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小儿毫针微刺针法与元气的关系

2021-04-17刘晶晶陈松鹤

中医学报 2021年10期
关键词:皮部毫针卫气

刘晶晶,陈松鹤

河北大学,河北 保定 071000

个体化疗法是中医的特色之一,由于人体气血盛衰,体质强弱各有不同,针刺各有所宜。针对小儿的针刺,首见于《灵枢·逆顺肥瘦》所载“婴儿刺”:“婴儿者,其肉脆,血少气弱,刺此者,以毫针浅刺疾拔针,日再可也。”其中,“婴儿刺”的针具选自《灵枢·九针论》里提及的毫针:“毫针,取法于毫毛,长一寸六分。”“毫”本义为人或鸟兽在体表的细毛,说明毫针细小,可以祛除络脉在体表的邪气。“婴儿刺”的针法要求“浅刺疾拔针”,这与《黄帝内经》中的“半刺”相类似。《灵枢·官针》云:“半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。”半刺针刺在皮部,不伤肌肉,轻浅入针,快速拔针,与肺气相应[1]。小儿毫针刺法是小儿疾病的最早治疗方法,如《针灸甲乙经·小儿杂病》《针灸大成·小儿门》等典籍,都提及针刺某穴,而不谈及针刺方法者,多指本法,其治疗儿科疾病范围广泛而疗效显著,包括新生儿诸疾及内、外、五官等许多疾病,主要是感染性疾病、消化系统疾病、神经系统疾病和先天发育不良性疾病[2]。现代医家用此刺法治疗小儿疾病,多称为“半刺”“疾刺[3]”“快刺[4]”和“速刺[5-7]”。著名针灸专家彭静山《针灸秘验·小儿针法》[8]也指出:“小儿针法不同于成人,以两手指捏针,露出针尖一分许,随症取穴,点刺亦效。或三指持针,针宜短,刺入宜浅、宜快,不留针。”

小儿针刺针法独特,针刺浅,且年龄愈小,针刺愈浅,而新生儿针刺部位最浅,亦须破皮。河北大学中医学院师承制老师刘长青经过十几年临床经验摸索,小儿针刺不破皮,采用0.12 mm×15.00 mm毫针,针尖轻快地在表皮轻轻接触0.01 mm,即拔针,患儿无任何感觉,针刺效果更加显著。因针尖微小,手法微隐,小儿感受轻微等特点,刘长青老师称之为“小儿毫针微刺”“小儿微针”,又因为针刺在皮部,故又称“小儿皮针”“小儿皮刺”。小儿毫针微刺只适宜治疗3~7岁的小儿疾病,且年龄越小,疗效越显著,但并不适用于7岁以上的患者。对于小儿毫针微刺取效的原因,以前的文献报道多从皮部、卫气、肺合皮毛、经络穴位等方面探讨,但成人也有皮部、卫气、经络穴位,为何这种轻浅的刺法对成人疗效甚微呢?这与小儿独特的生理特性及元气的功能密不可分,因此,本文从小儿生理特点、皮部—卫气—元气、皮部—心神—脑、元气—心神等4个方面探讨小儿毫针微刺取效的原因。

1 小儿生理特点

1.1 脏腑娇嫩,形气未充《中医儿科学》[9]认为:“脏腑娇嫩是指小儿机体各个系统和器官的发育不全和脆弱,形气未充是指小儿形态和功能均未臻完善。”《灵枢·逆顺肥瘦》言:“婴儿者,其肉脆,血少气弱。”清代吴瑭有“稚阴稚阳”的学说,说明小儿脏腑柔嫩,功能较弱,气血相对不足。从小儿体质薄弱方面来看,浅刺即可达到治病目的,故针刺宜浅、宜快,不留针。

1.2 纯阳之体,一团生气小儿生理的另一个特点,是生机蓬勃、发育迅速。小儿年龄越小,生长发育越快,好比旭日初生,草木方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。儿科专著《颅囟经·脉法》[10]提出“纯阳”学说:“凡孩子三岁以下,呼为纯阳,元气未散。”所谓“纯阳”,是指小儿3岁以下禀受父母先天之气,真元未曾耗散[11],其生长力旺盛,活力充沛,患病易趋康复,这是元气充足的体现。老子《道德经》提及婴儿的生理特点:“载营魄抱一,能无离乎?专气致柔,能婴儿乎?”人们能够像婴儿一样使精神和形体不分离吗?人们能够积聚自己的元气达到婴儿一样的状态吗?老子《道德经》说:“骨弱筋柔而握固。未知牝牡之合而朘作,精之至也。终日号而不嗄,和之至也。”婴儿皮肉筋骨最为柔软,可小拳头紧握非常坚固,不知道交合的事情,常有外肾举动而精气不泄,整日号哭而嗓子不哑,也说明婴儿先天所禀之元气最为充足,而且未曾耗散。

1.3 脏气清灵,经络通透明代张景岳认为小儿体质:“其脏气清灵,随拨随应,但能确得其本而撮取之,则一药可愈[12]。”小儿脏气清灵,内心单纯、清净,没有成人繁多的欲望和情志问题的困扰,故机体不受七情的影响,又没有后天痰、食、湿、瘀的瘀堵,所以,婴幼儿越小,经络越通透,反应越敏捷。小儿推拿在皮部轻柔的触摸可以快速治愈婴幼儿疾病,也是婴幼儿经络通透的一个佐证。而且小儿的大脑和神经发育最为迅速,皮肤非常的敏感,喜欢被怀抱和爱抚。因此,小儿毫针微刺在皮部一个极其微小的刺激,既可以被机体快速感知,又可以特别灵敏的反馈,“随拨随应”,从而快速引发对全身的调整。

