心理干预辅助治疗对产后抑郁的疗效探讨

孙文玉

山东省淄博市妇幼保健院产科，山东淄博255022

根据相关研究显示，相对于男性来说，女性的抑郁症患病率相当之高，特别是在女性分娩之后，引发抑郁症的几率大幅度提升。产后抑郁症也就是产妇在分娩之后出现的抑郁障碍，在一般情况下，产妇分娩2～3周之后，其能够出现情绪低落、烦躁不安、易怒、沮丧等特点，若产妇病情较为严重，则还可能出现悲观心理，进而可能出现自杀行为。产后抑郁这一情况具有预后不一的特点，并能够导致母婴连结出现问题，甚至引起社会问题，所以针对产后抑郁这一情况，极有必要及时采取相应措施进行治疗。该次研究中，随机选择2018年1月—2019年12月入院的40例产后抑郁妇女设为研究对象，对其进行分组处理并分别开展治疗工作，将组间治疗效果作为对比内容。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院开展的该次研究中，研究对象为随机选取的产后抑郁妇女，产妇数量为40例，根据产妇入院时间的先后对40例产妇进行分组处理，20例。在实验组中，产妇年龄为（28.7±3.5）岁，最大和最小分别为35岁和22岁；在对照组中，产妇年龄为（27.8±3.3）岁，最大和最小分别为34岁和23岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究所选病例已经过伦理委员会批准，患者及家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准①符合中国精神障碍分类与诊断标准中抑郁发作的诊断标准；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）的评分在17分以上；③治疗期间未进行哺乳。

1.2.2 排除标准①存在严重的躯体疾病；②患有精神疾病或是存在意识不清情况；③存在自杀倾向；④药物过敏反应；⑤实验组检查结果或是相应检查结果显示有显著的异常情况存在。

1.3 方法

1.3.1 对照组产妇治疗方法给予产妇应用抗抑郁药物米氮平片（国药准字H20060702）进行治疗，采用口服的方式，服用30 mg/d。

1.3.2 实验组产妇治疗方法在对照组产妇治疗方法的基础上，对实验组产妇加用心理干预进行辅助治疗。

①健康教育宣讲：产妇入院以后，医护人员应首先对产妇以及家属开展相应的健康教育工作，帮助产妇及家属对于产后抑郁的相关情况进行了解，说明在产妇进行治疗和恢复过程中产妇及婴儿可能出现的问题以及相应的解决措施，尽可能采用科学合理的方式对可能发生的情况进行规避。

②心理干预：第一阶段，心理治疗师分别与患者进行心理访谈并收集个体资料，对导致其发生产后抑郁的原因进行分析，建立起良好的医患关系，吸引患者积极主动对治疗进行参与，对治疗草案进行初步制定，并由精神科和心理治疗师共同进行审核；第二阶段，对治疗氛围进行创建，提升患者对医生的信任程度，鼓励和引导患者对自身想法进行表达，对患者的负性思维进行识别，促使患者的认知歪曲得以暴露，并以此为基础对干预目标进行确认；第三阶段，鼓励患者对自身“患者”的角色进行接受，注意对患者的主诉进行倾听，并给予其正性反馈，若患者存在认知方面的误区，应及时予以相应的引导，通过反复地分析帮助患者对负性思维进行改善，帮助患者树立信心并进行合理认知；第四阶段，给予患者进行指导性干预，帮助患者对训练方式进行适应，对患者提出的问题给予充分关注，为患者解答疑虑，减少患者由产后抑郁所导致的不确定性，为患者建立安全感，并激发患者对于未来美好生活的向往；第五阶段，对干预结果进行评估，鼓励患者家属给予患者充分的认可和肯定，使产妇能够体验到自身的价值。

1.4 观察指标

该次研究中，将两组产妇的HAMD17评分作为组间对比的观察指标，对两组产妇治疗前的HAMD17评分以及治疗后的HAMD17评分进行对比，另外，对产妇的自我护理能力以及行为健康情况进行对比，分别使用ESCA量表以及HPLP量表作为判定依据。

1.4 统计方法

该次研究中的全部数据使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，组间差异比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗前后HAMD17评分对比

实验组产妇治疗6周的HAMD17评分为（11.55±3.39）分、治疗8周的HAMD17评分为（10.27±3.58）分、治疗3个月的HAMD17评分为（7.27±2.53）分；对照组产妇治疗6周的HAMD17评分为（12.73±2.29）分、治疗8周的HAMD17评分为（12.11±2.34）分、治疗3个月的HAMD17评分为（11.08±3.34）分。组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇治疗前后HAMD17评分对比[（±s）,分]

表1 两组产妇治疗前后HAMD17评分对比[（±s）,分]

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2.2 两组产妇自我护理能力对比

实验组产妇的健康知识水平为（39.4±1.8）分、自我概念为（37.7±1.8）分、自我责任感为（40.1±0.9）分、自我护理技能为（37.0±3.2）分。对照组产妇的健康知识水平为（31.6±1.1）分、自我概念为（32.1±1.4）分、自我责任感为（34.5±1.0）分、自我护理技能为（27.7±2.3）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇自我护理能力对比[（±s）,分]

表2 两组产妇自我护理能力对比[（±s）,分]

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2.3 两组产妇行为健康情况对比

实验组产妇的健康责任为（31.74±7.93）分、营养（29.20±7.30）分、压力应对（29.35±7.22）分、运动锻炼（32.62±7.77）分，对照组产妇的健康责任为（26.13±6.12）分、营养（23.87±5.75）分、压力应对（24.78±5.93）分、运动锻炼（27.15±6.50）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇行为健康情况对比[（±s）,分]

