绩效考评体系下公立医院运营管理实施路径探索关键研究

王福荣

（平煤神马医疗集团总医院，河南 平顶山 467000）

1 前言

为了配合构建现代医疗管理制度，需要将我国公立医院的医疗服务水平进一步提升，通过建立绩效考评机制，完善医院管理模式，将传统的粗放型行政管理模式转变为全面的绩效管理模式，由以往简单的扩张规模逐渐转变为质量效率型态。下文详细地介绍了如何在绩效考评体系下，在公立医院内部实施运营管理，并提出了相应的措施。

2 绩效考评体系下公立医院实施运营管理的必要性

1）绩效考评目标需求。将公立医院实施绩效考评工作指标进行类别划分，可以将绩效考评体系需要实现的重要指标分为三类：第一，调整医院内部结构，调整内容主要包括开药用药的合理性、医疗材料的损耗占比、人工投入资金占比、各项业务收入结构、患者进行手术概率以及疾病种类等等。第二，需要提高医院内部员工的工作效率，可以从以下几点着手深入：控制患者于医院就医的时间与流程、加大医院各项资产的投入产出力度、优化医院内部的人力资源配置。第三，将主要精力放在挖掘医院潜力上，可挖掘的方向有医院的品牌建设、科研设计、教学理念、人才培养以及梯队建设等等。

2）利益相关者导向需求。在公立医院内部设立绩效考核体系需要满足不同层面人的需求，主要包括绩效体系的利益相关人员以及医院的管理层人员。利益相关者主要有当地政府、医疗保险的支付者、医疗保险的需求者以及医院的职工等等。从政府的层面来看，是希望在对公立医院的资金投入数额不变的前提下，可以将医院的医疗服务能力与业务水平进行不断地提升。从患者以及医疗保险的支付者层面来看，希望门诊以及住院的费用可以适当降低。从医院职工的层面来看，是希望可以满足自身物质需求以及未来晋升渠道，通过培训等方式提升自身能力，并获得相应的学术地位。

3）管理会计信息化需求。在公立医院内部，运营管理的过程主要有三个方面——物流、资金流以及信息流。物流是指医院各项资源的配置及使用方向，资金流也就是资金的价值流，而信息流则是医院财务信息以及业务信息相互融合。

3 公立医院绩效考评中现存的问题

1）人事制度不够健全。一般而言，公立医院内部实施的是与行政管理一体化的人事管理模式，聘用制度采取的也是行政聘用制，这就意味着国家政府是医院的主要投资人，医院的管理层人员在开展医院的各项业务时，就会按照政府制定的标准进行。标准内容包括：职工工资、职位晋升以及调配等等。这种高度集中的管理理念会导致人事管理制度的落后，不能更好地适应现代企业的发展方向，也会阻碍医院内部职工的能力提升。另外，公立医院职工工作稳定，不会轻易丢掉职位，这也就意味着职工的危机意识较低，在日常完成工作时会缺乏动力，没有激情，这种情况不利于职工提升自身专业能力，也会影响到医院整体的发展，不利于医院在社会中树立良好形象。

2）难以形成量化指标。公立医院的工作目标时对患者的生命安全负责，主要是救治患者，而不是为了追求较高的利润目标。以此为前提，就意味着不能用具体的数据指标量化职工的工作成果，无法用实际的金额去衡量工作内容，这就使公立医院的绩效考评实施面临诸多问题，使绩效考评工作只是浮于表面，不能将考评体系的作用充分地发挥出来，最终影响到公立医院的运营管理水平。

4 绩效考评体系下公立医院实施运营管理的具体措施

1）强化内部监督，推行内部反馈。公立医院如果想要在绩效考评体系下将运营管理工作做好，需要运用具有科学性的运营管理模式，重视起对医院内部的监督管理工作，这样会保证绩效考评过程公正。通过考评机制的激励作用，可以对职工工作起到强化效果，调动起职工工作的积极性，也能将整体的工作效率进一步提升。第一，医院内部需要构建起完善的沟通途径，要保证管理层人员和底层职工之间的沟通效果，还要保证沟通过程足够顺畅。这样会使职工更愿意分享自己的经验，并对现存的问题提出自己的观点和建议。能够将职工的意愿等相关信息及时地传递给管理层人员，更有利于管理人员对职工工作作出公平公正的评价。第二，在推进绩效考评工作时，经常会面临各种各样的问题，而要及时有效地解决这些问题就需要一个完善的反馈机制，所以建立一个健全的监督管理机制尤为重要。医院管理层要注重在考评绩效时可能出现的问题，并对其及时进行解决，这样可以避免贪污腐败现象的发生。第三，要明确各部门职工的工作职责，明确权责到人，对职工的工作行为做到严格规范，而对于一些职工做出的负面举动，要坚决予以严惩，有效地发挥绩效体系的激励作用，营造一个良好的内部工作环境。

2）进行静态测定以及动态考核机制。公立医院在实施绩效考评管理体系时，不仅要做静态的工作，需要将动态与静态相结合，实施静态测定以及动态考核，最终建立合理的绩效考评目标。这样可以保障目标确立后具备可指导性，后续的实施也更为顺畅。在日常开展绩效考评工作时，医院管理层人员需要对进行的考评程序加大重视程度，严格按照已经制定的考评标准进行评价工作，更加灵活地使用各种考评方式，令员工间的沟通更有效率，也要做到员工反馈的良好倾听者。做到这些可以最大程度地满足医院职工的实际需求，也有利于日后考评工作的持续推进，最终形成绩效考评的良性循环体系，使医院拥有长足健康的发展未来。

3）积极运用考核机制评价结果。将现有的绩效考评体系做到更精细化后，医院管理人员需要更好地利用职工绩效考评结果，可以将考评结果与职工的职位晋升、培训机会以及薪酬福利挂钩。对于在绩效考评工作中获得优秀评价的员工，适当予以物质奖励或者提升薪酬福利待遇。对于在绩效考评工作中评价较差的职工，要按照规定内容予以合理的处罚，这样可以全面提升医院内部整体的绩效效果。另外，医院还要对自身的不足进一步探索，了解评价体系的不足之处，及时补足，这样能够保障员工评价体系的合理性，也能使评价结果更为准确，将各种影响绩效考评结果的客观因素尽早规避。

4）推动财务管理工作岗位配置及职能的转型。在不偏离医院现阶段的制定的战略目标的前提下，要首先推进财务部门管理工作的优化以及转型脚步，财务部门的职工不仅仅要只做好自己的本职会计工作，还需要将工作重心稍稍偏移到资金的统筹管理、财务预算预测以及支持决策方面，对数据进行深入的分析，为医院运营管理工作提供强有力的支持和参考。另外，医院财务部门的职工还要对其他部门的数据做到了解，全面收集各项活动产生的费用，确保核算工作的准确性，避免出现资源浪费的情况。要将绩效考评体系的作用充分发挥出来，保障医院运营。

5 结语

综合以上各点，绩效考核评价体系在公立医院的运营管理工作中是格外重要的组成部分，在构建评价体系时，要结合政府发布的相关政策，还要结合医院现阶段的发展现状以及实际情况，依照公平、公正、公开的原则，完善优化考评机制，明确各项考核指标，确保绩效考评机制可靠性，保障得出考评结果的准确性，促进公立医院的良性发展。