专用清洗刷在精细管腔类器械清洗中的应用效果

江碧虹，邓一颀，许素纯

广东省普宁市人民医院消毒供应中心 (广东普宁 515300)

精细管腔类器械的结构特殊，管腔细小且狭长、沟槽较多，清洗难度较大[1]，若清洗不彻底，易导致血渍、锈迹等物质残留附着于管腔内，对消毒、灭菌的效果产生较大影响，增加手术感染的风险[2]。以往常用的超声清洗机、多酶清洗液等可起到一定的清洗效果，但由于精细管腔类器械的管腔直径仅为1～2 mm，内部存在一定的清洗死角，导致清洗效果欠佳[3]。专用清洗刷是一种柔韧性好、强度高的管腔器械清洗工具，能够贯穿直径为1～2 mm的管腔器械，对精细管腔类器械的清洗效果显著[4]。本研究旨在分析专用清洗刷在精细管腔类器械清洗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年5月我院清洗的200支精细管腔类器械，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组100支。对照组中鼻乳突吸引管11支，上额窦吸引管9支，脑吸引管8支，骨穿针11支，腰穿针11支，胸穿针12支，宫腔吸引管11支，脑压计8支，呼吸机螺纹管8支，侧孔吸引器11支。观察组中鼻乳突吸引管10支，上额窦吸引管9支，脑吸引管8支，骨穿针12支，腰穿针10支，胸穿针12支，宫腔吸引管12支，脑压计8支，呼吸机螺纹管8支，侧孔吸引器11支。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：管腔直径1～2 mm的可回收管腔类器械。排除标准：损坏的器械。

1.2 方法

对照组采用常规清洗方式：器械回收后，使用美国3M快速多酶清洗液70503浸泡10 min，浸泡后，将其放入超声清洗机中，加入50 ℃ 1∶200的美国3M快速多酶清洗液70503清洗5 min；清洗后，取出，用流动水冲洗10 s，高压水枪漂洗10 s，气枪吹干后放入75%乙醇消毒液中消毒5 min，放入干燥柜内以90 ℃干燥10 min。

观察组在对照组基础上应用专用清洗刷：器械回收后,使用美国3M快速多酶清洗液70503浸泡10 min，然后将专用清洗刷放入器械管腔中，清洗时毛刷需贯穿管腔器械，来回刷洗5次，刷洗过程中观察清洗刷有无掉毛、弯曲情况，其余操作同对照组。

1.3 效果评价

(1)器械清洗合格率：放大镜检测方法及合格标准，使用放大5倍的带光源放大镜观察器械的清洗情况，器械无污垢、血迹、锈迹等残留物质为合格；杰力试纸检测方法及合格标准，将5 ml的纯净水反复灌洗器械5次，收集灌洗后的纯净水，使用杰力试纸蘸水后观察1 min，试纸黄色为达标，绿色为不达标；ATP生物荧光检测方法及合格标准，将5 ml的纯净水反复灌洗器械5次，收集灌洗后的纯净水，使用3M ATP拭子蘸水检测，相对光单位(relative light unit，RLU)≤150为达标；微生物培养检测方法及合格标准，采取样本进行细菌培养，细菌数<20 cfu/cm2为达标。(2)患者感染率：本研究对照组选取75例患者为观察对象，观察组选取76例患者为观察对象，患者感染情况为使用管腔类器械后伤口感染、肺部感染、导管相关感染的发生情况。(3)医师使用满意度：采用我院自制的调查问卷进行评估(两组为同一批医师，共22名)，分为满意(调查问卷评分≥80分)、较满意(调查问卷评分≥60分)、不满意(调查问卷评分<60分)，满意度=(满意人数+较满意人数)/总人数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组器械清洗合格率比较

两组经放大镜检测的器械清洗合格率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组经杰力试纸、ATP生物荧光、微生物培养检测的器械清洗合格率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组器械清洗合格率比较[支(%)]

2.2 两组患者感染发生率比较

观察组患者感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者感染发生率比较[例(%)]

2.3 两组医师使用满意度比较

观察组医师使用满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组医师使用满意度比较

3 讨论

精细管腔类器械是微创手术中常用的器械，具有管径狭窄、细长、沟槽较多等特点，这些特殊结构易导致血液、蛋白质、脂肪等物质残留于管腔内，影响灭菌效果[5]。超声清洗机、高压水枪、多酶清洗液等是目前临床常用的清洗方式，但无法清洗隐藏于细小管腔沟槽、缝隙、螺纹处的残留物，清洗效果不佳[6]。传统清洗刷由于体积的限制而无法贯穿直径为1～2 mm的管腔器械。近年来，随着科技的发展及新型材料的应用，一种能够贯穿1～2 mm细小管腔且韧性高的专用清洗刷被开发应用，其是根据精细管腔类器械细长、狭窄等特殊结构专门设计的清洗刷，具有较好的韧性及刚性，能够贯穿刷洗管腔内壁，在清洗时可保证刷毛与管腔内壁紧贴，不易变形，使用碳化硅作为磨料具有较高的安全性，从而提高清洗效果[7]。

本研究结果显示，观察组经杰力试纸、ATP生物荧光、微生物培养检测的器械清洗合格率均高于对照组(P<0.05)，表明将专用清洗刷用于精细管腔类器械清洗中的效果显著。分析其原因在于，专用清洗刷良好的韧性及刚性使其能够完全贯穿清洗，清洗刷的刷毛与管腔内壁充分接触，在来回运动产生的刷力下将附着于管腔内壁的血液、蛋白质、脂肪等物质清除，进而防止细菌的滋生，提高清洗效果。两组放大镜检测的器械清洗合格率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明放大镜对精细管腔类器械清洗效果的判断不具针对性，放大镜只能观察器械表面的清洗情况，而精细管腔类器械的清洗主要在于管腔内壁，因此两组无明显差异[8]。

本研究结果显示，观察组患者感染发生率低于对照组(P<0.05)，表明将专用清洗刷用于精细管腔类器械清洗中能够降低使用管腔类器械后感染的发生，避免院内交叉感染。分析其原因在于，专用清洗刷提高了精细管腔类器械的清洗效果，防止管腔内形成生物膜，避免细菌的滋生，从而降低了感染的发生风险。

本研究结果显示，观察组医师使用满意度高于对照组(P<0.05)，表明将专用清洗刷用于精细管腔类器械清洗中能够提高医师使用满意度。分析其原因在于，专用清洗刷通过贯通式的清洗使精细管腔类器械保持通畅，极大地降低了使用过程中阻塞情况的发生风险，确保医师可以顺畅地操作，从而提高了医师使用的满意度。

综上所述，专用清洗刷在精细管腔类器械清洗中的应用效果显著，能够避免院内交叉感染，提高医师使用满意度。