中小学卫生保健教师在职培训体系构建与实施

贺琴 楼建华

摘   要：基于DACUM方法的卫生保健教师在职培训课程，以能力本位为理念，重在加强卫生保健教师的专业技能和应用能力。在培训过程中，该体系从岗位出发，以职业技能为核心，构建卫生保健教师在职培训方案，设置强调专业核心能力培养的课程体系。此外，还需发展更加多元化的培训方式和管理机制，以不断完善并优化培训模式，进一步提高卫生保健教师的培训质量和效果。

关键词：卫生保健教师;DACUM方法;培训模式;专业能力

中图分类号：G478.2    文献标识码：A    文章编号：1009-010X（2021）06-0045-06

中共中央、国务院于2016年10月25日印发并实施的《“健康中国2030”规划纲要》指出，要推进健康中国建设，不断提高人民健康水平，养成健康的生活行为习惯，全方位、全周期保障人民健康，显著改善健康公平。2011年上海市政府开始实施“医教结合”学校卫生推进行动计划，可见我国对健康教育的重视程度不断增加。其中学校卫生服务的专业人员是推进学校卫生工作的主体力量，因此，国家对学校卫生保健教师的培训亦给予了高度重视。然而，目前各地学校卫生保健教师队伍尚存在一些问题，如能力有待提升、工作经验不足、职业发展通道不畅等，这就严重制约了学校卫生工作质量和水平的提升。因而，中小学卫生保健教师的质量亟待提高，他们应该同时具备医学/卫生知识和教育学专业能力。可见，设计科学合理的学校卫生保健教师在职规范化培训尤为重要。同时，需要明确此培训的任务是要提升和加强学校卫生保健教师的基本素质和综合职业能力，因而培训内容需突出职业导向、能力本位、行业标准，并在培训的整个过程中要注理论与实践的结合、知识到观念的转变等。

一、卫生保健教师在职培训课程目标

结合《“健康中国2030”指导纲要》，卫生保健教师在职培训课程需将健康教育纳入卫生保健教师职后培训内容。课程目标依据职业教育条例以及中小学卫生保健教育的定位、功能决定培训课程体系的走向，以使教师具备胜任中小学卫生保健教师岗位的核心能力要求，并持岗位适任证书和基础生命支持（Basic Life Support，BLS）急救证书上岗。

二、卫生保健教师在职培训课程理念

根据提升教师专业核心能力的培训目标，卫生保健教师在职培训课程应秉持以能力为本位的宗旨，将“健康促进，教育先行”的理念深入到每位卫生保健教师内心，同时，还需积极探索学校卫生保健教师培训的模式及有效实施的策略。此外，还需探索出能够促进卫生保健教师能力、素质协调发展，胜任岗位需求的新型培训模式。

三、卫生保健教师在职培训课程设计

课程设计是根据社会建设需求、学科发展要求和职业发展要求，结合文献研究结果，对课程的结构、内容、比例和总体课时安排做系统筹划的过程。卫生保健教师在职培训课程设计可根据卫生保健教育改革和发展的需要，将卫生保健理论与实践相结合、卫生保健改革与发展相结合，突出强调能力培养，强化专业技能训练，加强实践教学，增强学员的实务操作与动手能力。具体操作如下：

我们根据能力本位培训的特点及教学规律，运用 DACUM方法对卫生保健教师在职培训的内容进行了科学的分解，主要是从卫生保健岗位出发，建立以职业技能为核心，以技能及相关能力为模块体系的能力培养方式;在应用DACUM方法进行卫生保健教师能力标准开发的过程中，需坚持职业性、技术性、师范性、学术性等原則，按照成立DACUM分析小组、 文献汇集、单项工作任务行为分析、校验及修订等步骤进行;采用DACUM方法对卫生保健教师应具备的能力展开研究，构建卫生保健教师能力标准体系。其中，卫生保健教师能力标准包括学校卫生保健服务、健康教育教学、学校卫生管理三个能力领域，每一个能力领域又划分为若干能力单元，分解出多个能力要素。编制卫生保健职业能力分析表（DACUM），确定卫生保健职业应具有的综合能力，强调专业核心能力（见表1）。

通过分析卫生保健专业职业能力分析表，将相同或相近的知识归类在一起，构成可以在一定时期内完成的教学模块，即一门课程，然后将课程排序，编制卫生保健教师在职培训课程的大纲（见表2）。

