新生儿妈妈必修课

新生儿妈妈一定看过很多帖子，也听过很多经验妈妈们的分享，但是到了实操阶段，面对可爱的新生宝宝总还会有些不知做错。

本期特别邀请北京心瑞国际月子中心护士长刘玉荣，为我们分享她多年的新生儿专业护理经验。

新生儿睡眠教育

足够的睡眠是保证新生儿健康成长的先决条件之一。月龄越小睡眠时间越长，宝宝出生后数日内每天睡眠时间可达到20 小时左右，除了哺乳时间外，基本上处于睡眠状态。宝宝成长到3-4 月时，就可以分辨白天和晚上了。22：00点之后，由于宝宝的生长激素进入旺盛期，在这个时间让宝宝入睡，有利于宝宝生长发育。

在宝宝出生8周后即可开始睡眠教育到4 个月结束。要在3—4 个月确立睡眠习惯

教育方法：

1.睡眠教育第一周，将夜奶3 次减为2 次，并拉长喂奶间隔。

2.睡眠教育第二周，将夜奶2 次减为1 次，夜间宝宝醒后，最好在4秒内哄宝宝入眠。

3.睡眠教育时，让宝宝躺在床上进行睡眠教育效果更好。尽量不要抱着宝宝睡。

注意要点：

1.须每日进行睡眠教育。

2.需在同一時间进行睡眠教育。

3.以同样方法进行睡眠教育。

4.在同一场所进行睡眠教育。

新生儿辅食

辅食添加原则：依照由稀到稠、由细到粗、添加的量由少到多，遵循渐进的原则。开始第一次只能喂一种新的食物，等宝宝适应后，再添加另一种新的食物。

母乳喂养的宝宝在6个月之后可以添加辅食。

以奶粉或混合喂养的宝宝从4个月时，可开始添加辅食。

也可观察宝宝能够独立坐立，脖子可以仰起时，再添加辅食。

辅食添加的比例：

1.初次添加辅食6-8个月：母乳与辅食的比率为80% 母乳：20%辅食。

2.9-11个月：母乳与辅食的比率为50% 母乳：50%辅食。

3.12个月-断奶：逐渐添加辅食，母乳与辅食的比率为20%母乳：80%辅食。

配方奶冲调

正确的冲调和保存婴儿配方奶，可以有效降低宝宝的患病风险。配方奶粉应放于清洁干燥处，开启前检查奶粉有效期及说明。

1.先洗净双手，事先准备好冲配奶粉的各种用具。

2.取用奶粉的勺子应单独干燥存放，不得存放于奶粉罐中。奶粉数量和冲调用水量及水温应参照奶粉外包装上所印参考数据调配，不可随意加减。

3.开启奶粉包装时，要记录开启的日期，开启配方奶包装超过一个月不能再给宝宝食用。

4.冲调后的奶粉不要长时间存放，若冲调2 小时以后还没哺喂的要全部倒掉。

5.使用后的奶瓶、奶嘴应立即进行清洗、蒸煮消毒。

冲配顺序

先加水—后加配方奶—轻轻摇匀奶瓶（无泡沫）—待奶温适宜—喂奶

新生儿5S安抚法

新生儿5S安抚法是由美国一位著名的儿科医生哈维卡普博士在他的著作《TheHappiest Baby On The Block》（中文译名《卡普新生儿安抚法》）中提出来的，卡普医生认为婴儿在出生的前三个月其实应该归为“第四期”，即继孕前期，中期和后期之后的另一个孕期。虽然宝宝已经出生，但是他们的大脑发育还不能适应外界生活，所以安抚宝宝的关键，在于最大限度地还原宝宝还在子宫中的环境，使他们在熟悉的环境中慢慢适应外面的世界。

