SimMan3G高级模拟人在心脏听诊教学中的应用效果评价

孙辉

摘  要：评价SimMan 3G高级模拟人在心脏听诊教学中的应用效果。结果显示，实验组理论成绩（83.05分±11.05分）高于对照组（73.79分±10.91分），实验组实操成绩（76.75分± 9.57分）高于对照组（70.81分±10.45分）。理论考核实验组80分以上占81.91%，高于对照组的42.35%;实操考核实验组80分以上占59.05%，高于对照组的34.12%。实验组学生在激发学习兴趣、活跃课堂气氛、增强对知识的理解和掌握、提高运用知识的能力、增强分析问题能力、提升人文关怀、对教学方法满意7个方面的认可度高于对照组。可见，SimMan 3G高级模拟人应用于心脏听诊教学，克服了传统教学方法的不足，激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果。

关键词：SimMan 3G高级模拟人;心脏听诊;教学效果

中图分类号：G424.1         文献标识码：A           文章编号：1672-4437（2021）01-0048-03

心脏听诊是诊断学教学的重点和难点，特别是心脏杂音的部位、性质、强度等多变，听诊难度很大，学生较难理解和掌握。传统的教学方法主要是依靠PPT课件结合音视频和简单的教学模具进行，學生体验较差，教学效果不理想。为提高心脏听诊的教学效果，我们在传统教学的基础上，引入了SimMan 3G高级模拟人（挪威Laerdal公司出品）进行心脏听诊教学，明显激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果。

一、对象与方法

（一）研究对象

实验组105人，男生48人，女生57人，平均年龄18.84岁±1.22岁;对照组85人，男生39人，女生46人，平均年龄18.86岁±1.16岁。两组性别（χ2=0.001，P>0.05）、年龄（t= -0.46，P>0.05）差异无统计学意义，两组具有可比性。

（二）教学方法

两组均由同一教学组教师使用同一教材、同一课程标准、相同教学时数进行教学。两组均分小组进行教学，每小组6～9人。（1） 对照组采用传统教学方法。先由授课教师使用PPT课件进行理论知识的讲解，讲解过程中会给学生播放一些音视频，如正常心音、奔马律、鸟鸣样杂音等，然后使用普通教学模具进行心脏听诊的实训教学，并让学生进行练习。（2）实验组教学方法与对照组不同的地方是使用SimMan 3G高级模拟人取代普通教学模具进行实训教学和学生练习。

（三）评价方法

1.理论和实操考核

心脏听诊专题内容讲完之后，对两组学生进行理论考核和实操考核。理论考核使用统一的试卷进行闭卷考试，试卷包括选择题、判断题各10题，每题5分，满分100分。实操考核在SimMan 3G高级模拟人上进行，老师将考核内容事先设计好并编好程序输入SimMan 3G高级模拟人系统，由考核老师手动控制对学生进行考核。实操考核共20个心脏听诊项目，包括正常心音、心音变化、额外心音、心脏杂音等，每个听诊项目5分，满分100分。

2.问卷调查

使用自行设计的《心脏听诊教学效果调查表》进行教学效果调查。该问卷是在广泛查阅文献、小组讨论并经咨询专家后编制而成，正式调查前经预调查进行修改完善。问卷内部一致性系数Cronbach's Alpha=0.892，内容效度为0.785，说明问卷具有较高的信度和效度。问卷包括激发学习兴趣、活跃课堂气氛、提高学习主动性与参与性、增强对知识的理解和掌握、提高运用知识的能力、增强分析问题能力、培养团队合作意识、提升人文关怀、发现自己知识不足、对教学方法满意10项内容，每项内容分同意、一般、不同意3个等级。为保证调查质量，对学生以无记名方式进行调查。问卷在心脏听诊专题教学结束后统一发放，现场收回并审核。

（四）统计分析方法

采用EpiData 3.1建立数据库，采用双录入法进行数据录入及逻辑检错。使用IBM SPSS22.0对数据进行统计处理。符合正态分布的数值变量资料用（±s）描述，具有方差齐性时用t检验，不具有方差齐性时用t检验进行统计推断;分类变量资料用（n，%）描述，使用χ2检验进行统计推断。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

