小小谷维素,健康保护神
2021-04-12李中东
李中东
谷维素,也称谷维醇,是在米糠等粗粮表皮中含量较高的一种天然成分,又称米糠素。它是以环木菠萝醇等三烯醇为主的阿魏酸酯的混合物,脂溶性较高,其粉末呈白色或微黄色,有香味。由于源自天然,它不仅对人体无害,还有益于身心健康。现代人吃粗粮较少,容易缺乏此物质。而长期大量临床实践获知,谷维素对人体有保护皮肤、降低血糖、抑制机体胆固醇的合成及降低血清胆固醇的含量、调节植物神经和改善胃肠功能等作用,具有便宜、安全、有效等特点,是生命和健康的保护神,更是多种疾病的“克星”。
撥乱反正,稳心安神抗焦虑
神经官能症的主要表现有失眠易醒、紧张焦虑、情绪低落、易激惹、心情压抑、颈肩酸痛、疲劳多汗、头晕头痛、注意力不济、记忆力下降、口腔溃疡、消化道溃疡、胃胀、腹泻、食欲差、偏食、心慌气短及心律失常等,是一种轻型的神经疾病。患者自知有问题,也有一定自理能力,但有时易失控,因此会影响患者的生活。如果得不到合理调适和治疗,长此以往病情会加重。
而谷维素能够营养神经,通过调节自主神经功能,调整因自主神经失调所致的内分泌紊乱,改善精神失调症状。这是因为,谷维素对垂体前叶的激素分泌有调节作用,还可抑制酪氨酸羟化酶的活性,使丘脑下部神经核团内多巴胺含量增加,并能促进丘脑下部释放去甲肾上腺素,使血清中黄体生成素、泌乳素、生长激素水平发生改变,从而进一步影响垂体激素的合成与释放,调节下丘脑维护人体机能,使其自主神经、内分泌和免疫等功能维持正常。谷维素还有中枢性镇静作用,相当于中等强度的镇静剂,但无镇静剂的副作用,作用机制可能与其能改善脑部的糖代谢有关。总之,谷维素通过上述神经内分泌作用,使得中枢自主神经功能得到调节,并使周围自主神经功能进一步改善,能帮助人体达到精神稳定的状态。
谷维素作为抗自主神经失常药,具有促进情绪稳定、减轻焦虑紧张、改善睡眠等作用。对学生而言,谷维素可缓解考前紧张情绪,用谷维素每次10~20mg,每日3次,3~7天左右,约73%学生考前紧张情绪有缓解,利于考出好成绩。
谷维素的调脂作用也是近来人们关注的热点。据文献报道,其机制主要是它直接抑制脂代谢,增加胆汁和粪便中胆固醇排泄量10%以上,减少胆固醇吸收约20%。谷维素所有混合成分均有明显的抑制胆固醇氧化作用,其中有3种成分的抗氧化活性很高,可能在调血脂过程中发挥了主要作用。此外,谷维素可明显抑制ADP诱导的血小板聚集,防止小血栓形成。
临床上谷维素的应用很广泛,主要适用于周期性精神病及各种神经官能症的辅助治疗,如自主神经功能紊乱、妇女更年期综合征、周期性精神病、痛经、经前期紧张综合征、血管性头痛、心律失常、功能性消化不良、小儿神经性尿频、头部外伤综合征等。其常见用法用量为:口服给药,成人一次10mg,一日3次。有时也可用至一日60mg,疗程一般3个月左右。根据临床需要,用量有所调整,有时每日用量较大,具体应听取医生建议。
药物联用,夯基培土有大用
除了稳心安神,谷维素在神经、心血管、内分泌、血液及消化等系统疾病中均有广泛使用,常与其他主要治疗药物联用,通过改善精神失调症状,达到调理身心、恢复元气、治愈疾病的目的。在联合用药中,谷维素看似配角,起的是辅助作用,对于身心健康却是“润物细无声”,是不可或缺的。
1.抗焦虑:焦虑症患者可先用地西泮等药物控制症状后,再将地西泮有效剂量减半,与谷维素20mg,维生素B120mg联合疗法,疗程均为4周。观察发现谷维素和维生素B1可增强地西泮抗焦虑作用,减少其不良反应。
2.治消化性溃疡:谷维素能通过抑制去甲肾上腺素分泌和释放,提高脑内生物胺浓度,起到中枢性抗溃疡效果;且能抑制胃酸分泌,降低胃酸对胃黏膜的刺激;它含有的甾醇类成分还可增加血管通透性,有较强抗炎作用,可对十二指肠黏膜和胃黏膜等组织的充血、出血、糜烂以及水肿起到一定的抑制作用,有利于溃疡面的康复。而甲硝唑对幽门螺杆菌(Hp)有较强杀伤作用。联合使用,对提升治疗效果、缓解临床症状有明显促进作用。合用治疗时,谷维素每次口服50mg,一日3次,睡前加服1次,每日口服总剂量为200mg;甲硝唑0.2g,一日3次,睡前加服1次,每日口服总剂量为0.8g,连用8周。
