档案管理模式改革在医院档案管理中的应用研究

孟 娜

（单县妇幼保健计划生育服务中心，山东 菏泽 274300）

新形势下，医院应主动适应时代发展趋势，将档案管理规范化和信息化建设作为当前档案管理工作的重要内容加以推进，加速医院档案管理规范创新，大力推进档案信息化建设，利用现代化技术手段进一步提升医院档案信息的管理利用效率，更好地为医院发展和患者服务。

1 医院档案管理工作的关键作用

1）档案管理是医院日常工作的依据。随着医疗服务的现代化发展，医院内部所开展的各项管理工作均需要以各项文件为依据。档案管理工作能够为医院日常工作提供全方位的信息，是医院进行现代化建设与日常医疗卫生服务工作开展的关键。随着医疗卫生改革的稳步进行，医院机构需要通过科学化发展稳步提升自身的服务水平，医院档案管理便是其中重要组成部分，档案管理工作需要紧随医院发展进程不断进步。档案管理工作中记录了医院各类工作事务的详细信息，通过分析档案数据文件能够基本判断出医院在某一时间段内的发展轨迹与成长规律。因此，医院档案管理也是医院自身发展与转型的依据，是医院提升自身竞争力的关键所在。

2）档案管理是医院处理纠纷的法律依据。医院开展的档案管理工作不仅是对日常医疗事务的简单记录，更是医院与医患间的重要凭证。目前，我国医疗事业进步较快，医院服务在发展中面临着巨大的挑战，医院机构不仅需要不断提升自身的服务质量，还需要处理与患者家属之间的医疗纠纷，而档案管理工作在处理医疗纠纷上便能提供巨大帮助，医院档案内容可作为处理纠纷的重要法律凭证。档案管理文件所发挥的法律依据功能对医院与患者家属双方而言均是一种有益的保障。一旦二者出现严重的医疗纠纷，法院便能够以档案资料作为重要依据做出准确地判断。

3）档案管理是医院科研项项目的主要资源。医院机构在承担日常医疗服务责任的同时需要负责开展医疗科研工作。医院机构所开展的医疗科研项目通常需要以患者的病例数据资料作为研究数据内容，准确、详尽的数据内容是科研项目顺利开展的保障，此时便体现了医院档案管理的重要作用。档案管理工作中记录的患者病历资料内容能够帮助科研工作人员对患者疾病进行深入了解，以采取更加有效的治疗手段。临床医学的不断发展进步离不开医院档案的帮助。

2 医院档案管理工作中存在的主要问题

1）医院档案管理难度大。虽然当前医院进行了档案信息化建设，并完善了档案管理信息系统，但同时我们也看到医院在运行发展过程中以及在患者诊断过程中仍然会形成大量的纸质档案。这些纸质档案不仅对患者十分重要，也是医院工作的具体体现。因此，必须对这些档案进行集中管理，而这些档案内容复杂，在分类和整理过程中增加了档案管理人员的工作难度。同时在后期利用过程中面对种类繁多的医院档案，要想从中查找某些病例或者部分有价值的档案内容，需要耗费大量的时间和精力。以医疗档案为例，医疗档案中详细记录患者的整个诊断、治疗过程，如果在治疗期间患者出现不良后果或者是医疗事故，在调查过程中就可以对医疗档案进行详细地分析，看主治医生、护士或医院是否存在相应的责任，是否在诊治过程中存在失误和瑕疵，医院在医疗事故中需要承担多大的责任，都需要医疗档案作为依据。随着医院建设规模的不断扩大，医院档案数量也有所增加，相应的也就增加了医院档案的管理难度。

2）医院档案管理制度不健全。当前部分医院在档案管理工作中还存在收集范围不明确、整理程序复杂、工作责任落实不到位、档案后期利用开发重点不明确等问题，直接影响了档案工作的正常开展。部分医院在档案管理过程中虽然也进行了制度建设，但很多制度内容都是照搬照抄上级的制度内容，并没有结合医院自身档案管理需求对内容进行细化和创新，导致很多医院档案管理制度缺少可操作性。同时，医院档案管理工作人员对制度落实重视不足，档案管理不规范不科学，甚至出现了档案资料丢失问题，影响了后续档案信息资源的开发和利用。

3）医院档案管理技术手段更新较缓慢。随着网络信息技术的不断发展，对医院档案信息化建设提出了更高要求。但从目前看，由于医院对于档案管理重视程度不足，并没有为档案管理部门配备足够的软硬件设备，也没有对医院档案管理人员进行系统的培训和教育，导致医院档案管理技术落后，很难满足医院档案规范化和信息化建设的实际需要。当前，很多医院容易受到资金和技术的限制，在档案管理过程中仍然采取传统管理模式，不仅增加了管理人员的工作量，也降低了工作效率，影响了档案信息安全。此外，部分档案管理人员专业基础薄弱，对于医院档案管理工作流程不熟悉，加之年龄偏大，工作主动性有所降低，参与医院档案技术更新的积极性不高，也在一定程度上影响了医院档案管理工作的正常开展。3档案管理模式改革在医院档案管理中的对策我国档案管理在一定时期内得到了充分的发展，自身的管理机制和管理流程建设也具有科学性，但是与国外发达国家的管理水平和能力相比仍旧存在一定的局限性，对于医药行业的整体发展具有阻碍作用。在本节的论述中根据问题的产生和表现提出具有一定先进性的整合措施，进而能够有效促进档案管理的质量和水平提升。