四、卫生保健教师在职培训课程实施

（一）适应岗位需求的培训内容

培训内容需凸显卫生保健教师的三大核心能力，包括健康教育课程、儿童青少年卫生与保健课程和学校卫生管理课程的培训。其中健康教育课程包括健康教育理论与实践、儿童青少年心理发展 、学校健康教育课程设计与评价 、儿童青少年健康行为与个人卫生、教学教法之“案例教学”等等;卫生保健课程包括儿童青少年生长发育与健康评估、儿童青少年常见眼病及口腔疾病、儿童青少年传染病的预防与控制、儿童青少年生长与发育行为偏移与障碍等等;学校健康管理课程包括学校设施设备和环境卫生、儿童青少年伤害与暴力、学校突发公共卫生事件的预防和应急处理等等。

在培训中，培训内容应结合教师所需知识、能力和技能，切实符合卫生保健教师需求;内容应贴近岗位，以案例导向的方式提出问题，并以专业的角度分析问题，以岗位导向的方式解决问题。同时，培训中应穿插情境模拟实训演练，将理论与实践技能有效结合。除此之外，我们还围绕卫生保健专业技能的要求，设置了与卫生保健教师急救要求相适应的课程，促进学校课程与职业资格考证课程相结合，同时促进职业资格证书教学内容与常规教学内容相结合。最重要的是，在面对学生出现互相伤害和突发危象时，参与培训后的卫生保健教师因持有美国心脏学会颁发的BLS证书，所以具备胜任中小学卫生保健教师紧急施救岗位能力的要求。与此同时，专业课教学以面向学校、强化实用为目的，不仅加强实训、实践环节，保证每位学员熟练掌握核心技能，而且整合了有关理论课程，使学员成为掌握技术核心理论的高技能人才。

（二）改进教学方法和手段，注重实践教学

1.拓展对岗位角色和能力的发展认识。举办国际健康教育与健康促进专题论坛，邀请国内外著名专家和教授围绕“健康促进，教育先行”作专题讲座，包括台湾师范大学健康促进与卫生教育系，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，美国孟菲斯大学健康教育学院，美国世界健康基金，上海市健康促进学校等各领域的专家教授。此讲座不仅可以使培训学员开阔眼界，而且可以使其认识岗位和角色的重要性。

2.加强健康教育教学能力。通过进行微教学展示，训练卫生保健教师的教育教学能力。通过把现实中的情境微缩到模拟课堂，鼓励所有学员走上讲台讲演，扮演教师角色。

3.资源共享，实现健康教育最优化。采用小组讨论法，把一个班的学生分成若干人一组的小组，通过向小组提出一定的任务或问题，要求小组成员参与讨论，共同完成，共同解决。其实质就是以小组为组织形式，借助小组成员之间的协作，完成特定的任务。

4.加强卫生保健实践能力。通过案例分析法，提高学员理论与实践有效结合的能力。学员用所学过的理论对所观察到的现象进行分析，以进一步加深对所学理论及分析方法的理解，并以问题为主导，教学互动，教师点评。

5.提高自救、互救、急救能力。实训演练与国际通用的急救证书考试相结合，可将理论学习与医疗实践有机联系，从而促进理论抽象认识与医学感性认识的有机结合。培训中，我们可以设计专门课程培养学员掌握心跳呼吸骤停时的紧急复苏技能，以应对学校突发事件。

（三）建设高水平的师资队伍

为了更好地完成培训目标，我们通过精心的设计与安排，结合卫生保健教师岗位能力与需求，将教师分成3个教学团队，分别是健康教育教学团队、儿童卫生保健教学团队和学校卫生管理教学团队。为了让培训工作正常有序开展，所有专家都应在培训前做好各项准备工作，以严谨的治学态度对待培训。

（四）效果评价

1.核心能力自评。我们在培训过程中高度重视培训过程的完整性、持续性和反馈性，同时告知参与卫生保健教师在职培训的学员需分别在培训前、培训后进行个人能力自我评价。个人能力自我评价使用卫生保健教师能力量表，涵盖三大核心能力。结果显示，卫生保健人员三大核心能力都有了显著提升。

2.形成性评价。形成性评价主要根据学员的上课出勤率、参与度、课堂表现等进行评价。形成性评价旨在了解培训过程中存在的问题和需要改进的地方，因此需在培训前、中、后做问卷调查。培训前问卷包括培训知识的需求情况，培训中和培训后问卷包括培训满意度、对培训班的建议和反馈。我们会根据学员的反馈信息，拟定改进对策，持续改进培训质量。此外，培训过程中可采用线上和线下相结合教学模式，以提高学员自主学习的积极性。

3.终结性评价。终结性评价指的是在教学活动结束后为判断其效果而进行的评价，主要是依据的是学员的专科知识、专科技能、个案管理等。专科知识以理论考核形式进行测评，由卫生保健领域的专家编制，分为A、B两套试卷，并随机抽取一套试卷在培训后进行考核。由结果可知，学员最后理论考试通过率为100%，均获得了结业证书。按照培训班有关内容规定，根据学员的管理制度和学习守则，本着实事求是、公平、公正、公开的原则，经过考核，三届培训班共评选出了10%的优秀学员。