表3 两组产妇行为健康情况对比[（±s）,分]

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3 讨论

在产后抑郁妇女中常常会出现两种不合理信念。一方面是绝对化要求，例如“我一定要做个好妈妈”“丈夫就是应该对我很好”等，另一方面则是过分化概括，例如“我照顾不好孩子”“我真的不是一个好母亲”等，以上均属于心理行为障碍，导致产妇出现了不能够对自己、他人以及各个事物进行客观评价的情况，若非理性的信念逐渐占据了产妇思想的主导，将有可能出现不良的后果。

分娩是专属于女性的一种自然现象，但是在经历分娩的过程中，女性的身心均会经历一场大幅度的变化，且分娩前后的生活变化较大，所以分娩之后产妇出现产后抑郁的情况需要被关注且需要采用相应的方法进行治疗。并且，为了尽可能避免产妇在产后发生抑郁情况，有必要对以下措施进行切实落实：①创建良好的环境：为了促使产妇分娩时的舒适度得到提升，护理人员应保持产房内的整洁和安静，以提升产妇心情的愉悦程度，同时尽量减少对产妇的干扰，提前对产妇的好恶进行了解，采用与产妇聊天的方式缓解产妇的不良情绪，同时注意规避产妇不喜爱或是较为敏感的话题。②产后健康教育:在产妇分娩结束以后，应对其进行相应的健康教育，特别是对于初产妇，必须强化健康教育，以帮助其对母亲的身份进行适应，以及了解身为母亲的职责和义务，同时鼓励产妇表达自己的情绪，引导产妇采用科学、合理的方式对负性情绪进行发泄，以缓解产妇的心理压力。③产后抑郁预防：从事实上来看，在产妇预防产后抑郁的过程中，产妇的家属也能够起到重要的作用，所以护理人员应首先对产妇家属进行相应的健康宣教，促使产妇家属依从性、配合度得到提升，从而能够为产妇提供更加科学的照料和更加有效的陪伴，也就有利于及时缓解产妇的负性情绪和焦虑心情。并且在此过程中，产妇家属应给予产妇充分的理解，同时也需对产妇的情绪变化进行细致的观察，一旦有严重的问题出现，应立即通知医护人员，以对产妇的病情发展进行有效限制。④出院指导随访：产妇临出院时，护理人员应统计产妇及家属的地址、联系方式等信息，将产妇拉进产妇交流微信群中，以便产妇之间对经验进行交流，并且产妇出院以后，医护人员应为产妇提供相应的咨询服务，以产妇的具体情况以及心理状态为根据，选择适合产妇恢复的支持措施实施工作，使具有针对性的心理干预得到落实。

在产妇分娩前后，其体内的各项激素水平均会出现一定程度的变化，同时，产妇自身对存在的变化不具有详细的了解，且还会受到社会、家庭等方面因素的影响，所以出现负性心理的可能性较大，也就有可能引起产妇的产后抑郁。从实际上来看，相对于经产妇，初产妇对于自身生活的改变更加难以适应，甚至可能对自己“母亲”这一身份产生怀疑。在此情况下，医护人员有必要帮助产妇创建起一个舒适、有安全感的休息环境，并对产妇的喂养工作进行指导。

在该次研究中，给予产妇服用的药物为米氮平片，该药物在抑郁症的治疗中已经得到了广泛应用，并且能够起到较好的治疗效果，但是从远期治疗效果方面来看，药物治疗更多的时起到抑制不良情绪的作用，而给予患者应用心理干预进行辅助治疗，则能够提升患者的治疗依从性等，从而促使患者的治疗效果得到提升。

近几年以来，人们对于情感和精神的健康越来越重视，越来越注意到心理干预的重要性，对于一个家庭来说，采用心理知识对生活进行相应干预，更有利于促进情感性精神障碍的康复进程加快。根据相关研究显示，50%以上的妻子认为自身的情感支持主要来源是丈夫，但是多数丈夫并不具有产妇照料经验和技能，易出现丈夫不够关心、体贴妻子的情况，进而导致产妇认为自身不被丈夫重视，也就会出现情绪低落、失望等情绪。所以在这一时期，产妇的丈夫以及家属应该增加对产妇身心双方面的关心，积极主动与产妇进行交流，尽可能增加对产妇进行陪伴的时间，增加对产妇的肯定和赞美，以促使产妇的负性情绪逐渐消除。

该次研究显示，实验组产妇治疗4周的HAMD17评分为（13.37±2.09）分、治疗6周的HAMD17评分为（11.55±3.39）分、治疗8周的HAMD17评分为（10.27±3.58）分、治疗3个月的HAMD17评分为（7.27±2.53）分；实验组产妇的健康知识水平为（39.4±1.8）分、自我概念为（37.7±1.8）分、自我责任感为（40.1±0.9）分、自我护理技能为（37.0±3.2）分；实验组产妇的健康责任为（31.74±7.93）分、营养为（29.20±7.30）分、压力应对（29.35±7.22）分、运动锻炼（32.62±7.77）分（P＜0.05）。根据张梅等学者[8]的研究，针对产后抑郁患者应用心理干预措施，实验组患者的HAMD17评分能够达到（7.39±2.16）分，不应用心理干预措施的患者，其HAMD17评分则为（9.96±2.28）分。该院该次研究结果与其基本一致。

综上所述，针对产后抑郁产妇，在药物治疗的基础上应用心理干预辅助治疗，能够促使产妇的不良情绪得到显著改善，同时产妇的自我护理能力以及行为健康情况均具有显著的提升。