苯磺酸氯地平联合倍他乐克治疗原发性高血压的临床观察

高小莉

摘要：目的：观察苯磺酸氨氯地平与倍他乐克联合治疗原发性高血压对收缩压及舒张压的影响。方法：择取2019年1月至2020年4月间在我院接受治疗的原发性高血压患者76例，采用随机数字表法分成两个组别，即单纯苯磺酸氨氯地平治疗的对照组与苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗的观察组，检测两组患者血压水平，观察用药后出现的不良反应，比较分析临床治疗效果。结果：观察组患者收缩压水平与舒张压水平分别是（134.36±2.34）mmHg、（94.02±2.25）mmHg，明显较对照组各项数据（146.43±2.43）mmHg、（104.51±2.32）mmHg更低，差异有统计学意义;观察组患者治疗总有效率是95%，相比于对照组数据明显76%（29/38）更高，差异有统计学意义;观察组不良反应发生率8%（3/38）明显较对照组26%（10/38）更低，差异有统计学意义。结论：针对原发性高血压患者，临床给予苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克降压药物治疗的效果明显优于单纯使用苯磺酸氨氯地平治疗，可有效降低患者血压水平，且安全性高，值得推广和应用。

关键词：苯磺酸氨氯地平;倍他乐克;原发性高血压;收缩压;舒张压;影响

中图分类号：R453;R544.1文献标志码：A

高血压是诱发心脑血管疾病的重要原因之一，对人们的身心健康带来严重影响。尤其是单纯收缩期高血压患者居多，可在一定程度上引起冠心病、心力衰竭以及慢性肾衰竭等病症，改变心脏、血管功能，可大大降低患者生活质量，甚至危及生命。临床往往需要长期口服降压药物，部分患者单纯使用一种药物所起到的降压效果并不理想，有学者提出可对原发性高血压患者联合给予两种降压药物。本次试验对2019年1月至2020年4月问我院收集到的原发性高血压患者给予两种降压药物治疗，取得显著效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

试验开展于2叭9年1月至2020年4月，病例均是此时间段内在我院进行治疗的原发性高血压患者，合计76例。应用随机数字表法将上述病例分成两组，一组为对照组，病例数38例，男性病例20例，女性病例18例，年龄62—83岁;病程7—20年。另一组为观察组，病例数38例，男性病例19例，女性病例19例，年龄61—85岁;病程6—22年。比较两组患者临床资料，差异并不显著（P>0.05），可比。

（1）纳入标准：①符合原发性高血压相关诊断标准;②年龄在60岁以上;③自愿加入，家属签署知情同意书;④医院伦理认证。

（2）排除标准：①合并直立性低血压患者;②合并通风患者;③严重肝肾功能不全患者;④心力衰竭与糖尿病患者。

1.2治疗方法

对照组单纯接受苯磺酸氨氯地平（生产厂家：国药集团荣生制药有限公司;国药准字：H20113236）治疗，每次剂量5mg，1次/d，连续用药两个月。

观察组在对照组的基础上加入倍他乐克（生产厂家：阿斯利康制药有限公司;国药准字：H32025390）治疗，服用方法亦为口服，剂量是12.5mg，2次/d即可，连续服用两个月。

1.3观察指标

对两组患者血压水平（舒张压与收缩压）进行检测并详细记录数据，记录不良反应发生情况，包括头晕、恶心、嗜睡、水肿，比较分析治疗效果。

本试验疗效判定标准分成显效、有效和无效三个级别，具体疗效判定标准如下：（1）显效：治疗后患者舒张压降低至正常范围或者降低幅度至少20mmHg;（2）有效：治疗后患者舒张压水平降低幅度不足10mmHg，但处于正常水平内，或者降低幅度维持在10一20mmHg;（3）无效：经过治疗患者血压水平并未见明显改善，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS23.0统计学软件，正态数据分析（计量资料）采用（x±s）进行描述，组间t检验;样本数据（计数资料）用（%）进行表示，x²加以检验;P<0.05，代表差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组患者血压水平

与对照组相比，观察组患者收缩压与舒张压水平明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1所列。

2.2分析两组患者临床治疗效果

对照组治疗显效18例、有效11例，其治疗总有效率为76%;观察组显效与有效例数分别是22例、14例，治疗总有效率高达95%。觀察组临床治疗效果更好（P<0.05）。见表2。

2.3分析两组用药不良反应

观察组不良反应发生率较对照组相比明显更低（P<0.05）。见表3。

3讨论

临床研究显示收缩压降低10-20mmHg，舒张压水平降低5—6mmHg，有助于在3—5年内降低38%脑卒中、20%心脑血管疾病的死亡机率，甚至可降低二分之一心力衰竭死亡率。对于原发性高血压，临床需要采用非药物或者药物治疗，大多数患者需给予长期药物治疗，方可有效控制机体血压，降低心脑血管发生风险和死亡风险。原发性高血压患者好发于中老年人群，此类患者随着年龄的增加，而出现机体功能和气管功能衰竭现象，加上合并基础性疾病，严重影响药物降压治疗效果。

苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂的一种，能对机体心肌和血管平滑肌细胞的收缩产生一定的抑制作用，良好控制心肌收缩能力，同时可扩张机体外周阻力血管，降低血压水平。另外，该药物可维持机体1d的血药浓度，避免短效制剂降压波动幅度大的发生，从而缓解反射性心率加速与冠状动脉灌注压水平，稳定降压效果，控制机体血压水平。倍他乐克又名为酒石酸美托洛尔，属于B类受体阻滞剂的一种，具有较高的选择性，相比于影响机体外周血管和支气管所需剂量，影响心脏受体剂量的用量相对更少，能够对周围肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性起到一定的抑制性，从而降低机体外周血管扩张和体循环阻力，减轻机体心脏负荷，调节血流动力学，起到降血压的目的。本文结果为：观察组收缩压、舒张压水平较对照组低，治疗总有效率较对照组更高，且不良反应发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），这说明这两种药物联合使用的降压效果更好，究其原因在于二氢吡啶类钙拮抗剂可对B受体阻滞剂收缩反射性血管起到一定的抑制性，而B受体阻滞剂也可对二氢吡啶类钙拮抗剂心动过速、活化交感神经起到一定的预防性作用，不良反应更少，安全性较高。

苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗原发性高血压的效果是非常显著的，安全有效。