3.治肠易激综合征:口服谷维素50~100mg,每日3次,2~4周为一疗程,可治疗胃酸过多、胃热、腹胀、腹泻及嗳气等疾病。它对肠易激综合征也有疗效,如谷维素与马来酸曲美布汀联合使用,能显著改善腹泻型肠易激综合征临床症状,提高治疗效果,降低不良反应发生率。马来酸曲美布汀200mg口服,每日3次;同时予谷维素40mg,每日3次,连续治疗1个月。
4.治疗心血管神经症:谷维素除了改善神经功能失调,还能降低心肌兴奋性,改善自主神经功能及心肌血供。β受体阻滞剂可拮抗神经递质及儿茶酚胺对β肾上腺素受体的激动作用,降低心肌的收缩力及心率,减少心肌耗氧量,降低血压,并减轻儿茶酚胺对心脏的损害。可以在心理干预、镇静治疗基础上,谷维素每次100mg,每日3次;美托洛尔25mg,每日2次,连用14天。
5.治疗神经性皮炎:皮炎患者每次用维乐生(每片含维生素B1100mg、维生素B6 100mg、维生素B120.2mg)2片,谷维素20mg,维生素E 50mg口服,每日3次,连续用药一个月为一疗程。瘙痒明显者加抗组胺剂及H1受体拮抗剂,外用皮质激素乳膏等。
谷维素能改善皮肤质量,使皮肤保持白净、细腻、光泽、富有弹性,还能抑制黑色素产生,降低毛细血管脆性,提高皮肤微血管循环并促进皮肤新陈代谢,是防止皮肤氧化、损伤和衰老的“美容素”。
6.治疗更年期综合征:采用谷维素+尼尔雌醇可缓解更年期妇女的身体不适和心情烦躁等症状,调整患者血清性激素水平,减少尼尔雌醇用量,减轻不良反应,舒缓情绪。患者每次服用尼尔雌醇5mg,每月1次,症状改善后改为每次2mg,每月2次;谷维素20mg,每日3次,3个月为一疗程。期间患者应接受心理辅导,适当运动,保持生活规律。
7.治疗血脂异常:口服多烯康胶丸(每丸0.45g,主要含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸,并含维生素E)每次4丸,每日3次;谷维素100mg,每日3次,均连服4周。治疗第二周、第四周,总胆固醇、甘油三酯水平明显降低,高密度脂蛋白量及肝脏抗氧化酶活性明显升高,调脂效果明显。用于治疗“三高”疾病时,口服谷维素的剂量大,每次100mg,每日3次,1~2个月为一疗程。
8.治疗室性心律失常:心律失常尤其早搏的发生,常与自主神经功能紊乱有关。谷维素对自主神经性紊乱引起的心律失常有效,其机制是降低迷走神经张力,调节自主神经,抑制心脏异位起搏点的兴奋,调节血脂,降低血液黏度,改善心肌血供,改善机体代谢等。
在常规治疗基础上,采用小量负荷的胺碘酮(200mg/片,可达龙)600mg/日,谷维素240mg/日,共用7天;接着,较大维持量的胺碘酮200mg/日,谷维素150mg/日,治疗1个月;之后个体化给予胺碘酮100~200mg/日,谷维素90mg/日。疗程半年以上。
9.治疗顽固性偏头痛:口服西比灵10mg,每日1次,睡前服用,30天一疗程;心得安10mg,每日3次,10天一疗程;谷维素30mg,睡前服,30天一疗程。
西比灵可减轻血管痉挛,改善脑循环;心得安可对抗交感神经亢进引起的儿茶酚胺类增多的效应;谷维素调节自主神经功能。三者联用可调节脑血管功能,解除脑血管痉挛达到治疗目的。
10.辅助治疗2型糖尿病并发症:在服用降糖药的同时,口服谷维素40mg,每日3次,3月一疗程。血糖恢复正常后,减量服用20mg,每日3次,2~3月后停服1周;再继续服30mg,每日3次,2~3个月一疗程,或遵医嘱可长期维持治疗。
