探讨尿干化学检验与尿沉渣检验在临床尿液检验中的应用

李宏

尿常规检查是泌尿外科的检查项目之一,根据相关数据实现对本病的诊断,血液通过肾小球滤过、肾小管和集合管吸收,形成尿液,尿液进入输尿管,储存在膀胱内,排出体外。尿检是对输尿管、肾脏和膀胱的功能进行检查,通过数据分析确定泌尿系统是否有感染。常规尿液检查方法主要有尿沉渣、干化学、细胞学等。尿干化学法和尿沉渣检验法是临床上检测尿白细胞最常用的两种方法。大量现有文献证明,单一的检测方法存在较高的漏诊率和误诊率。这不仅会破坏医患关系,也会给临床医生的诊疗带来很多麻烦。尿液中的白细胞是人体排泄产物中的一种细胞。理论上,健康人白细胞的参考范围是：在高倍视野下,一滴尿中最多有2 个白细胞,＞2 个为阳性。根据超标的数量,其严重程度可以用+、++、+++来表示。白细胞增多是机体对炎症或病理变化的抵抗力,提示机体可能存在尿道化脓性炎症、肾盂肾炎、膀胱或尿道炎等炎症。部分患者在肾移植后还会出现白细胞增多,这说明其体内正在发生强烈的排斥反应,应该及时采取措施防止疾病的进一步发展。尿液干化学法是临床上应用最广泛的检测尿液中白细胞的方法。其主要原理是用尿液干化学分析仪检测尿液中相应的化学成分。尿液中的化学成分可以改变测试带上模块的颜色,颜色深度与尿液中相应物质的浓度成正比。尿沉渣检验是近年来发展起来的一种白细胞检测方法。其原理是用显微镜检查尿沉渣,鉴定尿液中的各种病理成分,如细胞、管型、晶体、细菌、寄生虫等。并根据其数量和形态学分析,辅助泌尿系统疾病的诊断、定位、鉴别诊断和预后。但从检查结果看,单项检查准确率不高。尿沉渣检测结合干化学检测可以提高标本检测的准确性,减少漏诊的可能性,提高数据检查的准确性。因为尿液检测容易受到各种因素的影响,所以检测结果的准确性［1］。因此,本文对两种不同的试验方法进行了比较,并将联合试验结果与单项试验结果进行了比较,结果表明联合试验具有较高的准确性,仅供临床试验参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1～12 月收治的100 例尿检患者,其中男69 例,女31 例；年龄24～78 岁,平均年龄(42.45±11.85)岁。

1.2 方法

1.2.1 样本收集 用无菌杯收集患者的尿液,检查员将在2 h内进行检查。选择医院业务能力强的检查队伍。采集尿液时要注意减少污染物,专业人员要培训医务人员,做好尿道口清洁工作,采集中游尿液进行检测,并标注采集尿液的时间。

1.2.2 干化学检验 严格按照干化学法相关标准,试管吸尿20 ml,按常规尿检程序,30 min 内完成检测,在试纸上摇动尿液,5 s 后取出试纸记录检测结果。

1.2.3 尿沉渣检验 将10 ml 尿样摇入离心管,离心5 min,取出上层清液,一次性收集尿杯内尿沉渣0.2 ml,混入移动式技术池,显微镜检查,记录结果。

1.2.4 尿干化学法与尿沉渣联合检验 检查时先做干化学检验,然后做尿沉渣检验。

1.3 观察指标 观察比较三种检查方法的白细胞阳性率、红细胞阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

尿干化学检验的白细胞阳性率为20.00%,红细胞阳性率为24.00%；尿沉渣检验的白细胞阳性率为20.00%,红细胞阳性率为26.00%；尿干化学法与尿沉渣联合检验的白细胞阳性率为36.00%,红细胞阳性率为40.00%；尿干化学法与尿沉渣联合检验的白细胞阳性率、红细胞阳性率均高于尿干化学检验和尿沉渣检验,差异具有统计学意义(P＜0.05)。尿干化学检验的白细胞阳性率、红细胞阳性率与尿沉渣检验比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 100 例患者三种检查方法的白细胞检验阳性率、红细胞阳性率比较［n(%)］