2 皮部—卫气—元气

从皮部与卫气的关系来说,皮部完整覆盖了人体,又以十二经络作为全身皮部的划分。如《素问·皮部论》曰:“皮有分部,脉有经纪……凡十二经脉者,皮之部也。”说明全身经络无处不受到皮部的包罗和统束。卫气布散于皮部[13],充塞于周身,具有“温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖”[14]的功能,浅刺可以激发卫气的作用[15]。因此,小儿毫针微刺点刺皮部,可以直接调动人体的卫气,发挥卫气的功用。

卫气与元气又有什么关系呢?《灵枢·营卫生会》言:“营出于中焦,卫出于下焦。”说明卫气出自下焦先天禀赋之元气。元气(原气),指由父精母血所禀受的先天之气,是人生命的本源,元气根于肾,为五脏六腑和十二经脉的根本[16]。元气由肾间发出,经命门输布,因此元气又称为“肾间动气”“命门”。肾脏所藏先天之精化生元气,加以后天水谷精微和呼吸之气的滋养,通过三焦气化的作用,输布到全身各处,因所处位置和功能作用的不同,故气有各种名称。明代肖京在《岐轩救正论》[17]中说:“卫气者升由元气,为皮毛腠理之司而护卫于身体之外,主包罗一身。”卫气的作用,就是元气输布到体表的功能体现。婴幼儿越小生长发育越迅速,其强大的自我修复能力和患病易趋康复的能力,就是元气充足的表现。因此,小儿毫针微刺刺激皮部,能够快速治愈疾病的先决条件在于元气充足。

3 皮部—心神—脑

从皮部与心的关系来说,《黄帝内经》认为“心藏神”“脉舍神”,又认为心主血脉,“血气者,人之神”“血者,神气也”,说明血脉之中藏有神气[18]。心的血脉密集地分布在体表,而皮肤有人体最大的毛细血管循环网。又如《素问·刺禁》言:“心部于表。”暗含心藏神、心主血脉所带来的主宰功能[19],意即心神主宰体表,人体皮表的感觉亦由心神主宰[20]。《灵枢·本神》云:“所以任物者谓之心。”即心可接受外界的刺激进而做出反应,控制皮表的各种感知觉[19]。由此可知,人体皮部有心神的布散。现代医学认为,皮肤分布着非常丰富的感觉神经末梢,能够感受各种内、外环境的刺激,这是中医心藏神功能在有形物质层面的一种展现。所以,小儿毫针微刺对皮部的刺激,是发挥中医治神层面的作用。

那皮部与脑有什么关系呢?①从胚胎学角度,皮肤与大脑中枢神经系统均是由同一神经外胚层演化成的不同器官[21];②从生理学角度,皮肤在遗传上有相对的独立性而成为皮脑神经系统,其功能受大脑中枢神经系统的调控[22],皮肤与大脑之间存在的神经、内分泌、血液、免疫系统的双向连接,被称作皮—脑轴[23];③从解剖学角度,神经—体液—免疫调节网络在皮层分布最为密集[24],因此皮肤感觉神经末梢受到刺激,通过脊神经直接或间接反射性的反馈到大脑,从而引发中枢神经内分泌系统产生多种效应,故皮-脑轴系统是皮部刺激疗法发挥作用的核心[25],故刺激皮部,就可以干预全身的神经—体液—免疫调节,从而把身体紊乱的机能调整到有序化的状态,这是人体自愈能力最高的展现;④从中医整体观角度,心为君主之官,为五脏六腑之大主,而总统魂魄、兼赅志意,脑的功能是心的功能的一部分体现,脑又为“元神之府”,故脑主神明是心神功能的一部分。前面提到了皮部与脑之间的物质基础连接,所以通过针刺在皮部,可以协同脑与心发挥功能性的作用。

4 元气—心神

从元气与心神的关系来说,生命生长发育的快慢、机体修复能力的高低,都是以自身的元气为依托。而元气与神本为一体[26],《黄帝内经》载“气聚则神生,气调则神明”“神者,正气也”“阳气者,精则养神,柔则养筋”。丹道家言:“神气不二,总归先天一气,以其流动言谓之气,以其灵明言谓之神[27]。”《素问·上古天真论》中说:“恬淡虚无,真气从之。”即“心性纯粹而不杂,引神气守一而不动……从而引发强大的自修复力”[28]。小儿没有任何欲望,心思单纯,内心清恬,元气按其正常循行经络运行,不会被情志因素阻隔,没有耗损,因此,小儿本身具备强大的修复和痊愈能力,小儿毫针微刺刺激皮部,可使疾病快速痊愈。

5 结语

小儿体质薄弱,皮肤柔嫩,适宜微针轻浅刺激皮部。皮部有心神的布散,通透的经络可使被调动的元气快速畅通周身,从而高效治愈疾病。从现代医学角度,刺激皮部,是通过皮—脑轴发挥大脑全身神经—体液—免疫调节中枢的功能,从而提高机体的免疫力和对病损的修复能力。小儿元气充足,本身具有旺盛的生命力和强大的自我修复能力,这是小儿毫针微刺针法取效的核心理由。

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