基于案例的TSP教学模式在呼吸内科护理情景教学中的应用探讨

【摘要】目的：探寻基于案例的TSP教学模式（教师标准化病人教学法，teachers standardized patient）在呼吸内科护理情景教学中的应用效果。方法：纳入研究对象总计130名，为我院呼吸内科护理内科实习生，依照实施的教学方案分组，观察组为案例+TSP教学模式，对照组为常规情境教学模式，对比两组护生理论成绩、教学满意度与教师教学能力。结果：理论成绩对比，观察组（80.89±6.40）分高于对照组（75.89±7.90）分（P <0.05）;觀察组护生满意度（98.46%）高于对照组（83.08%）（P <0.05）;观察组教师教学能力优于对照组，P <0.05。结论：基于TSP教学模式基础上的案例教学法，能够提升护生理论成绩与满意度，并提升教师教学能力。

【关键词】案例  TSP教学模式  呼吸内科  护理情景教学

【中图分类号】G42   【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2021）31-0181-02

全球医学教育（Global medical education，简称GME）最为基本的要求是，在医学生培养阶段，不仅要加强医学专业知识教育，还需要注重学生综合能力的培养。在护生培养阶段，临床实习属于关键阶段，通过积极探索新的临床教学方法，积极开展教学改革，能够培养社会所需人才，打造现代护生队伍[1]。TSP教学模式又被称之为教师标准化病人教学模式，通过开展系统化、标准化的培训之后，用复制方式精准地展现病人实际临床问题，区别病症。教师标准化病人教学法（teachers stand⁃ardized patient，TSP），要求教师模拟标准化病人，在教学内展现病人实际问题，通过“准真实”情景，激发学生学习主动性与积极性，以此实现学生能力的提升。

1.对象与方法

1.1对象

研究时间段为2019年1月至2020年1月，为我院实习的护理专业学生，总计130名，按照实施教学方案进行组别划分。观察组65名，年龄19～26岁，平均（20.46±2.16）岁，男性10名，女性55名;对照组65名，年龄18～26岁，平均（20.11±2.22）岁，男性0名，女性65名。两组护生在性别、年龄等基本资料对比上，未见差异，P >0.05。本研究经过相关部门批准同意，研究对象均知晓且同意。

1.2教学方法

对照组选择传统带教模式，为“讲解—示范—练习”的教学方式。

观察组选择TSP教学法结合传统带教模式，主要包括：

第一，编写教学案例，选择内科常见疾病，结合教学大纲编写教学案例，包括病人文化背景、治疗进展与文化背景、疾病等。

第二，TSP选择与培训。纳入标准：本科以上学历，护士以上技术职称，3年以上临床带教经验，5年以上临床工作经验，临床护理教学能力、沟通能力较好，自愿参加临床护理教师培训。排除标准：病假人员、产假人员、事假人员与外出进修人员。培训内容：TSP专业素养、模拟技巧与疾病只是、病案彩排等。考核：在培训结束之后，对学生进行考核，合格人员参加教学。

第三，TSP教学法。课前下发教学案例，引导护生预习;讲解期间，展示案例;以小组为单位，每组10～11人，选择1名学生作为表演者，与教师进行交谈、模拟护理查体等，有目的与计划、系统地开展对象资料搜集;成员小组内讨论，提出护理诊断、制定护理计划;操作结束之后，TSP予以评价，并提供指导。

1.3评价方法

（1）统计两组护生理论成绩。

（2）研究者自行设计满意度问卷，调查护生对带教方式、带教内容与带教时间与效果满意度。

（3）选择本院编制的临床教师教学能力量表，考核指标为基本素质、教学内容技能、教学方法、教学态度4个维度，总计30条目，系数为0.967，信效度较好。

1.4统计学方法

将数据统计在Excel表格内，分析软件为SPSS22.00，学生理论成绩，教师教学能力为计量资料，t检验其统计学差异;满意度为计数资料，χ2检验。以P <0.05作为标准，判断组内统计学情况。

2.结果

2.1 两组护生理论成绩对比

理论成绩对比，观察组高于对照组（P <0.05），见表1。

2.2 两组护生满意度对比

观察组护生满意度高于对照组（P <0.05），见表2。

2.3 护生对护理教师教学能力评价

观察组教师教学能力优于对照组，P <0.05，见表3。

3.讨论

3.1 TSP教学方法的实施可提升护生的综合能力

本研究结果表明，TSP教学法下护生的内科护理理论成绩高于对照组，可见，TSP教学法应用效果显著。TSP本质是模拟临床情境，展示真实的病例症状，促使学生围绕病症开展分析与讨论，解决相应问题[2]。这类情境教学方案的应用，可调动护生的积极性与主动性，结合理论、实际，实现护生思维能力培养，继而提升其问题解决能力。

3.2 TSP教学法可提升护生满意度

TSP教学法可将临床带教质量改善，本研究结果表明，观察组护理满意度高于对照组，观察组教师教学能力优于对照组，P <0.05。分析发现，TSP教学法在临床教学内可模拟病人、指导者与考核者，转变职能，以此确保TSP教学成功。为实现疾病精准模仿，展现真实的症状与体征，TSP教学法不仅要求教师要具备表演技巧，还需要掌握临床疾病知识，保障自身教学能力，以此加强讨论引导，针对性评价学生问题[3]。TSP教学法培训，可将带教教师综合素质增强，以此提升学生教学能力评价。TSP教学法实现了临床护理教学内容与方法的改善，可将临床护理教学效果提升，以此实现临床带教质量与护生满意度提升。

3.3 TSP教学法可提升教学质量

TSP教学法的实施，可促进医学改革。与传统医学教育模式相比，虽说取得了较好的效果，但学生创造性与主动性培养缺陷较大，继而导致教学理论与现实严重脱节。近年来，高校不断扩招，病人保护意识的不断增加、医学模式转变等因素影响，导致临床实践资源匮乏。TSP教学法可模拟病例特有的症状、病史与体征，切实满足护生的实践需求，以此缓解教学资源不足问题。这类独特的教学方式，可将护生学习主观性提升，调动学生积极性。

总而言之，不少学者认为TSP教学法内的护理考评，可全面地考查护生的临床技能，发现技能缺陷，及时改正错误，弥补不足，以此实现护生临床技能的提升[4]。TSP教学法从心理、道德与伦理三方面入手，全面启发护生，培养其人文素养与职业道德，为后期工作奠定坚实基础。这也避免了护生无临床经验下，面对病人不知所措的局面，可将医疗风险降低。

值得一提的是，TSP教学法无法模拟真正病人的所有症状、阳性体征，但可模拟典型病例，无法与临床真实疾病相对比。这在一定程度上会对学生临床思维产生限制，且TSP教学法下护生护患沟通能力高于传统教学。

综上所述，TSP教学法虽说不能完全替代临床教学，但这一辅助性教学方案可提升护生满意度与理论成绩，提升护师技能，作用显著。

参考文献：

[1]黄良红.PCMC与PBL联合教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（10）：6-9.

[2]罗红英.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（34）：52-55.

[3]朱丽萍，聂取.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的分析[J].中国继续医学教育，2020，12（31）：56-59.

[4]谭倩.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用疗效评价[J].中国卫生产业，2020，17（14）：128-130.

作者简介：

刘蝶（1991年10月-），女，汉族，四川德阳人，护师，本科学历，研究方向：临床护理。