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探析腹腔镜与宫腔镜治疗子宫肌瘤对卵巢功能及性生活质量的影响

2021-04-14李艳王亚茜

人人健康 2021年7期
关键词:性生活宫腔宫腔镜

李艳 王亚茜

(1 庆城县人民医院 甘肃省庆阳市 745100;2 新疆五家渠第六师总医院 新疆五家渠市 831300)

子宫肌瘤在女性生殖系统中较为常见,属于良性肿瘤之一[1]。此疾病会诱发女性月经紊乱、月经量增多和不孕不育等症状。因此,及时有效的治疗显得尤为重要,但现阶段治疗子宫肌瘤的有效药物较少,一般予以手术方案进行。在我国医疗技术水平的不断进步之下,微创手术的优势逐渐彰显,腹腔镜手术与宫腔镜手术则为典型代表,并且已成为子宫肌瘤治疗的首选方案[2]。然而,腹腔镜与宫腔镜手术中,关于“患者卵巢功能、性生活质量是否受影响”一问题的研究甚少,安全性有待核实[3]。鉴于此,本文将围绕腹腔镜、宫腔镜2 种手术展开研究,分析腹腔镜与宫腔镜治疗子宫肌瘤对卵巢功能及性生活质量的影响。现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象选取2017 年9 月~2020 年9 月我院的子宫肌瘤患者60 例,依据治疗方式的不同将之划为2 组:宫腔组、腹腔组。一般资料显示,所有患者性别均为女。宫腔组合计患者30例,年龄最大者41y,最小者22y,平均年龄(31.51±2.65)y;患病时长6~24 个月,平均患病时长(15.42±3.14)个月;肿瘤直径2~6 厘米,平均直径(4.21±1.32)厘米。腹腔组合计患者30例,年龄最大者41y,最小者23y,平均年龄(31.79±2.86)y;患病时长6~25 个月,平均患病时长(14.98±3.36)个月;肿瘤直径2~7 厘米,平均直径(4.41±1.22)厘米。以上资料对比,结果显示:P>0.05,符合研究实施标准。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准:①经临床影像学检测确诊患有子宫肌瘤,且符合腹腔镜、宫腔镜手术的相关指征;②患者知情研究事宜,签订同意书;③术前性生活次数正常。

排除标准:①精神、智力、认知障碍,无法交流者;②合并其他恶性肿瘤者;③临床影像学资料不全或缺失者。

1.3 方法

1.3.1 宫腔组。宫腔组执行宫腔镜手术方案,即采用宫腔镜子宫肌瘤电切术。保持患者截石位,对其硬膜外实施麻醉,对外阴下界实施消毒处理后,以宫颈扩张器将宫颈扩张,对肌瘤状况进行探测,并按其差异实施切割;若伴有蒂黏膜下肌瘤者,则应先对表面进行切割,待肌瘤变小后再以钳子将之取出;若无蒂黏膜下肌瘤者,则可直接将子宫肌瘤包膜进行切割,并把肌瘤切为碎片再取出。

1.3.2 腹腔组。腹腔组予以腹腔镜手术方案,即实施腹腔镜子宫肌瘤切除术。对患者进行全身性麻醉处理,穿刺后创建气腹,并沿肚脐上缘进行切口,将腹腔镜置入其中,借助腹腔镜对剩余三个孔进行观察和穿刺。同时,在腹腔镜下找出肌瘤位置,以肌瘤大小情况予以切割方法的选择。切割完成后,进行常规抗感染治疗和宫缩素治疗。

1.4 观察指标

(1)观察两组患者的卵巢功能。分别于术前、术后6 个月对LH(黄体生成素)、A FC(窦卵泡计数)、FSH(卵泡刺激素)、E2(雌二醇)四项指标进行检测。A FC 运用阴道B 超计算,其余指标予以酶联免疫吸附试验进行。

(2)观察两组患者的性生活质量。选用性功能量表进行术前、术后6 个月的性欲望、性高潮、阴道滋润度、性唤起分数判定,分高,则性生活质量好。

1.5 统计学检测

应用统计学软件spss23.0 对资料进行分析处理,计量资料采用均值±标准差()表示,t检验,计数资料采用(%)表示,卡方检验,P<0.05,则有统计学意义,反之无意义。

