持续头痛、视力下降，及时排查脑肿瘤

杜寒剑 唐荣华

两年前，一部打着喜剧“幌子”的影片——《我不是药神》将白血病患者们的辛酸治疗史展现在观众面前，直击心灵。两年后，一部《送你一朵小红花》刷爆朋友圈，围绕着两个抗癌家庭的生活，讲述了一个温情的现实故事，再次击中了我们的心灵。

“你好，我叫韦一航，要不要看看我的脑肿瘤切片啊？”《送你一朵小红花》中，主人公韦一航罹患了脑肿瘤（又称颅内肿瘤，俗称脑瘤），他消极地面对生活和亲人，但当他遇到同患脑肿瘤的马小远以后，故事开始朝着温暖的情节发展。在感慨剧中人物命运的同时，我们也应该对脑瘤这种疾病引起重视。

脑肿瘤可发生于任何年龄

脑肿瘤可发生于任何年龄，但以30～50岁多见。根据《柳叶刀》子刊《神经病学》的统计，我国脑肿瘤的年发病率为7/10万，占全身肿瘤的2%，其死亡率在12岁以下儿童中位居第一，在成人中位居第十。

脑肿瘤的发病机制目前还不清楚，主要的诱发因素有物理刺激比如大脑受伤、光学刺激、化学刺激、辐射诱发细胞基因突变等。它可以分为原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤（即脑转移瘤）。原发性脑肿瘤是指最开始发生在颅内的肿瘤，包括胶质瘤、脑膜瘤等。不同类型的脑肿瘤表现有所不同，可能出现呕吐、视力下降、一侧身体无力甚至发生癫痫等症状。比如胶质瘤最易出现头痛、癫痫症状，其中头痛开始为间歇性，多发生于清晨，随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间延长；神经系统肿瘤常有颅内压升高的症状，表现为头痛、恶心、呕吐，还有人表现为看东西模糊不清；脑垂体瘤可能出现视野莫名变小，鼻翼增宽，牙缝增大，手指、脚趾变粗等。所以当出现这些症状的时候，要排查是否罹患脑肿瘤。

原发性脑肿瘤根据良恶性、生长部位、临床类别等不同，治疗效果也有明显差距。但总归一句话，越早发现治疗效果越佳，治疗费用越低。这也是我们提倡早诊早治、早期筛查的意义所在。

继发性脑肿瘤通过综合治疗提高疗效

而脑转移瘤是指身体其他部位发生肿瘤，肿瘤细胞通过各种途径，在脑部开发“新的根据地”，形成脑部肿瘤。这些肿瘤并非来源于脑组织，而是身体其他组织器官。颅内转移瘤的发病年龄高峰为40～60岁，男性多于女性，好发于脑组织内灰白质交界区，脑膜和颅骨转移也可发生。转移发生的部位同该区域的血流量和组织体积相关，以大脑半球最多，其中额叶最多见。

脑转移瘤的发病率要高于原发性脑肿瘤，在全身的恶性肿瘤中，约有20%的患者会发生颅内转移。据国外数据报道，脑转移瘤的来源有肺癌（约占44%）、乳腺癌（约占10%）、肾癌（约占7%）、胃肠道肿瘤（6%）、黑色素瘤（约占3%）等，这也是为什么肺癌、乳腺癌等常见肿瘤诊疗过程中常常都需要行头颅CT或头颅MRI的原因之一。儿童则以肉瘤和生殖细胞瘤多见。还有部分找不到原发病灶，甚至手术治疗后也无法确定肿瘤来源。

虽然癌转移后给治疗带了很大的困难，但是仍可以通过综合治疗提高治疗效果。在全身化疗的基础上，对转移灶进行局部治疗，依然可以减轻患者痛苦，最大程度延长患者生存期。

警惕脑肿瘤来临前的信号

由于大脑是人体的重要神经控制中枢，掌控着肢体活动、肢体感觉、语言、视觉、嗅觉、听觉等各种人体基本活动，以及情绪、情感、记忆力、反应力等高级功能，所以脑瘤一旦发生，侵袭或压迫到不同区域的脑组织，患者便会出现明显的外在症状表现。

1.醒后头痛

如果长期出现睡醒后头痛的症状，尤其是清晨醒后头痛，并且恶心、呕吐，则要警惕是脑瘤在作怪。

2.手脚无力、甚至偏瘫

如果缓慢出现手或者脚活动不灵活，同时伴有头痛、头晕、头部紧绷感等表现时，则可能是局部脑组织受压，应警惕脑肿瘤可能。

3.视物模糊

肿瘤的不断进展，导致颅内压力增高，患者会出现视力进行性下降的情况，严重的可能还会导致失明。

4.嗅觉失灵

嗅沟脑膜瘤位于嗅神经所在的区域，一旦肿瘤发生在这个部位，嗅神经及其纤维受到损害，患者就会出现嗅觉下降或发展成为嗅觉失灵。

5.耳鸣、听力下降

長期单侧耳鸣，如“滋滋滋”响，逐渐可出现耳鸣侧听力下降，甚至听力丧失，就要警惕听神经上长肿瘤的可能。

6.面部肌肉痉挛

如果患者面部出现不能控制的抽搐痉挛，不自觉的挤眉弄眼，则可能是因为脑部肿瘤压迫了面部神经的传导。

7.癫痫

脑瘤一旦侵犯到大脑皮层，就会引起手脚抽搐和意识缺失的癫痫症状。

8.精神、行为异常，记忆力下降、反应迟钝

这类症状患者本人往往无法明显察觉到，通常是家人无意间发现，需引起重视。

总之，脑肿瘤是有迹可循的。但要注意的是，脑肿瘤对神经功能的损害往往是逐渐加重的，这点与脑出血、脑梗死等脑血管疾病引起的急性神经功能损害有所区别。

脑瘤高危人群要定期进行筛查

目前临床上针对脑瘤的筛查主要是脑部CT和核磁共振，通过精准的脑部扫描，可以确定肿瘤的生长部位、大小、范围，而且也能初步的判定其性质。定期的脑部体检，可以尽早发现异常。

儿童恶性脑肿瘤是发病率第二高的儿童癌症，也是发病率最高的儿童恶性实体瘤，占所有儿童癌症的近1/3。但由于儿童表述和认知能力有限，因此当身体出现一些症状时往往会被家长所忽视。比如患儿因脑肿瘤出现呕吐等症状时，家长首先会考虑肠胃的问题，可能延误疾病诊治。因此，孩子如果长期出现没精神、反应迟钝、发育不良、瘦弱、视力逐渐减退等情况，家长应引起重视，尽早带孩子去做头部的CT或磁共振检查，以排查脑瘤病因。

日常生活中注意远离电磁辐射，这对于预防胶质瘤和脑膜瘤有一定作用。但由于其他脑瘤的基本病因不明，目前没有更多具有依据的预防措施。总的来说，远离诱发因素，注意身体异常，尽早进行筛查，是预防脑瘤的有效方式。