所有学生均参加了理论考核、实操考核。共发放问卷190份，回收有效问卷190份，有效问卷回收率100.00%。

（一）理论与实操考核情况

两组理论考核和实操考核成绩均不具有方差齐性（F理论=7.562， F实操=9.768，均P<0.05），采用Satterthwaite近似法进行t检验（计算t值）。实验组理论考核成绩、实操考核成绩均高于对照组（t理论=25.059，t实操=17.535，均P<0.05）。见表1。

实验组与对照组理论考核和实操考核成绩分布差异均具有统计学意义（χ2理论=42.747，χ2实操=18.157，均P<0.05）。理论考核：实验组80分以上学生占81.91%，高于对照组的42.35%;实验组60分以下学生占5.71%，低于对照组的7.06%。实操考核：实验组80分以上学生占59.05%，高于对照组的34.12%;实验组60分以下学生占5.71%，低于对照组的9.41%。见表2。

（二）教学效果

实验组学生在激发学习兴趣、活跃课堂气氛、增强对知识的理解和掌握、提高运用知识的能力、增强分析问题能力、提升人文关怀、对教学方法满意7个方面的认可度高于对照组（5.693≤χ2≤42.604，均P<0.05）。见表3。

三、讨论

随着医疗卫生体制的不断改革、法律知识的普及、患者及其家属自我保护意识和维权意识的不断增强，医学生在患者身上直接进行操作实践的机会越来越少[1]，从而严重制约了医学临床教育事业的发展[2]。寻找一种既能满足理论和实践教学，又不损害患者切身利益的教学方法[3]，一直是医学教育亟需解决的问题。SimMan 3G模拟人是一个高仿真的智能模拟系统，可以利用软件系统模拟真实的人体功能，极大地满足医学临床实训教学的需求。

本研究显示，利用SimMan 3G高级模拟人进行心脏听诊教学，可以增强学生对医学知识的理解和掌握，明显提高学生的理论成绩和实操成绩。SimMan 3G高级模拟人系统可以真实模拟人体的各项生命体征以及病情变化时生命体征的改变，给学生提供一个近似真实的临床环境，克服了传统教学模式的不足，激发了学生的学习兴趣，保证了教学质量。但是，应注意到实验组实操考核80分以上者仅占59.05%，并有5.71%的学生不及格，提示实操教学有待改进，在今后的教学中，应进一步优化教学设计，加强示范演示操作，并给学生提供更多的实操机会和时间。

教学效果调查显示，实验组教学方法更能激发学习兴趣、活跃课堂气氛、增强对知识的理解和掌握、提高运用知识的能力、增强分析问题能力、提升人文关怀，而且学生对此教学方法满意度也较高，这与马杰等[2，4]的研究结果一致。SimMan 3G高级模拟人具有高仿真性、可调节性、可重复性、允许出错等特点，学生对这种新的教学方法较为认可，所以学生的学习兴趣较高，能够积极参与课堂教学活动，提高教学效果。另外，SimMan 3G高级模拟人具有人机对话系统，学生可以与SimMan 3G高级模拟人进行交流（实际是教师的声音借助无线网络通过SimMan 3G高级模拟人的口腔传出），有助于培养和提升学生的人文关怀意识。

总之，SimMan 3G高级模拟人应用于心脏听诊教学，克服了传统教学方法的不足，激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果。

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参考文献：

[1]张薇，于亮，杨竞宵，等. SimMan智能模拟人在心内科住院医师临床综合技能培训中的应用[J].中国临床研究，2015，28（7）：970-972.

[2]程钧.SimMan 3G模拟人在临床技能教学培训中的应用[J].中国现代医生，2017，55（3）：137-139.

[3]葛魏巍，李贺.高级模拟人结合团队模拟教学在急诊医学临床教学中的应用研究[J].九江学院学报（自然科学版），2020（3）：7-9.

[4]马杰，徐新娟，王沁.基于Simman 3G高端模拟人的情景模拟教学效果评价[J].新疆医科大学学报，2016，39（8）： 1075-1077.