餐前服药和空腹服药不是一回事儿

王玉兰

生病了难免要服用药物，有些药要求餐后服用，有些药最好餐前服用。很多人把餐前服药理解为空腹服药，但是这种理解是错误的。

正常人每日分泌胃液的量为1.5～2.5升，其主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子等。正常人禁食一昼夜后，胃液的盐酸排出量为0～5毫摩/时，在进食和药物的刺激下胃液的盐酸排出量为20～25毫摩/时。空腹时胃液的酸碱值为0.9～1.5，饮水或进食后，酸碱值可上升为3.0～5.0。由于胃液呈酸性，因此有利于弱酸性药物吸收，而不利于弱碱性药物吸收。

标注需要“空腹服用”的药物一般需要在餐前1小时或餐后2小时服用，比如在胃液中不崩解、到肠道才被吸收的肠溶片，就需要空腹服用，其他宜空腹服用的药物还有驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片。

餐前服用的药物更宜跟食物一起被吸收。一般在食物人胃后5分钟，胃就能以每分钟3次的频率蠕动，胃蠕动可使药物与食物充分混合，同时有分散和搅拌作用，使药物与胃黏膜充分接触，有利于胃中药物的吸收，胃每一次蠕动可将1～2毫升食糜向十二指肠方向推进。

进入胃内的食物按吞咽的先后顺序分层排列，即先入胃的食物与胃壁接触，后入胃的食物則进入胃腔内的中心，暂时不与胃黏膜接触。因此，易受胃酸影响的药物宜餐前服用，对胃有刺激的药物则宜餐后服用。

需要注意的是，餐前服药一般是指在餐前15～30分钟服药，这些药包括促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、利胆片、黏痰溶解剂等;餐时服药是指药和食物一起吃下去;而餐后服药不是吃完饭立刻吃药，而是最好间隔15～30分钟再服用，这一类药物除了对胃肠刺激比较大的药物之外，维生素类药物也是餐后服用更易于消化。

当然，受患者的生理病理状况（胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空时间长短）、食物及药物的理化性质等因素的影响，空腹状态、进食前后服药会产生不同疗效，所以，服药前一定要仔细看药品说明书，严格按照药品说明书服用。用药小知识

漫画/王晓东