康复期脑梗死患者自我管理需求及影响因素分析

严玉鑫

脑梗死的致残率与致死率均较高，而急性期的救治后，较多患者仍面临较长时间的康复阶段，本阶段患者的多方面功能状态仍需恢复，患者的自理程度有所欠缺，这均对患者的希望水平及治疗信心造成不良影响，而对其进行自我管理相关干预与促进有助于患者希望水平与治疗信心的提升，因此自我管理能力的提升是临床的干预重点[1-2]。而患者自我管理需求是自我管理能力的前提与基础[3]，为干预方案的制定提供借鉴。因此对其现状及影响因素的掌握极为必要[4]。本研究就康复期脑梗死患者自护需求及影响因素进行研究与观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年7月收治的110例康复期脑梗死患者为研究对象，年龄：≥65岁者75例，＜65岁者35例；性别：男62例，女48例；文化程度：小学与初中者83例，中专与以上者27例；社会支持程度(SSRS量表)：较高者68例，一般者22例，较低者20例；心理状态(Zung量表)：焦虑抑郁者35例，无焦虑抑郁者75例；居住地：农村者52例，城镇者58例；职业：医学相关者20例，非医学相关者90例；婚姻状况：有配偶者81例，无配偶者29例；一般自我效能感(GSES量表)：较高及偏高者72例，较低及偏低者38例。

纳入标准：≥20岁者；脑梗死康复期者；对研究知情同意者。

排除标准：文盲者；脑梗死前存在肢体功能障碍者；再次脑梗死者；脑梗死急性期者。

1.2 方法 将110例脑梗死恢复期患者采用问卷的形式进行自我管理需求的调查，并比较不同年龄、性别、文化程度、社会支持程度、心理状态、居住地、职业、婚姻状况及一般自我效能感者的自我管理需求，并采用多因素Logistic回归分析康复期脑梗死患者自我管理需求的影响因素。

1.3 评价标准 自我管理需求评估：采用自制问卷进行评估，问卷包括3个选项，分别为自我管理需求较高、一般及较低，由工作人员指导患者进行选取，根据自身对自我管理的需求程度感受从中选取。

1.4 统计学检验 采用SPSS 23.0统计学软件，等级资料采用秩和检验分析，患者自我管理需求的影响因素采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同研究因素康复期脑梗死患者的自我管理需求比较 110例康复期脑梗死患者的自我管理需求较高、一般及较低者分别为57例、30例及23例，不同性别、居住地及职业者的自我管理需求比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，不同年龄、文化程度、社会支持程度、心理状态、婚姻状况及一般自我效能感者的自我管理需求比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 康复期脑梗死患者自我管理需求的影响因素分析 多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、社会支持程度、心理状态、婚姻状况及一般自我效能感均是康复期脑梗死患者自我管理需求的影响因素(P＜0.05)，见表2。

表1 不同研究因素康复期脑梗死患者的自我管理需求比较[n(%)]

表2 康复期脑梗死患者自我管理需求的影响因素分析

3 讨论

脑梗死在我国具有极高的发病率，存活患者多伴有肢体及其他多方面的功能障碍，导致患者的生存质量处于相对较差的状态[5]。而本类患者多需面临较长时间的康复锻炼，且患者的恢复速度较慢，对患者的治疗信心及依从性均造成不良影响，导致患者的康复效果较慢[6]。另外，有研究显示，康复期脑梗死患者的自我管理干预有助于改善其治疗懈怠感及锻炼依从性，通过鼓励与促进脑梗死患者的自我管理需求与能力来达到提升其治疗积极性的目的[7-8]。要达到有效促进患者自我管理的目的，患者自我管理需求的了解是重要条件之一，但临床中关于康复期脑梗死患者自我管理需求及影响因素的研究极为匮乏，是临床研究需求较高的方面。

本研究就康复期脑梗死患者自我管理需求及影响因素进行探究的结果显示，110例康复期脑梗死患者的自我管理需求较高、一般及较低者分别为57例、30例及23例，仍有较大的提升空间，同时不同年龄、文化程度、社会支持程度、心理状态、婚姻状况及一般自我效能感者的自我管理需求差异有统计学意义，且多因素Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、社会支持程度、心理状态、婚姻状况及一般自我效能感均是康复期脑梗死患者自我管理需求的影响因素，因此肯定了上述因素对康复期脑梗死患者自我管理需求的影响，与相关研究[9]结论一致。分析原因，我们认为上述因素与患者的治疗信心及治疗速度提升需求等因素有关，其中年龄较低者的社会角色及负担较重，机体恢复速度要求较高，自我管理的需求也较高[10-11]；文化程度及社会支持程度较高者对于自我管理优势的认知度较高，因此需求也即更高；无焦虑抑郁等负性情绪者，其治疗信心与预后希望水平更高，因此自我管理需求更高[12-13]；无配偶者因条件所限，被动呈现出自我管理需求较高的情况；一般自我效能感较高者同样存在希望水平较高的情况，因此自我管理需求较高，同时也极大地提升了患者的成就感，进而与自我管理能力及需求形成良性循环[14-15]。

综上所述，康复期脑梗死患者自我管理需求较高，且涉及的影响因素较多，应根据影响因素进行针对性干预。