血站护士血液采集中行手卫生护理情况及影响分析

（营口市中心血站，辽宁 营口 115004）

无偿献血、血液检验等过程均需进行血液采集，但血站护士需面临较多采血者，采血工作量大，为减轻工作负担，部分血站护士未能完善手卫生护理，或对手卫生护理没有足够的重视，使手护理工作未得到落实，继而使细菌污染事件增多，血液采集质量下降，除增加患者采血次数外，还会使医院形象受到影响，更甚者会因手卫生护理实施问题引发医患纠纷[1-2]。在相关规章制度中，对血站护士手卫生护理做出了明确的规定，但血站护士的实施落实情况未得到确定，可能会引发采血安全事件[3]。故课题获得34例采血护士同意后对其进行研究，并在2019年10月至2020年10月完成手卫生护理，旨在评估手卫生细节护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 获得34例采血护士同意后让其参与课题，对采血护士进行一段时间的随访，在2019年10月至2020年10月完成手卫生护理。参考组：17例，均是女性，在血站工作时间1～6年，平均工作时间（3.31±1.07）年；年龄23～41岁，平均年龄（30.78±3.31）岁；行普通手卫生护理。细节组：17例，均是女性，在血站工作时间1～7年，平均工作时间（3.64±1.12）年；年龄22～42岁，平均年龄（31.52±3.07）岁；行手卫生细节护理。两组一般资料组间比较无差异（P＞0.05）。课题纳入护士签署同意书，均在血站从事血液采集工作，对血液采集过程随访保持依从，且无理解能力障碍，委员会批准课题。

1.2 方法 参考组：普通手卫生护理，在采血前后行手部常规清洁即可。细节组：手卫生细节护理，内容如下。①手部清洁：血液采集需和采血者进行接触，虽佩戴手套，但仍需注意指甲修剪，禁止指甲过长，造成采血者意外损伤或交叉感染，同时禁止佩戴手部饰品，防止对血液采集质量造成影响。②洗手：指导血站护士遵循七步洗手法进行手部清洁，遵循手掌、背侧指缝、掌侧指缝、指背、拇指、指尖的顺序进行洗手操作，在血站洗手池的位置张贴洗手七步法海报，提高其手卫生护理意识。③手卫生消毒：血液采集有连续性，且持续时间长，离水池较远，很难在血液采集后落实洗手工作，此时则需要完成手卫生消毒，为血站护士配备速干手消毒剂，在接触患者前后均需行手部消毒，即用速干消毒剂全方位涂抹双手，防止细菌在手部暂居造成的血液污染及交叉感染事件。

1.3 观察指标 对血站护士血液采集中手卫生护理质量进行观察，维度有指甲修剪、饰品佩戴、洗手、手部消毒等，各项均有100分。同时观察手卫生护理对血液采集安全性的影响，在两组护士血液采集中，各抽取86例采血者，记录其中的血液采集不良事件，包括血液污染、交叉感染等。

1.4 统计学处理 采用SPSS24.0处理数据，其中血液采集不良事件以χ2检验，用百分比（%）表示，而手卫生护理质量则以t检验，用（）表示。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手卫生护理质量观察 经手卫生护理实施后，细节组各维度手卫生护理质量评分高，和参考组手卫生护理质量评分数据间经SPSS24.0计算后，P＜0.05。见表1。

表1 手卫生护理质量观察

2.2 血液采集不良事件观察 血液采集不良事件中，血液污染、交叉感染率在细节组分别是1.16%、0，均比参考组（8.14%、6.98%）低，P＜0.05。见表2。

3 讨论

有研究发现，间断采血、连续性采血对手卫生护理的实施有一定的影响，对此深入研究发现，血站护士的血液采集场所空间较小，很难完成持续性的洗手工作，仅能经速干手消毒剂完成手卫生护理。当血液采集患者较少时，血站护士工作量相对较少，工作压力小，能在血液采集中严格执行手卫生护理工作，对提高血液采集质量非常关键。但当血液采集工作量大时，血站护士心理压力会增加，为节约采血时间、减轻工作量，部分血站护士放松警惕性，忽略手卫生护理工作的实施，且缺乏手卫生护理监督，使手卫生护理工作未得到落实，继而造成血液采集质量下降[4-7]。对此类情况，需强化血站护士的手卫生护理意识，使其责任意识得到增强，为保证血液采集质量，在血液采集前后均需完成手卫生护理，以减少手部暂居菌，防止细菌转移扩散，使血液采集不良事件减少。干手消毒剂，特点表现为消毒速度快、杀菌活性强，经手部揉搓后，消毒剂会在短时间内挥发，且手部暂居菌会被消灭，在提高采血效率的基础上，使血液采集质量得到提升[8]。

既往血站护士在手卫生护理中重视度欠佳，即使有规范性的手卫生护理操作流程，也很难得到落实，而手卫生细节护理实施后，重视各细节性护理操作，要求采血护士严禁留指甲、佩戴手部饰品等，防止在采血过程中对采血者误伤，有预防交叉感染及医患矛盾的作用。部分血站护士洗手时未能进行手部彻底清洁，实施七步洗手法，可强化手部卫生护理，使暂居菌能得到有效清除，而手卫生消毒清洁，则能对残留细菌进行彻底消除，且干手消毒剂的使用，能使血站护士在短时间内回归到血液采集工作，手卫生护理效率高，有推广价值。本课题结果显示，经手卫生护理实施后，细节组各维度手卫生护理质量评分高，和参考组手卫生护理质量评分数据间经SPSS24.0计算后，P＜0.05。血液采集不良事件中，血液污染、交叉感染率在细节组分别是1.16%、0，均比参考组（8.14%、6.98%）低，P＜0.05。可见手卫生细节护理的实施，对减少血液采集安全事件、提高血液采集质量有重要作用。条件允许者，在血液采集后遵循七步洗手法进行手部的彻底清洁，可防止细菌在手部停留，若需行长时间采血，则准备干手消毒剂，在采血前后均完成手卫生护理，不仅能预防细菌的传染扩散，还能提高手卫生清洁度，能使采血质量得到提升[9-10]。

综上所述，血站护士经手卫生细节护理后，采血质量、手卫生护理质量均有提升，且能减少血液采集中的安全事件，值得推广。