3 档案管理模式改革在医院档案管理中的对策

1）加强软硬件设施建设，有效提升大数据运用的安全性与科学性。大数据背景下，医院的档案管理工作中需要对有效信息资源以及海量数据进行存储，以便后期能够合理利用与开发。现存医院档案管理一般会采用纸质、图片以及保存软件等方式对相关信息数据以及档案信息进行记录与存储，这种相对传统的记录方式与当前大数据时代不相符合，很难适应千变万化的外部环境，导致纸质版的档案数据受潮、通风不良等，造成图片部分丢失、损坏等，为医院档案管理工作人员增添了很多不必要的工作麻烦。为了有效改变这种现状，医院需要积极转变传统的档案管理理念，加大引进与开发相关档案管理的软硬件设施，科学合理的借助于现代化信息技术，有效促进医院档案管理的信息化建设，保障医院档案信息存储的安全性与科学性。比如，利用计算机强大数据库功能，有效保存医院大量档案资料与数据信息。这样既达到了节省传统纸质档案所占用的存储空间，又提升了档案管理人员翻阅查找工作效率，有效促进医院档案管理信息化的建设进程。另外，大数据背景下，档案管理信息化建设还需要注重数据存储安全性与可靠性。一旦发现系统出现故障，要及时排查与解决，有效保证系统故障能够快速恢复到正常运作状态，有效促进医院各项工作业务以及活动的顺利开展。因此，医院要想更好更快完成档案管理信息化建设工作，需要将多媒体、存储、计算机设备、查询系统以及数据库软件构建成一体化的系统体系，有效确保医院档案管理软硬件设施的完备，以便能够及时发现医院防火墙中存在安全隐患与漏洞，并及时采取实时备份对其进行弥补，从而有效提升医院档案管理信息化建设的科学性与安全性。

2）做好资源整合工作，有效提升大数据在医院档案管理工作中的实效性作用。现阶段，很多医院在进行档案管理工作环节中，并没有成文的规章制度与法律法规，这对于相关的医院档案管理人员而言，工作实施过程中没有明确的工作分工与个人职责界限，很容易造成员工懈怠、工作不积极等情况，从而影响实际的工作效率与工作质量。大数据背景下，为了更好地落实大数据，需要在实际的医院档案管理工作中不断建立健全相关的法律法规与各项规章制度，加强对人力、物力、财力的投资，有效构建现代化的信息建设数据平台，形成新时期医院档案管理的数字化建设。首先，要在制度体系上体现出数字化。在文件规范的制定问题上充分利用数字化，以电子文档的形式对各种医院档案数据信息与内容资源进行多元化展示，有效确保医院全体人员都能够参与到档案信息的管理工作中来；其次，加强对原本的档案信息资源的整合工作，将这些信息数据收集与整合后，利用大数据技术将有效信息进行详细、准确录入到计算机数据库内，提升数据分析处理的高效性，增强大数据技术对全院信息数据的整合作用。通过这种形式，不仅更加有利于档案管理工作人员的在线查询与资料收集，还能够更好地服务于各种临床工作，有效促进医院整体医疗水平与服务质量的提升。

3）加强监督力度，有效提升医院档案管理的信息安全。大数据技术支撑下，为了提升医院对档案资料的先进性管理水平，最大限度地减少医院档案数据丢失、病毒入侵等不良现象，需要不断加强监督力度，加强对档案资料信息备份管理。在实际档案管理实践中，相关工作人员需要加强对档案信息系统安全管理力度，尽可能地使用现阶段最科学、最优质的加密技术，有效保障医院档案的信息安全。另外，还可以在医院内部局域网中设置相关的防火墙与管理系统登录权限等，有效提升医院内部档案数据库保密等级。同时，医院要加强内部局域网独立性建设与接入外网的加密性建设，有效提升医院档案管理工作的安全保障，最大程度避免网络病毒入侵，有效推动医院档案管理的信息化建设进程。

4）培养信息化档案管理应用型人才，有效强化档案管理工作人员的综合素质。大数据背景下，医院的档案管理信息化建设需要有与之相匹配的专业化、高素质人才。因此，为了充分发挥大数据信息技术对医院档案管理信息化建设的积极作用，有效提升医院档案管理工作的实际质量与成效，需要加强对专业化人才的培养。不仅要加强对档案管理相关工作人员的基础理论知识学习的巩固与深化，还需要增强其专业技能水平。首先，医院要开展系统性的培训模式，通过轮训、脱产训练以及实践教学等多方面的培训形式进行应用型人才培养，重点加强对档案学、人力资源以及计算机实践操作技术与信息化管理基础理论知识的学习与培训，有效提升医院档案管理工作人员的专业素质与综合能力。其次，医院要与时俱进，有效贯彻落实“引进来”与“走出去”的人才培养策略，积极鼓励档案管理专业技术人员外出学习，加强档案管理专业工作人员对信息化建设以及新型档案管理模式的正确认知，采取工作激励机制与绩效考核制度，有效调动员工的工作积极性与责任心，从而不断提升医院档案管理工作人员的专业素质与综合能力，促进医院档案管理信息化的建设进程。另外，医院还需要对档案管理人员进行业务与综合素质的系统性考核，通过定期举行笔试考试、网络测试以及民意调查等多种方式进行考核，有效增强档案管理人员的工作危机感与自我提升意识，为现代医院的档案管理工作培养出更加优秀的专业性人才，为医院档案管理信息化建设储备更多具有鲜明时代特色的档案管理综合型人才。

4 结束语

综上所述，众多医院在计算机网络信息技术的依托下进行了变革和发展，并且医院管理是以信息技术为载体的，这使得医院档案信息可以自由地进行交流和沟通，在一定程度上提高了档案信息的传播和输送速度，增强了医院档案的管理质量和档案的隐私性，促进了现代化医院的可持续发展。信息技术管理是当下全新的管理形式与管理理念，强调理论与实践相结合，基于实际情况进行工作划分，保证每一个管理细节有序开展。