2 结果

2.1 两组患者的卵巢功能比较

术前两组患者的LH、A FC、FSH、E2指标均无显著差异,术后两组患者的卵巢功能指标也无较大差异(P>0.05),宫腔组、腹腔组术前、术后相比,各项卵巢指标均无显著变化(P>0.05)。如表1。

2.2 两组患者的性生活质量比较

术前,两组患者性生活质量相当(P>0.05),术后,两组患者的性生活质量均较手术前明显提升(P<0.05),且两组间相比无显著差异(P>0.05)。如表2。

3 讨论

子宫肌瘤会造成患者经期延长、月经紊乱、经量增多、贫血、流产、不孕不育等诸多影响[4]。研究显示,子宫肌瘤在已育妇女中有着20%~25%的发病概率,并且其中0.4%的患者会出现肿瘤恶化[5-6]。现阶段,子宫肌瘤的患病人数正在逐年递增,临床对该疾病的诊断和治疗也愈发重视。药物治疗虽能在一定程度上起到改善效果,但用药所致的不良反应较多,病情也极易复发,临床价值逐渐下降。而通过手术形式能够做到子宫肌瘤的彻底切除,效果直接且显著,但传统切除术所致的创口较大,术后愈合速度慢,对卵巢功能也有着破坏作用,患者术后的性生活质量也会大大降低,不足之处也逐渐显现[7]。而今,腹腔镜与宫腔镜手术的出现,将传统手术的不足之处得到了有效弥补。腹腔镜、宫腔镜属于微创手术,术中创口较小,不会造成机体损伤,对卵巢功能也有着相应保护作用,同时还能促进性生活质量的提升[8]。

表1 两组患者的卵巢功能比较()

表1 两组患者的卵巢功能比较()

组别(n=30) LH(p/mIU·ml-1) AFC(n) FSH(p/mIU·ml-1) E2(p/pg·ml-1)宫腔组 术前 6.56±2.36 11.35±2.56 8.41±2.51 168.42±41.21术后 6.85±2.82 11.41±2.67 8.26±2.32 163.21±39.42腹腔组 术前 6.55±2.26 11.57±2.53 8.35±2.62 167.54±40.25术后 6.75±2.35 11.42±2.65 8.37±2.56 161.54±39.54宫腔组术前后 t0.5350.1100.2980.620 p 0.236 0.779 0.600 0.767腹腔组术前后 t0.4160.2780.0370.721 p 0.795 0.757 0.897 0.901两组术前 t0.0210.4150.1120.104 0.773 0.937 0.794 0.875两组术后 t0.1850.0180.2160.203 p 0.225 0.960 0.512 0.984 p

表2 两组患者的性生活质量比较(,分)

表2 两组患者的性生活质量比较(,分)

组别(n=30) 性欲望 性高潮 性唤起 阴道滋润度宫腔组 术前 5.94±0.98 11.21±1.22 10.25±1.69 15.12±2.01术后 7.25±1.46 13.54±1.96 13.12±2.66 17.54±2.98腹腔组 术前 5.86±0.91 11.23±1.32 10.31±1.85 15.23±2.09术后 7.31±1.44 13.26±2.10 13.52±2.81 17.36±2.99宫腔术前后 t5.0536.8456.1774.566 P 0.009 0.002 0.003 0.010腹腔术前后 t0.4060.0760.1620.257 P 0.003 0.002 0.006 0.018两组术前 t0.4060.0760.1620.257 P 0.621 0.599 0.547 0.795两组术后 t 0.198 0.661 0.701 0.289 P 0.927 0.645 0.715 0.982

本文中便将以上2 种手术的优势得以彰显。文中腹腔镜手术与宫腔镜手术后,患者的LH、A FC、FSH、E2指标均无明显变化(P>0.05),可见2 种手术均不会损伤卵巢功能,主要在于2 种手术均对子宫浅层肌层进行了触碰,在卵巢血供给方面的接触较少,创口微小,因而子宫内膜和性激素水平的修复速度也较快,安全性较高;同时,2 种手术后,患者的性欲望、性高潮、阴道滋润度、性唤起等指数均获得了不同程度的提升(P<0.05),主要在于术前受子宫肌瘤影响,性生活质量较低,而经过手术治疗后,子宫各项功能得到恢复,因而性生活感受也更佳,可见宫腔镜、腹腔镜手术治疗的效果可观。

综上所言,腹腔镜与宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床价值显著,对性生活质量有着明显改善效果,效果较好,且不会损伤卵巢功能,安全性较高,两种方式均值得推广、应用。

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