牛站立式剖腹产手术

范洪雨,孙怡然,刘大卫，杨 静

1.吉林省德惠市动物疫病预防控制中心，吉林德惠 130300；2.江西农业大学动物科学技术学院，江西南昌 330000；3.吉林省牧业信息中心，吉林长春 130062

所谓难产，是指母牛由于本身或胎儿原因所引起的胎儿不能顺利通过产道的一种分娩性疾病。剖腹产是指切开母体腹壁及子宫取出胎儿的方法。

1 病因

胎位、胎向、胎姿异常无法矫正。子宫扭转无法矫正（顺时针或逆时针方向）、子宫收缩微弱或子宫颈口狭窄时，经药物催产无效。因母畜骨盆发育不全，发育不良，骨盆先天性狭小者。母畜骨盆因外伤，骨折之后变形，后天性狭窄者。接近预产期，母畜患病有危险需抢救胎儿者。无法使用牵引术，无法使用截胎术的情况下。

2 临床症状

母牛难产一般表现为坐立不安，阵缩或者努责、呻吟、阴唇松弛湿润，阴道口露出胎胞或破水，部分可以看见胎头、尾部或者腿部，长时间不能产出。

3 诊断

产道检查、直肠检查即可确诊。

4 手术方法

保定：站立式保定。

麻醉：腰旁传导麻醉，左右皆可。左侧切口麻醉左侧，右侧切口麻醉右侧。3%盐酸普鲁卡因20 ～40 mL 麻醉腰旁神经（最后肋间神经，髂腹下神经，髂腹股沟神经）局部浸润麻醉，2%盐酸利多卡因10 ～20 mL。

术部：剪毛、消毒（碘酊），酒精脱碘（左肷下部或右肷下部）。

步骤：把牛靠在墙壁或栏杆侧方站立，牛头拴系固定，绳索在墙壁或栏杆靠近牛胸部系牢。从前向后绕过左颈下、左前胸、左腹壁、左臀部至右臀部，固定在墙壁栏杆适当位置。主人在牛的前部照顾、安抚，使牛安静。放置创巾、巾钳固定。在左肷窝最后一个肋骨与髂骨结节中点，自腰横突10 cm 处向下作一长约25 ～30 cm 的切口（左肷窝中部距腰椎横突10 cm 向下做切口约25 ～30 cm），结扎出血点或钳夹出血点，分离皮下组织。依次切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌显露腹膜。在切开皮肤后，各层肌肉争取做钝性分离，并向两侧扩开，如果遇到血管，尽量避开否则可作双重结扎，中间切断避免出血。大的神经干尽量避开减少损伤。用止血钳或有齿镊子夹起腹膜作一小切口。术者将左手食指中指伸入腹膜保护内脏，右手持钝头剪或敷料剪剪开膜，打开腹腔。向牛头的方向推动瘤胃，使空间变大。若子宫覆盖大网膜，向前推大网膜，充分暴露子宫。单手或双手隔着子宫壁握住胎儿的肢体某部分（后腿跖部、前肢掌部）与子宫大弯部分一同拉至切口外。在子宫和切口之间用纱布隔离。沿着子宫角大弯或肢体明显处，做一与腹壁切口等长的切口。先切透子宫壁，将子宫壁切口附近的胎膜剥离一部分拉至切口外，切开胎膜，防止胎水流入腹腔。抓住胎儿的肢体慢慢拉出胎儿，牵拉住子宫壁，做好防护，以免子宫缩回腹腔。拉出胎儿后，由助手协助结扎胎儿脐带或钳夹脐带，倒置胎儿，尽可能挤出胎儿的口液或鼻液，避免胎儿异物性肺炎。尽可能把母体胎衣完全剥离取出。如果剥离胎衣过程中出血较多，应停止剥离，肌肉注射止血敏，宫内放置抗生素，术后肌注催产素。用剪刀剪除切口周围妨碍缝合的胎衣，用可吸收缝线连续内翻缝合子宫浆膜肌层。用生理盐水冲洗干净子宫表面的污血污物，撒布青霉素粉，将子宫放回腹腔之解剖位置。向后牵拉大网膜，使大网膜覆盖在子宫上。用干净的纱布块擦拭血渍，18#缝合线连续缝合腹膜，闭合腹腔。按照解剖层次，结节缝合腹内斜肌、腹外斜肌结节缝合皮肤。在皮肤切口下方留一小口或做一引流，以利于创液的排出。

5 小结

站立式剖腹手术保定方便，用人少，动物自然站立。术者及助手站立式手术，符合人体物理学原理，力学原理不易疲劳。由于站立式自然状态，切口不紧张、松驰，易于缝合。而且站立式切口干净，内脏易于复位，术后易于生理机能恢复，愈后良好。站立式采用神经传导麻醉或浸润麻醉，只作用于母牛、犊牛不受影响易于成活。