3 讨论

尿检是临床检查的主要手段,它可以为医生提供相关信息,分析疾病的类型和部位,根据相关数据诊断疾病,并进行治疗工作。检查中对红白细胞、尿晶进行分析,并根据相关数据,对检查人员的身体状况、是否有炎症、血尿、感染等情况,以及血红蛋白、蛋白质等指标进行尿液化验［2］。

尿液化学检测、微生物检测和细胞学检查是尿液检测的主要方法,其中干化学检测和尿沉渣检验是最常用的检测方法,特别是近年来,随着医疗技术的不断成熟和全自动尿液常规检测仪器的使用,提高测试的准确性。在检查中,使用范围越来越广,以降低漏诊和误诊的几率。干化学检验主要检测血红素和血红蛋白水平及红细胞和白细胞。在检查中,如果有大量细菌或肌红蛋白,就会影响检测结果,出现假阴性等。在检查中,如果染料变成紫色,就可以检测到白细胞水平,颜色越深,白细胞水平越高。该检测方法相对简单、快速、难度小、见效快,有很多优点。但是,在检查过程中,对于酯酶中性粒细胞,结果是准确的,但对于其他白细胞水平,结果是不准确的。因此,在检测过程中,应结合尿沉渣检测,提高检测的准确性,减少检测的误差。尿沉渣检验方法可以获得白细胞和红细胞的管型［3,4］；在检测过程中,可以借助显微镜对尿样进行检测分析,准确分析确定细胞类型,减少误差；通过检测尿液中的成分,可以了解白细胞和红细胞的含量以及患者的具体情况。尿干化学法与尿沉渣联合检验更准确,可以相互借鉴,减少假阴性和假阳性的发生,为医生提供准确的检查信息,更好地分析疾病的诊断和身体状况,并开展针对性治疗,改善患者临床症状。

本研究中,尿干化学检验的白细胞阳性率为20.00%,红细胞阳性率为24.00%；尿沉渣检验的白细胞阳性率为20.00%,红细胞阳性率为26.00%；尿干化学法与尿沉渣联合检验的白细胞阳性率为36.00%,红细胞阳性率为40.00%；尿干化学法与尿沉渣联合检验的白细胞阳性率、红细胞阳性率均高于尿干化学检验和尿沉渣检验,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明尿干化学法与尿沉渣联合检验对尿液检测有较高的效果,减少了数据误差,在临床检查中应引起重视［5,6］。常规尿液检测可以分析检查人员的肾脏疾病,判断肾功能是否正常。本研究结果中,尿干化学检验的白细胞阳性率、红细胞阳性率与尿沉渣检验比较差异无统计学意义(P＞0.05)。表明两种检测方法的准确性相当。其中,采用尿液干化学法检测尿中白细胞的特殊化学性质,并通过新化合物的变化分析白细胞的数量。化学检测无法检测出淋巴细胞,因此,淋巴细胞感染疾病时,检测结果会不准确。红细胞检测是红细胞破坏,内部产生血红蛋白,化学检测可发现过氧化物酶活性较强,但镜检不能观察到其变化［7,8］。而尿干化学法与尿沉渣检验相结合,可以检测出较高的阳性率,具有明显的优势。联合检测可以提高检测率,具有重要的检测价值,可以推广应用。尿常规有助于肾脏疾病的早期诊断。当诊断结果显示尿蛋白和尿沉渣中含有有效成分时,可初步诊断为该病［9,10］。早期的常规尿检是用显微镜检测疾病,能检出尿液中的细菌、寄生虫和各种细胞,操作复杂。随着医学领域的不断进步,先进的检测方法和仪器应用于临床,效果更加显著。大量临床实践表明,尿干化学试验和尿沉渣试验在尿液诊断中的应用可有效提高诊断准确率［11,12］。尿检是临床医学中非常常见的一种诊断方法,通过尿检可以帮助识别患者的具体情况,对患者病情的诊断具有重要意义。由于检测方法和检测仪器的影响,检测结果存在一定差距,特别是单独进行尿沉渣和尿常规检测,容易误诊或诊断效果不佳。因此,两种不同方法的结合可以实现整体优势,有效避免单一检测方法的弊端,提高检测效果［13-15］。

综上所述,尿干化学法与尿沉渣联合检验对尿液红细胞、白细胞的临床检验价值高,可提高检出的阳性率,值得推广。