谷维素能调节自主神经的失调,提高机体免疫力,增强胰岛素效应,改善外周胰岛素抵抗。同时能调节胰腺β细胞,起到辅助降糖作用。还能对控制食欲的丘脑下部产生作用,有助于消除饥饿感,减少进食量。
11.治疗小儿异食癖:异食癖也是一种神经性疾病,多见于1岁半到6岁儿童。在补充锌、铁微量元素等治疗基础上,可用谷维素治疗,每日口服3次,每次10mg,连服1周即可见效。
异食癖可能与小儿神经系统发育不完全有关,谷维素通过调节间脑及自主神经功能,对小儿胃肠功能紊乱有纠偏治疗作用。服用谷维生素后,婴幼儿及青少年体重有增加趋势。
此外,谷维素还可与其他治疗药物联用治疗慢性胃炎,每日剂量300mg,用药3~4周,对浅表性胃炎的部分患者有改善作用(对萎缩性胃炎似无效);用于治疗细菌性痢疾,空腹口服谷维素l00~200mg,一日3次,连用3~4天,不配其他抗菌藥物,腹痛甚者加服654-2(山莨菪碱)片,发热高者用退热药,多数患者用药1~3天即肉眼观察到脓血便消失,大便次数近于正常,体温下降。这是因为谷维素的甾醇类物质有抗炎,抑制血管通透性等作用,可使肠黏膜的充血、水肿减轻,糜烂、出血部位得到控制。也有用谷维素治疗慢性荨麻疹、口腔溃疡(每次50mg,每日3次,3~6天一疗程)等,都有一定疗效。
总之,谷维素的临床使用多种多样,不胜枚举。
源自天然,也要安全合理用
需要提醒的是,谷维素是一种天然的神经营养药,有调节自主神经的作用。但自主神经紊乱或损伤非一日之功,治疗也非一蹴而就。绝不能因为谷维素有这样那样的各种辅助治疗作用和疗效,而将其神化,甚至将其作为主要治疗药物对待。使用前应咨询专业医生,不可擅自用药。治疗中还要关注以下问题:
1.连续服用谷维素一个疗程后,如症状未见缓解,请咨询医师是否继续使用。
2.对谷维素或其片剂成分过敏者禁用,有胃及十二肠溃疡者要慎用。妊娠、哺乳期的安全性尚不明确,要慎用。
3.需要长期服用此药者,要关注可能出现的不良反应,如果患者出现消化不良、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、口干、皮疹、疲乏、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重增加等症状,也不要紧张,及时停药后,这些反应大多会消失。
4.如果每日用量超过说明书的常规用量,请务必在医生指导下合理使用。
5.养成良好的日常饮食习惯,多吃青菜、豆类、杂粮等,一般不会出现谷维素、B族维生素的缺乏,也不需要额外补充。玉米胚芽油、小麦胚芽油、菜子油中含有较丰富的谷维素,而豆类、蘑菇、酵母、动物肝脏、青菜中含有较多的B族维生素。
>>扩展链接 谷维素与维生素
很多人以为谷维素是维生素,事实上谷维素是从米糠或其他粗粮的胚芽油中提取出的一种成分,不是维生素,不应把它们混为一类。临床上,常有谷维素与维生素联用的情况,它们药理作用不同,治疗方向略有区别。
(1)谷维素+维生素B1+维生素B6:市面可见其复方片剂——谷维素双维B片(复谷安)。三者从不同角度均有一定营养神经的作用,其适应症为周期性精神病、更年期综合症、妊娠呕吐、失眠、各种头痛、肠胃疾病等,还有防治心律紊乱、治疗营养障碍、促进生长发育、防治铅积蓄中毒等作用。
(2)谷维素+维生素B1:失眠是人体自主神经紊乱的表现,服用谷维素+维生素B1,可调节自主神经和内分泌,促进人体代谢,改善失眠症状。维生素B1是一种水溶性维生素,长期或过量服用不会对人造成毒副反应,因为过量的维生素B1可被人体代谢、分解排出体外。维生素B1也有营养神经作用,而谷维素主要起调节植物神经紊乱和内分泌失调的作用。
有报道称,谷维素联合维生素B1治疗儿童暂时性抽动障碍有效。建议在心理医生指导下进行,通常为口服谷维素10mg,维生素B110mg,一日3次,共10日,可避免服用氟哌啶醇和安坦片的不良反应。但此法对病程较长或慢性抽动障碍及抽动秽语综合症无效。