日机装DBB-27血液透析机常见故障报警处理方法

2021-04-13冉梓垠

北京生物医学工程 2021年3期

冉梓垠

血液透析机用于肾衰竭的治疗，能够替代人体肾脏净化血液。在使用过程中，任何部件出现故障，都会导致透析过程的暂停。本文对日机装DBB-27血液透析机的常见故障进行分析并提出解决方案，以供同行参考。

1 静脉压报警

在透析时，若是静脉压超过警戒线，应首先检查检测器和传感器是否有损，然后观察穿刺位置、压力变化、血泵速度以及接头与传感器的连接位置等。此外，肝素化未达标往往会表现为静脉压上升，若穿刺针出现微量渗漏，就会表现为静脉压下降，这两种状况的静脉压变化都较为缓慢；若静脉压变化过快，则可能是穿刺针没有固定好，或者静脉血路不畅，亦或是动脉流速变缓；若静脉压变化不定，则需要检查检测器是否完好，如果没有发生损坏，就要看保护罩是否被污染。

2 气泡报警

超声波的传播速度与介质的存在状态有关，相对而言，它在气体中的传播速度最慢。根据此原理，将超声波接收和发射器安置于静脉管路两侧，以此来构建气泡检测系统，当血路中的气泡量高于警戒值时，系统会给出提示，如此便能够很好地避免血液中混入空气。

一旦出现警报提示，就务必立刻展开气泡排除工作，如果确认已经完成排除工作但依旧未解除警报，那么就需要对系统的电位器进行再次调节，如果发现检测器有损，就需要对坏损零件进行检修或调换。

3 透析液压报警

血液透析器在正常工作中，往往会产生一定的透析液压，它同静脉压和脱水速度有关。透析液压处于50kPa左右时，就会发出警报，这时，需要对Hl或H2背压阀进行修理。

导致透析液压过高的因素有很多，如排液不正常、脱水泵损害、血流量设定不当等，这时，需要对SV11、热交换器、脱水泵和排液管道进行检查，换掉损坏的零件，做出适当的修理，并对血流量进行调整，使透析液压回归正常值。导致透析液压过低的因素有血量太小、背压阀压力不正常、透析器未达到规定面积等，这时，就要对H2背压阀和血流量进行调整，还要重新设置脱水速度。另外，若是SV5电磁阀一直打开，说明管道内有漏气现象，应寻找原因，排除故障或修理调换SV5。

4 漏血报警

透析膜破损是血液透析器惯常出现的故障之一，一旦发生，就会导致漏血现象。基于光强原理，医学中发明了专门检测漏血的仪器，利用光电效应进行监测。在实际透析过程中，光敏管隔着透析液接收光照，若出现漏血情况，那么管中的透光度就会变弱。

除了仪器故障导致报警，检测器不干净也会报警，或者是透析液中有空气、膜外排气不充分，或者是透析膜损坏。如果漏血严重，需更换透析器，并对检测器上的初期电压进行读取，这是关键也是容易忽略的一步。

5 浓度报警

从物理学角度来讲，透析液其实就是一种导体，它的导电能力往往是借助参数——电导度来加以测量。在实际透析过程中，液体中的离子浓度是无法直接测出的，需要利用电导度传感器来得到具体值。通常情况下，这种传感器可以监测钠、碳酸盐和透析液的浓度，当三者的浓度分别处于5%、5%、200mEq/L左右时，便会发生警报，这时，则需要依照具体情况来进行调节。

取样化验是出现浓度报警时必须展开的一项工作，若是测量结果表明浓度没有问题，可以先检查电极或者补偿热敏电阻是否完好，根据实际情况对显示器进行调节。若是浓度不正常，则需要先对液体进行化验，可以重新配置，也可以利用注入泵来改变液体浓度。若是浓度正常，但依旧出现警报，则有可能是热交换器出现问题，这时，需要修理或直接更换仪器。液体浓度非常低时，需要查看原液注入泵、管道接线及过滤器，依照探查的原因来解决问题。