安抚步骤：

1.Swaddling（包裹）——襁褓法

把宝宝的胳膊放在身体的两侧，然后紧紧包裹起来，这样做能够让宝宝有安全感。千百年来所以人类都会用包单将宝宝包裹起来，因为襁褓能够让新生儿感觉回到子宫。

襁褓法是安抚宝宝的重要第一步，但单单依靠襁褓法，不足以让哭闹的宝宝停止。

2.Side/Stomach Position（侧卧/ 俯卧）——侧卧法

将包裹好的宝宝侧卧或俯卧，有些宝宝能够立刻安静下来。平躺向上是宝宝最好的睡姿。

但是要安抚宝宝，则侧卧和俯卧是最有效的，这对安抚宝宝来说是一种非常有效的姿势。

3.Shushing/White Nosises（ 嘘嘘声、白噪音）——嘘声法

当被包裹的宝宝用了侧卧法时还在哭闹，那就需要更多的方法。在宝宝耳边发出嘘嘘声，对于宝宝有很好的镇静作用。对于成年人来说大声发出嘘嘘声看上去好像很粗鲁，但在宝宝语言中代表我爱你，不用担心，这是很好的安抚。

4.Swinging（摇晃）——摇晃法

让宝宝的头在家长的手里轻轻摇晃，熟练后就能够找到安抚好宝宝的幅度。

刺激包括：适度的刺激和过度的刺激，这里的轻微摇晃属于适度刺激，可以让宝宝觉得非常舒适。5S安抚宝宝的摇晃法是轻微幅度很小的摇晃，这个摇晃就仿佛宝宝在子宫里随着妈妈走路运动时感受到的一样。这样的摇晃不仅不会让宝宝受伤，反而会让宝宝觉得舒适。

提示：有种症状叫做“摇晃宝宝综合症”，当宝宝头部被用力摇晃时，头颅里未发育成熟的脑髓会因摇晃而受伤。

5.Sucking（吸吮）——吸吮法或袋鼠抱

吸吮：是宝宝与生俱来的、除了哭闹之外的唯一表达方式，这时让宝宝吸吮可以安抚宝宝情绪。

袋鼠抱：让宝宝裸趴在爸爸或妈妈的胸前的皮肤上，这种温度的传递会让宝宝找到安全感，慢慢安静下来。

新生儿沐浴

沐浴目的

保持清洁，预防感染。

促进血液循环及新陈代谢。

活动性、皮肤状态等新生儿身体评估。

沐浴物品

沐浴盆1个、浴巾、小澡巾、换洗衣服、尿布湿、包被、酒精、棉签、沐浴液、温度计、水温计。

注意事项

沐浴时间5-10 分为宜，宝宝发烧、脐带脱落及注射24小时内、哺乳前后1小时内避免沐浴。

洗浴室温：应保持在26-28℃，准备沐浴水温：夏季38-39℃、冬季40-41℃以免寶宝体温流失。

准备要点

沐浴前准备好换洗衣服，展开放置，所有物品放置合适位置方便取用，以免费时让宝宝着凉。

洗浴前先洗净双手，若没有温度计，可用手肘内侧试水温，感觉温和即可。宝宝在盆浴时不要添加热水，以免烫伤皮肤。

※妈妈的手如果接触大蒜或辣椒等刺激性物质时，要清洗干净以免刺激宝宝稚嫩的皮肤。

沐浴顺序

1、洗脸-洗头

先不打开宝宝包被，用左手肘和腰部夹住宝宝身体，同时用左手拇指和中指推动耳廓遮挡住耳孔，用右手拿湿润的小澡巾由内眼角向外眼角擦拭眼睛，再按照额头-鼻子-嘴巴-脸颊-下巴-耳朵的顺序用清水擦洗（面部不使用浴液或乳液）。

头发用水打湿，洗发液在妈妈手中搓揉起泡后轻揉头发上，再清洗干净，不能残留。

最后用干的小毛巾擦干宝宝的脸部-耳朵-头发的水分避免着凉。

2、清洗颈部、胸部、腹部、上肢、腋下、下肢

打开包被脱掉衣物，将左手沿着宝宝后背伸进左侧腋下，左前臂贴紧后背部，右手抓握宝宝双脚踝关节，先将宝宝臀部轻轻入水（这样不会受到惊吓）妈妈用右手搓揉浴液起泡，拇指和食指成V 字形轻轻涂擦颈部- 腋下- 胳膊-双手（双侧）- 胸部- 腹部- 腹股沟- 腿部- 脚，再用清水洗净浴液。

