延续性护理在泌尿外科留置双J管患者中的应用效果

李艳，唐水连，王泽丽，肖倩

深圳市南山区蛇口人民医院泌尿外科 (广东深圳 518067)

泌尿外科患者在术后为了维持输尿管通畅，多需留置双J管。双J管具有较好的组织相容性，故使用安全性较高，且大部分患者能够耐受，可起到支架、扩张输尿管、内引流等作用，备受患者的青睐[1]。但由于留置双J管属于侵入性操作，会给患者的机体造成一定损伤，加之部分患者自护能力较差，术后康复情况易受到影响。延续性护理以患者为核心，具有全面性、计划性等优势，已被临床广泛应用于外科手术患者的护理中[2]。基于此，本研究旨在探讨延续性护理在泌尿外科留置双J管患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3-9月深圳市南山区蛇口人民医院泌尿外科收治的99例留置双J管的患者，按照护理方法的不同将其分为对照组(48例)与观察组(51例)。对照组男37例，女11例；年龄22～71岁，平均(51.26±3.02)岁；文化程度，高中以下21例，高中及以上27例。观察组男39例，女12例；年龄24～69岁，平均(51.35±3.06)岁；文化程度，高中以下22例，高中及以上29例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经深圳市南山区蛇口人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)经腹部X线片、B超检查确定存在肾结石、输尿管结石；(2)均接受手术治疗，且术后留置双J管；(3)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)妊娠期或哺乳期女性；(2)合并器质性病变；(3)过敏体质；(4)存在失语、痴呆、精神疾病史。

1.2 方法

对照组实施常规护理：维持病房环境整洁，协助患者完成术前相关检查，予以常规健康教育与心理疏导，术后告知患者相关注意事项，密切观察患者的生命体征变化情况，出院前嘱患者4周后至医院拔管。

观察组在对照组基础上加用延续性护理。(1)建立延续性护理小组：小组成员包括1名护士长、2名专科护士，详细了解患者的具体病情，为其制订延续性护理方案。(2)疾病知识宣教：依据患者的文化程度，选取宣传册、讲座、视频等方法为其讲解疾病相关知识，内容包括病因、症状、预后、护理知识，重点讲解术后留置双J管的重要性，以提高患者对疾病的认知度。(3)饮食指导：依据患者饮食喜好为其制订合理的饮食方案，以少食多餐为原则，饮食以流质食物为主，禁食辛辣、油腻的食物，防止发生便秘与尿道感染。(4)告知患者双J管的护理注意事项：饮水量约为2 000 ml/d，有尿意时，及时排尿，切忌憋尿；尽量减少活动，尤其是避免做弯腰的动作，禁止剧烈运动，防止双J管发生脱落或移位；密切观察患者尿液的颜色，若出现大量的血尿、尿液浑浊等现象，需嘱患者及时到医院就诊，并考虑是否需提前拔除双J管。(5)出院护理：出院前为患者配备医患联系卡，卡片正面内容包括主治医师、责任护士的联系电话及置管时间与拔管时间，卡片背面为留置双J管的相关注意事项，告知患者随身携带联系卡，一旦出现不适，可立即联系医护人员回院就诊；出院后4周电话提醒患者回院拔管。

1.3 临床评价

(1)分别于护理前、出院4周后(回院拔管时)采用自我护理能力测定量表(exercise of self-care agency scale，ESCA)[3]评估患者的自我护理能力：该量表共包括4个维度，分别为健康知识(0-40分)、自护技能(0-56分)、自护概念(0-44分)、自护责任感(0-32分)，评分越高表示患者的自护能力越高。(2)分别于护理前、出院4周后(回院拔管时)参照简明健康状况量表(36-item short-form health survey，SF-36)[4]评估患者的生命质量：该量表共包括8个维度，本研究根据患者情况选取情感职能、精神健康、生理健康、社会功能4个维度进行评估，各维度总分100分，评分越高表示患者的生命质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理前后ESCA评分比较

护理后，两组ESCA各维度评分较护理前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后ESCA评分比较(分，

2.2 两组护理前后SF-36评分比较

护理后，两组SF-36各维度评分较护理前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理前后SF-36评分比较(分，

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯与生活作息的不断改变，输尿管结石、肾结石等疾病的发病率呈逐渐上升趋势，目前已成为泌尿外科的常见疾病。手术是当前临床治疗结石患者的主要方法，可有效清除结石，但术后为了维持输尿管通畅多需留置双J管。留置双J管后需辅以有效的护理措施提高患者的自护能力，以保护双J管，促进患者机体的快速恢复[5]。以往临床常采用常规护理，仅能满足住院患者的基本需求，且护理方法较为单一，导致其临床干预效果欠佳。因此，探寻更有效的护理模式用于留置双J管患者中逐渐受到临床的关注。

本研究结果显示，护理后，两组自护能力各维度评分及生命质量各维度评分较护理前高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此提示，采用延续性护理的效果显著，可有效提高患者的自护能力及生命质量。分析其原因在于，通过建立延续性护理小组，根据患者的病情制订全面的护理措施，对患者进行疾病健康知识宣教，有助于帮助患者全面了解疾病相关知识，进而提高疾病认知度，对提高患者护理依从性具有积极的作用；在饮食指导中告知患者饮食注意事项，可预防患者便秘与尿路感染的发生，进而保护双J管；告知患者双J管护理注意事项，可防止双J管脱落或移位，指导患者保护双J管，有助于提高患者的自护能力，确保患者在规定时间内拔管，利于促进身体恢复[6-7]；另外，在出院前与患者建立联系卡，并在联系卡反面备注出院后的注意事项，可提高患者的自护能力[8]。

综上所述，将延续性护理干预应用在泌尿外科留置双J管患者中，可有效提高患者的自护能力，改善其生命质量。