安全、有效的方式对老年妇女患者而言尤为关键[2]。该研究于2018 年2 月—2019 年10 月抽取46 例在该院进行诊治的老年女性患者作为该研究中的观察主体，针对复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取46 例在该院进行诊治的老年女性患者作为该研究中的观察主体，所有研究对象在抛硬币的分组方式下被分成对照组与实验组。对照组（n=23）：年龄56～77 岁，平均年龄（62.72±1.73）岁；绝经时间 2～14年，平均（6.73±1.01）年。实验组（n=23）：年龄 55～75岁，平均年龄（62.92±1.68）岁；绝经时间 2～13 年，平均（6.69±1.01）年。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

纳入标准：均确诊为老年性阴道炎，临床症状为阴道分泌物增多且色泽发黄，外阴位置存在烧灼和瘙痒的感觉，经临床检查发现阴道位置呈现老年性病变，阴道上皮皱襞呈消失状态且存在萎缩的情况；患者生命体征平稳，且认知功能正常；患者及其家属均知晓该次研究，且经伦理委员会批准。

排除标准：恶性肿瘤者；严重器质性疾病者；对研究内涉及药物过敏者；依从性较差者；免疫功能障碍者；精神异常或者精神病者。

1.2 治疗方法

对照组给予患者复方甲硝唑栓，详细方法为：选择复方甲硝唑栓（国药准字H51023193），剂量为0.5 g/次，1 次/d，于每晚睡前用药，用药方式为阴道给药，治疗期间需坚持持续性 7～10 d 用药[3]。

实验组给予患者复方甲硝唑栓联合倍美力软膏（国药准字 J20090033），详细方法为：选择复方甲硝唑栓，剂量为 0.5 g/次，1 次/d，于每晚睡前用药，用药方式为阴道给药；联合使用倍美力软膏，剂量为0.5 g/次，1 次/d，于每晚睡前用药，用药方式为阴道给药，治疗期间需坚持持续性的7 d 用药，第2 周开始用药方式改为每周给药2 次，患者持续性地使用30 d 药物。

两组患者在接受药物治疗期间，不可进行性生活和盆浴。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果、血清激素水平以及不良反应发生率。其中，临床治疗效果的判断指标如下：当患者阴道分泌物状态正常，且阴道黏膜出血情况消失，经临床检查实验室指标呈正常标准，其阴道分泌物检查结果呈阴性时，视为显效；当患者阴道分泌物状态好转，且阴道黏膜出血情况改善，经临床检查实验室指标有所好转，其阴道分泌物检查结果呈阴性或者阳性时，视为有效；当患者阴道分泌物状态、阴道黏膜出血情况均未出现好转迹象，经临床检查实验室指标存在异常，其阴道分泌物检查结果呈阳性时，视为无效，临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。血清激素水平利用血清雌二醇与血清促卵泡生成素进行比较，不良反应情况主要为下腹肿胀、乳房胀痛以及外阴不适等。

1.4 统计方法

以SPSS 22.0 统计学软件分析数据，其中计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本 t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组患者显效与有效共计22 例，临床治疗总有效率为95.7%，对照组患者显效与有效共计16 例，临床治疗总有效率为69.6%，实验组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 血清激素水平

治疗前，对照组与实验组患者治疗前的血清雌二醇与血清促卵泡生成素水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验室患者血清雌二醇与血清促卵泡生成素水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血清激素水平比较（±s）

表2 两组患者血清激素水平比较（±s）

组别 血清雌二醇（nmol/L）治疗前 治疗后血清促卵泡生成素（U/L）治疗前 治疗后对照组(n=23)实验组(n=23)t 值P 值55.83±10.87 55.95±10.23 0.039 0.969 49.42±8.41 31.56±7.63 7.543<0.001 39.73±18.73 39.09±18.76 0.116 0.908 108.16±37.07 155.23±38.24 4.238<0.001

2.3 不良反应发生率发生情况

实验组患者出现下腹肿胀、乳房胀痛以及外阴不适的数据分别为1 例、1 例以及0 例，不良反应发生率为8.7%；对照组患者出现下腹肿胀、乳房胀痛以及外阴不适的数据分别为2 例、2 例以及1 例，不良反应发生率为21.7%。组间比较差异无统计学意义（χ2=0.674，P=0.412）。

3 讨论

近年来，我国人口老龄化问题逐渐加剧，许多老年性疾病的发病率也随之越来越高，老年性阴道炎即为其中一种，由于年龄原因，老年女性的卵巢功能逐渐衰减，雌激素也开始下降，据报道，有30%左右的老年妇女均患有阴道炎，其中，50%以上均为绝经后女性，且大多还伴有小便失禁或尿路感染等病症，治愈困难且易反复，严重降低了老年患者的生活品质[4-5]。目前，治疗老年性阴道炎最常使用的药物为复发甲硝唑栓，该药具有较好的抗菌效果，抗炎功效突出，还能促进伤口愈合，对老年性阴道炎患者的炎症有很好的缓解作用。但该病病发的主要原因在于患者年龄偏大，生理功能逐渐退化，机体雌激素含量越来越低，而甲硝唑栓不能促进已经萎缩的细胞再次生长，反而持续性使用该药会使患者出现抗药性，停药后病情容易复发[6]；随着临床对疾病和药物的不断探索，发现倍美力软膏也对老年性阴道炎具有很好的治疗效果，该药含有大量雌激素，可帮助患者提高上皮细胞中的糖原，还能加速阴道上皮细胞繁殖，平衡pH 值，以此调节患者阴道菌群失调状况。此外，倍美力软膏是一种外用药，用药更加便捷，相比于静脉给药的方式，栓剂给药效果更佳，对患者身体其他器官的刺激也比较小，且复发率较低[7]。复方甲硝唑栓联合倍美力软膏治疗老年性阴道炎具有给药方便、实用性强以及不良反应少的特点，同时还可提高患者阴道抵抗力，进一步抗菌消炎[8]。元万芹等[8]研究数据显示，老年性阴道炎患者经复方甲硝唑栓联合倍美力软膏方式治疗，其总有效率为96.6%，显著高于单一用药的组别63.4%(P＜0.05)；经该次研究中，实验组患者显效与有效共计22例，临床治疗总有效率为95.7%，对照组患者显效与有效共计16 例，临床治疗总有效率为69.6%，实验组临床治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，说明在复方甲硝唑栓用药的基础上增加倍美力软膏可缓解患者出现不良反应的情况，提高临床治疗效果并有利于降低患者的抗拒心理，提高患者治疗的依从性；该研究的数据与元万芹等研究结果具有一致性，表明其联合用药的优越性。

综上所述，老年性阴道炎患者应用复方甲硝唑栓联合倍美力软膏的治疗方式，可以提高临床治疗的效果，改善患者的血清激素水平，并在一定程度上降低患者治疗期间的不良反应，对于病症的治疗具有显著的应用价值。