脑部肿瘤的那些事

王一健

电影《送你一朵小红花》围绕两个抗癌家庭的生活轨迹，讲述了癌症患者积极面对生活的温情故事，也让更多人关注脑肿瘤患者群体。影片中20岁的韦一航经历过一次脑肿瘤开颅手术，因病休学。同龄女孩马小远从5岁起就开始大把吃药，是个发病时间较早的脑肿瘤患者，性格乐观开朗。

重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科副主任杜寒剑、医学博士唐荣华：在儿童癌症中，脑肿瘤发病率仅次于白血病。脑肿瘤也是儿童最常见的实体肿瘤。脑肿瘤分为原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤。影片中马小远从5岁开始接受抗肿瘤治疗，在接受手术治疗的基础上复发了，可能就是原发性脑肿瘤。原发性脑肿瘤包括神经上皮组织肿瘤、神经肿瘤、脑膜瘤、淋巴细胞或造血系统肿瘤、生殖细胞肿瘤等。

由于儿童表述和认知能力有限，身体出现一些症状时往往会被家长忽视。孩子如果长期出现没精神、反应迟钝、发育不良、瘦弱、视力逐渐减退等情况，家长应尽早带孩子去做头颅CT或磁共振检查，排查脑肿瘤。

“你好，我叫韦一航，要不要看看我的脑肿瘤切片呀？”这是韦一航对马小远做的特殊自我介绍。他的脑肿瘤分级是二级，而马小远的脑肿瘤分级是三级。

中国医科大学附属盛京医院神经外科副主任于宏伟：肿瘤的命名和分级取决于肿瘤组织在显微镜下的表现。

肿瘤分级是由显微镜下肿瘤细胞的异常程度及其可能的生长和扩散方式与速度决定的。肿瘤分级越高，对应的增殖力、侵袭力越强。Ⅰ级恶性度最低，Ⅳ级恶性度最高，恶性度越高，患者的预后越差。

韦一航讲话时吐字有些含混不清，而且经常会有无法自控的手抖症状。他还经常看到被别人称为“术后幻觉”的梦境，那是一片洁白纯净的湖水。

空军军医大学唐都医院神经外科副主任医师贾栋：脑肿瘤的症状有多种，如头痛、恶心、呕吐、视力下降、听力障碍、偏癱、抽搐等。每个患者的症状不同，这是由于脑肿瘤的位置不同所决定的。

肿瘤病灶在中央区，有的患者会出现中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏侧感觉障碍，有的可出现语言困难。如有癫痫发作，以全身性发作较多。

肿瘤病灶在额叶，主要表现为精神症状，如淡漠、不关心周围事物、无主动性等。可有语言困难及书写困难，可引起嗅觉丧失及视力减退。

肿瘤病灶在顶叶，则以感觉障碍为主，如患者用手摸不能辨别物体的形态、大小、质地，肢体的位置感觉亦减退或消失。

肿瘤病灶在颞叶，可出现感觉性失语，癫痫发作以精神运动性发作为特征，会有幻嗅、幻听、幻想、似曾相识感及梦境状态等先兆。

一旦出现脑肿瘤相关症状，应及时前往医院神经外科进行诊断、治疗。

马小远5岁患脑肿瘤，妈妈也因脑部肿瘤很早就过世了。脑肿瘤会遗传吗？

中山大学附属肿瘤医院神经外科副主任医师柯超：脑肿瘤的病因目前未完全明确，遗传因素是可能的诱发因素之一。神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤、视网膜母细胞瘤等均有家族遗传倾向，常发生在一个家族的几代人中。

若不幸患脑肿瘤，不要过于悲观，只要早发现，90%以上的脑肿瘤是可以有效控制的。几乎所有的良性脑肿瘤采用开颅手术可完全切除，这类肿瘤约占脑肿瘤的70%;还有20%左右的低级别恶性脑肿瘤，早期完全切除，再辅以放疗和化疗，也是可以达到基本上根治的。

韦一航曾经走路喜欢挨边走，坐公交车必须缩在最后一排，不想跟任何人产生联系。与积极乐观的马小远相识后，韦一航慢慢有了对抗病魔的勇气。

河北省胸科医院肿瘤科主任医师郭素敏：癌症患者的心理状态，亲友对患者关心照顾的细微程度，是影响患者康复的重要因素。

如果患者产生悲观、恐惧情绪，甚至拒绝治疗，家属要耐心疏导，帮助患者树立战胜癌症的信心。在接受治疗中，有的患者可能会脾气很大，家属也要适当忍耐和理解。

实际上，癌症患者只要病情不是特别严重，没有必要限制正常活动，而应进行适当的运动和功能锻炼，从生活自理开始积极向社会靠拢，有益于康复。

经过医生评估后，马小远和韦一航踏上了前往青海的旅行列车。中途马小远突然晕倒，出现术后复发。韦一航也坚持定期复查，每天吃药，维持病情稳定。

中国医学科学院肿瘤医院神经外科王嘉炜：脑肿瘤术后要定期复查随访。目的一是观察治疗效果和可能的不良反应，二是观察有无复发。

脑胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤放化疗后2～6周复查磁共振，然后每2～4个月复查一次，持续2～3年，以后可逐渐延长复查间隔时间。脑膜瘤、听神经瘤等良性肿瘤在术后3个月、6个月、12个月复查头颅磁共振（平扫+增强），其后5年内每6～12个月复查头颅磁共振，5年后每1～3 年复查一次。

垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区病变，术后第6～12周进行垂体激素检测，术后3个月复查垂体磁共振，观察有无肿瘤残留。病情平稳后，可每3个月评估垂体及各靶腺功能，调整激素替代治疗。根据术后3个月随访结果，在术后6个月选择性复查垂体激素水平和垂体磁共振等相关检查。对于控制良好的患者，术后每年复查垂体激素水平和垂体磁共振。术后5年以后适当延长随访间隔时间，建议终身随诊。

出院带药治疗的患者，必须严格遵医嘱用药。恶性脑肿瘤术后如果复发，最好先咨询手术医师，根据患者和家庭情况选择合适的治疗方案。