3、清洗背部、臀部、四肢

妈妈将右手伸进宝宝左侧腋下前臂贴紧宝宝前胸，使其身体趴在妈妈右侧前臂上，（避免将水直接浇在宝宝身上容易受到惊吓）妈妈左手搓揉浴液，按照后颈-背部-臀部-腿-脚的顺序一掠而过的轻轻涂抹，中指擦洗肛门周围（女孩应注意避免手触到会阴部）再用小澡巾带水擦洗掉浴液，不要残留（浴液每周1-2次即可）。

4、穿尿不湿和衣服

把宝宝平放在大浴巾上快速包裹起来，吸干全身水分，再将宝宝放到之前展开放好的衣服上，穿好尿不湿露出肚脐部避免摩擦，再穿宝宝服，最后以包被宽松包裹，结束沐浴。

新生儿吃奶量标准

新生儿胃容量很小：

初生儿胃容量约为30-35ml

3个月胃容量约为：100ml

6个月胃容量约为：200ml

1岁约胃容量约为：300-500ml

1）配方奶喂养胃的排空时间：3-4小时

2）母乳喂养胃的排空时间：2-3小时

3）水的排空时间：1-2小时

喂配方奶两顿之间要加10ml 水，母乳喂养不需加水

新生儿每天喂奶总量（每顿喂奶量=每天总奶量/喂奶次数）。

刚出生第1天每顿奶量5-7ml。

出生第3天每顿奶量22-30ml。

出生第7天每顿奶量44-60ml。

1-15天每天总奶量（8-10次/天）：每公斤体重×（100-150ml）。

15天-满月每天总奶量（7-8次/天）：每公斤体重×（100-200ml）， 每顿奶量60-90ml。

一个月内宝宝喂养遵循的原则：奶量按需喂养，能吃多少就喂多少。

满月到2个月每天总奶量600ml（6-7次/天）：每顿奶量80-120ml，最多150ml。

2-3个月每天总奶量（5-6 次/天）：每顿奶量150-200ml。

3-5个月每天总奶量（5次/天）：每顿奶量150-200ml。

5-6个月每天总奶量（5次/天）：每顿奶量200-250ml，每天总量不超过1000ml。

四个月开始每天添加辅食（配方奶喂养）;母乳喂养6个月开始添加辅。

6-9个月每天总奶量（3次/天）：每顿奶量200-250ml。

逐渐由辅食代替半顿奶到代替一顿奶。

9-12个月每天总奶量（2次/ 天）：每顿奶量250ml。

其他顿全吃辅食，每两顿中间要喝水。

（母乳喂养）判断宝宝吃饱的方法。

24小时小便次数达6次以上。

24小时大便次数达2-4 次以上，性状是黄油油的软便（绿色泡沫便说明奶量不足）。

3个月内的宝宝平均每周增长体重180-200g，或每天增长体重30g。

3个月以后平均每月增长体重500g。宝宝能够安静入睡3-4小时。

产后抑郁的原因和预防

妈妈产后少数有抑郁症，多数有抑郁情绪，出现产后抑郁症与很多因素有关。

表现为负面情绪多、关系紧张、思维受损。

原因：

孕前身体状况不佳;

高龄产妇;

孕期就存在焦虑和抑郁情绪;

遗产因素;

产后体内激素水平的变化;

居住条件差、夫妻感情差、家庭不和谐、对医务人员不满意。

预防和治疗：

产后出现抑郁情绪要及时治疗;

产后抑郁症以心理治疗为主，药物治疗为辅;

妈妈要加强与外界联系，适当锻炼和休息;

爸爸要主动参与妻子的育儿过程，多给予关心和支持;

情况严重的可以通过专业心理疏导机构解决。

宝宝体重增长趋势

最初3个月：平均每周增长150-200g;

4-6个月：每周增长150-180g;

6-9个月：每周增长90-120g;

9-12个月：每周增长60-90g;

新生儿普遍存在生理性体重下降;

下降幅度超过10% 属于病理性下降;

3-5天后体重增长，7-10天恢复到出生时体重;

体重迟迟没恢复或增长太慢，要及时就医。

刘玉荣

北京心瑞国际月子中心护士长

注册助产师、主管护师

辽宁省人事厅中级专业技术职称

中国优生优育协会导乐师

具有27年临床及相关领域护理管理工作经验