全髋关节与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

孔召荣

摘要：目的：探讨分析全髋关节与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：选取2020年1月～2021年1月期间我院收治的20例老年股骨颈骨折患者，回顾性分析其临床资料，根据治疗方法的不同将其分为2组，甲组采用半髋关节置换术治疗，乙组采用全髋关节置换术治疗，观察两组术前、术后3个月髋关节功能，并对数据作以分析。結果：术前两组Harris髋关节评分对比无差异（P>0.05），术后3个月两组Harris髋关节评分均高于术前（P<0.05），且组间对比无差异（P>0.05）。结论：全髋关节与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效基本相当，应根据患者具体情况选择合适手术方式。

关键词：老年股骨颈骨折;全髋关节置换术;半髋关节置换术;髋关节功能

股骨颈骨折是临床上常见的一种骨折疾病，发病率较高，好发于老年人群，多由暴力损伤、骨质疏松等引起，以患处疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等为主要临床表现，股骨颈部位血供较差，解剖结构较为特殊，若治疗不及时，极易出现股骨头缺血坏死、骨折不愈合等并发症，对患者造成了严重不良影响，因此，对其采取早期积极的治疗十分重要[1]。手术是目前临床上治疗该病的常用手段，常用手术方式有内固定术、髋关节置换术等，其中髋关节置换术在临床中应用广泛。本研究即分析探讨了全髋关节与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月期间我院收治的20例老年股骨颈骨折患者，根据治疗方法的不同将其分为2组，分别为甲组（10例，男性5例，女性5例，年龄60～90岁，平均75.46±6.78岁）和乙组（10例，男性4例，女性6例，年龄61～90岁，平均75.63±6.75岁）。两组一般资料无差异（P>0.05），可作对比。本研究经所有患者及其家属知情并同意。

1.2方法

甲组采用半髋关节置换术治疗，患者取健侧卧位，作髋关节后外侧入路切口，逐层分离组织，使关节囊和骨折端暴露，于股骨小粗隆上约1～1.5cm处离断股骨颈，将股骨头取出，髋关节取屈曲内旋位，扩髓后对髓腔进行清理，置入股骨柄假体试模，选取适合患者的假体，复位髋关节，骨水泥硬化后检查关节的活动度和稳定性，对关节囊进行缝合，缝合筋膜前放置引流管，逐层缝合组织。乙组采用全髋关节置换术治疗，患者取侧卧位，于患侧髋部后“外”侧切开皮肤，逐层分离组织，使关节囊和骨折端暴露，暴露髋臼，将其打磨至软骨下骨均匀渗血，将臼杯置入，对髋臼外杯进行彻底冲洗，后植入陶瓷内衬，予以镶嵌锁定，打磨股骨近端，进行扩髓，置入股骨侧假体，复位调试满意后，确定关节活动性、稳定性良好、无脱位后，安防股骨头，给予关节囊修补，放置引流管，缝合切口。

1.3观察指标

观察两组术前、术后3个月髋关节功能，并分析数据。髋关节功能采用Harris髋关节评分评价，该评分主要包括疼痛、功能、活动度和畸形四部分，满分为100分，得分与髋关节功能呈正比。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用t检验，以（ ±s）表示，P<0.05表示数据有统计学差异。

2 结果

术前两组Harris髋关节评分对比无差异（P>0.05），术后3个月两组Harris髋关节评分均高于术前（P<0.05），且组间对比无差异（P>0.05）。详见下表：

3讨论

股骨颈骨折是临床上常见的一类骨折，是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，具有较高的发病率，据数据统计，股骨颈骨折约占全部髋部骨折的53%左右，老年人群为该骨折的常见发病群体，通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松等引起，近年来，随着我国人口老龄化速度的加快和社会交通工具的发展，该骨折发病率也随着呈逐年增长趋势，若治疗不及时，可导致患者出现骨折不愈合、创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症，严重影响患者日常活动，需对其采取及时早期的治疗[2]。

目前临床上治疗该骨折以手术治疗为主，髋关节置换术是常用的一类手术，主要分为全髋关节置换术和半髋关节置换术，两种手术方式均具有显著效果，可有效替代患者原关节，重建其髋关节功能，从而有效缓解关节疼痛，恢复关节功能，同时该类手术治疗后患者可早期下床活动和早期行功能锻炼，区别不同在于半髋关节置换术使用假体置换股骨头，全髋关节置换术既置换股骨头，也置换髋臼[3]。为达到最佳治疗效果，并保障治疗的安全性，现临床上将半髋关节置换术应用于高龄、基础条件较差、活动半径较小、髋臼无较大问题的患者，全髋关节置换术应用于骨病性股骨头骨折、年龄相对较小、身体条件较好的患者[4]。

本研究结果显示，术前两组Harris髋关节评分对比无差异（P>0.05），术后3个月两组Harris髋关节评分均高于术前（P<0.05），且组间对比无差异（P>0.05），可见两种手术方式基本相当，临床上应根据患者的具体情况选择适宜治疗方式。

综上所述，全髋关节与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效基本相当，应根据患者具体情况选择合适手术方式。

参考文献

[1]王晗.股骨颈骨折患者实施舒适护理的效果降低并发症发生率、提高护理满意度的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，05（024）：10.

[2]沈雄海. 全髋关节与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 基层医学论坛， 2020， 24（16）：2.

[3]张虎翼， 于晓红， 周振辉. 全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，000（37）：2.

[4]章晓云， 夏天， 陈跃平，等. 全髋关节与半髋关节置换术治疗老年新鲜股骨颈骨折疗效和安全性的系统评价[J]. 中国全科医学， 2018， 21（14）：9.