在此过程中，我们需在培训中充分关注卫生保健教师的实际需要，不仅要帮助学员构建理论体系，而且要关注教学教法等深层问题。同时，为提升学员教学实践和教研活动的能力，聘请的教授应以精彩的课堂讲授、先进的教学理念及其别具一格的教学风格，为每一位参加培训的学员传授健康教育教学的方法。培训结束前，所有学员需进行小班微课教学展示，每组15人，并分配2位专业评委教师进行点评，以评估学员健康教育教学的能力。培训结束后，为了检验学员的卫生保健实践技能，达到培训的最佳效果，培训教师在考试前需进行反复模拟操作演练，并进行专业的现场指导。此外，还需组织学员报名参加基础生命支持（BLS）考试，最终获得BLS证书。

五、讨论

（一）DACUM方法的卫生保健教师在职培训课程有助于学员知识和能力的提升

卫生保健教师培训基于教学质量提升的管理方法，采取微教学、分享性等多种教学方式，着重提升卫生保健教师的综合能力，经过培训后，学员的健康教育、卫生保健、卫生管理能力等均有提高。同时由于卫生保健教师实践应用等方面的研究较少，我们还需要完善卫生保健教师核心能力量表。鉴于学员核心能力中较弱的是健康教育教学能力，因此，我们根据需求增加了学校健康教育课程设计与评价、教学教法之“案例教学”等内容，从而保证学员的理论考核成绩和微课教学取得满意的结果。此外，在实践方面，学员们还考取了BLS证书。

通过基于岗位胜任力模型的培训项目，学员不仅在知识和能力上有所提升，而且对于学校卫生工作发展规划、健康教育理念和方法等有了更加清晰明确的认识。由此可见，卫生保健教师要具备的专业核心能力不仅包括卫生保健能力，还包括健康教育能力和学校卫生管理能力。

（二）基于DACUM方法的卫生保健教师在职培训课程反馈

学校卫生保健教师培训结束后，我们需通过发放调查问卷的形式向学员征求意见或建议。经统计，学员普遍认为这是一次令人满意的培训活动，对这次培训班的各个方面都给予了肯定和高度评价;绝大多数人员能够克服困难，全程参加培训;91.7%的人员认为培训结合了本岗位的最新发展、最新成果或亟待解决的问题;98.2%的人员对此培训内容知道或部分了解;91.3%的人员认为此次培训收获较大或很大;93.5%的人员对授课内容较为满意;89.5%的人员对編写的教材较为满意;88.1%的人员对教学计划安排较为满意;83.12%的人员对时间安排较为满意;89.1%的人员对培训场地、设备安排较为满意;多数人员培训最大的收获是能够开拓思路和提升岗位能力。

结合学员的建议，我们还应在未来培训班中进行改进教学。在培训时间方面，学员反映每天8小时的脱产学习比较累，应规划相对更灵活的培训时间。在培训方式方面，可以录制教师的教学视频，以便学员循环播放进行知识点的吸收。此外，由于理论学习比较枯燥不利于知识的消化吸收，因此，后续培训应采取更灵活的教学形式，如理论学习阶段中可增加技能操作和模型练习。在培训结束后，还需继续收集教师对满意度的反馈，并进行汇总分析，列出关键的问题，以便在之后培训的过程中进一步优化培训流程，提高学校卫生保健教师的培训质量和教学效果。

（三）卫生保健教师在职培训的展望与不足

目前卫生保健教师在职培训只有上海在举行，培训的形式和内容尚无全国统一的规范。在此，我们呼吁出台国家级卫生保健教师在职培训大纲与指导方针，以指导各地规范开展卫生保健领域的培训工作。其中，由于参加上海市卫生保健教师在职培训的硕士研究生只占2.0%，所以我们应鼓励更多卫生教育专业硕士研究生参加卫生保健教师在职培训。同时，随着卫生保健教师培训需求的逐步加大，线下培训班并不能完全满足卫生保健领域的培训需求，因此，我们期待更加多元化的培训方式，如信息化手段教学、在线课堂等。需要注意的是，线上培训需要学员具有良好的自学能力和自觉性，因而我们还需要制定更加严格的培训制度和考核标准。除此之外，为了充分利用和发挥卫生保健教师的才能，还需要学校量才录用、人尽其才、才尽其用，让卫生保健教师体现自身的价值感，以调动他们参加卫生保健工作的积极性和主动性。同时，卫生保健教师的资格证考试制度也需要进一步明确和规范。因为资格证制度既是督促卫生保健教师不断更新专业知识和考核评估其能力的手段，也是确保为青少年提供高质量服务的依据。

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