点阵激光联合消白汤治疗白癜风的临床疗效观察

李晶晶

（河南省商丘市中医院 商丘476000）

白癜风作为一种皮肤疾病，发病机制复杂，目前临床认为导致其发病的直接原因是皮肤黑素细胞被破坏，造成皮肤缺少黑色素而出现白斑[1]。白癜风除引发皮肤白斑外，基本无其他症状，但由于皮肤白斑容易引发社会歧视等，依然会对患者的生活质量造成较大影响[2]。临床对于白癜风的治疗主要采用点阵激光、紫外光照射、308 mm 准分子激光等方法，其中点阵激光是一种常见的治疗方法，其疗效也基本得到临床认可[3]。本研究在点阵激光的基础上予以白癜风患者消白汤治疗，获得更为理想的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2020 年2 月我院收治的82 例白癜风患者，以抽签法分成对照组和观察组，每组41 例。对照组男21 例，女20 例；年龄18～55 岁，平均（35.62±9.95）岁；分型：局限型 16例，泛发型 13 例，节段型 7 例，散发性 5 例；分期：稳定期 31 例，进展期 10 例。观察组男 22 例，女 19 例；年龄 18～56 岁，平均（36.12±9.80）岁；分型：局限型15 例，泛发型 14 例，节段型 6 例，散发性 6 例；分期：稳定期32 例，进展期9 例。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 入组标准 纳入标准：（1）符合白癜风的相关诊断标准[4]；（2）知情本研究，自愿参与；（3）可耐受激光、消白汤治疗；（4）除研究中治疗方法外，未采用其他治疗方法。排除标准：（1）近期有使用免疫抑制剂、激素类药物；（2）合并其他皮肤疾病；（3）合并大疱性疾病、恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用单纯点阵激光治疗。仪器采用CO2点阵激光仪（北京华普激光，型号：FH10600C，系统：七关节臂韩国自动智能扫描系统，功率30 w），使用前依据患者的皮损情况选择合适的参数，设置后使激光可深入表皮基底层为宜。

1.3.2 观察组 采用点阵激光+消白汤治疗。点阵激光仪器、使用方法见对照组。消白汤组方：黄芪、枸杞、桑葚各20 g，紫草、何首乌、赤芍、蒺藜各15 g，杜仲、续断、防风各12 g、牡丹皮9 g、红花8 g、甘草5 g。随症加减，如湿热蕴结可加苍术10 g，皮损处有瘙痒可加蝉蜕10 g。常规水煎法，每日1 剂，煎煮后取汁300～400 ml 早晚分服。

1.4 观察指标 （1）治疗30 d 后评价两组患者的临床疗效，参考《白癜风诊疗共识（2018 版）》[5]制定疗效标准。显效：白斑面积或皮损面积缩小＞50%，皮损面积呈现消退状；有效：白斑面积或皮损面积缩小30%～50%；无效：白斑面积或皮损面积缩小未达到上述判定，或面积增加。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）记录两组患者白斑消退面积。（3）对比两组不良反应发生情况，包括皮肤瘙痒、水疱、红肿等。

1.5 统计学方法 应用统计学软件SPSS22.0 对数据进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组皮损面积改善情况比较 观察组白斑消退面积为（45.26±9.15）%，高于对照组的白斑消退面积（30.26±8.41）%，差异有统计学意义（t=7.728，P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

白癜风发病呈现明显的季节性，在春末至夏疾病加重，而在冬季可有所缓解。白癜风发病位置可以是全身皮肤，但主要出现在面部、颈部、手背、前臂、腹部等位置，除皮肤出现白斑外，多数情况下患者无其他症状，由于白癜风的发病与自身免疫系统功能障碍有关，因此更易导致皮肤癌等的发病[6]。白癜风作为一种慢性疾病，主要危害是造成患者的皮肤颜色损伤，并导致患者出现心理障碍，如不及时加以治疗，白斑面积会呈现增长趋势，并且长期存在。目前点阵激光是一种成熟的技术手段，可促进白斑的吸收，其疗效受到临床的认可。但点阵激光难以彻底治愈白癜风。因此为探究更为理想的白癜风治疗方案，本研究在点阵激光的基础上加用消白汤治疗。

中医在治疗白癜风时有一定独到之处，也将白癜风称为“白驳风”，认为其发病是因气血不和、瘀血阻络、肝肾两虚诱发，因此在治疗时需予以活血化瘀、滋肝补肾等药物治疗[7～8]。本研究采用消白汤为自拟方，方中黄芪可补气固表、托毒排脓；桑葚有抗氧化、抗血糖的功效；枸杞、杜仲、何首乌可滋肝补肾，补益精气；红花、牡丹皮、紫草有活血化瘀、通经止痛等功效；防风、蒺藜有活血祛风、止痒的功效；赤芍有散热凉血、活瘀止痛的功效；续断有补肝肾、续筋骨的功效；甘草有补脾益气、清热解毒的功效。诸药合一方有活血祛风、滋补肝肾、补气益血的功效，能够帮助患者调节气血，使其风邪得祛、肤色得复。现代医学认为白癜风的发病多与自身免疫调节相关，采用消白汤治疗，在一定程度上对患者的免疫调节也有一定积极意义。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，说明采用消白汤治疗可获得更为理想的治疗效果。消白汤由多味中药组方，除活血祛风、滋补肝肾、补气益血等功效外，还能作用于还原型黑素，使其氧化为黑色素，使皮肤中黑色素增加，继而达到改善白斑的效果。此外，方中药物具有缓解炎症的效果，能破坏皮肤中的硫基化合物，也能够促进黑色素的生成，对于消除白斑，也有一定效用，基于以上原因，观察组获得更为理想的疗效。观察组经治疗后白斑消退面积大于对照组（P＜0.05），也证实了观察组的疗效更为显著。本次研究中两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），因此点阵激光联合消白汤的安全性有所保障。综上所述，点阵激光联合消白汤在治疗白癜风中具有较好的疗效，并且安全性高，值得应用。