肠镜下结肠息肉切除术后护理干预的效果

（大连市中心医院消化内镜科病房，辽宁 大连 116033）

结肠息肉在临床上是一种十分常见的肠道疾病，在人们生活水平越来越好的今天其发病率有明显上升的趋势，且演变成肿瘤的概率也越来越高，进而给患者的生命健康带来了潜在的危险[1-2]。临床主要采用肠镜下结肠息肉切除手术治疗该疾病，同时辅以综合且系统的护理干预，有助提升术后效果。本研究旨在探究肠镜下结肠息肉切除术后护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院接受肠镜下结肠息肉切除手术的100例患者为研究对象，时间为2018年7月至2019年9月。所有患者均符合结肠息肉的临床诊断标准，且符合肠镜下结肠息肉切除术的手术指征。排除恶性肿瘤、心脏疾病、心肺功能障碍、肝肾功能不全的患者。采取随机抽签的方式将其分成两组，每组50例。试验组中，男、女比例为32∶18；年龄23～81岁，平均（42.50±5.20）岁；炎性息肉33例，增殖性息肉9例，腺瘤性息肉8例。对照组中，男、女比例为36∶14；年龄26～79岁，平均（44.40±7.60）岁；炎性息肉35例，增殖性息肉11例，腺瘤性息肉4例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行传统常规护理，内容包括告知患者术后注意事项、日常饮食护理、术后心理护理等。试验组进行系统的综合护理干预。①术前护理：医护人员通过对患者的相关体检报告和个人病史进行调查，全面且细致的掌握患者的实际情况，确认患者符合肠镜下结肠息肉切除术的手术指。加强对患者的心理护理，术前患者易出现紧张、焦虑、害怕、恐惧等负面心理，医护人员要给予患者关怀和安慰，并制定全面、具体的、针对性的心理护理方法，有助于提高患者治疗信心，向患者介绍疾病的相关知识、手术常识以及术后注意事项，以积极向上的宣传教育方法让患者全面了解手术方法对于患者自身病痛的康复意义，树立患者抵抗病魔和战胜病魔的信心和信念。术前，嘱患者肠道清洁工作，并仔细检查术中所需仪器设备是否正常[3]。②术中护理：引导患者取左侧卧位，在肛门处涂抹适量的肠镜润滑剂，方便肠镜插入肛门，先试探性的插入肠镜，如果肛门较紧，多涂抹利多卡因胶浆。在内镜进入肠内时可能会引起患者牵拉疼痛的感觉，所以护理人员需在旁协助医师确保肠镜进入到肛门[4]。根据结肠息肉的具体大小、所处位置、外观形态选择不同的切除方法，如热活检钳直接钳取、钢丝圈套器具电切、黏膜剥离术切除等，护理人员需时刻关注患者的状态，通过聊天的方法来转移患者的注意力。在切除息肉的过程中，护理人员需紧密配合医师的操作，同时观察患者的面部表情，仔细询问和倾听患者的主诉，并观察患者腹部情况，鼓励并安慰患者，以消除其恐惧的心理，使患者以轻松的心态配合治疗[5]。③术后护理：根据患者实际情况，为患者调整合理合适的卧床休息时间，对于息肉直径在0.5 cm以下的患者需在门诊观察2～3 h，如果无腹部疼痛、出血等不适症状则可回家休息2～3 d，但息肉较大和无蒂息肉患者则需住院观察1周左右的时间。根据切除息肉的大小、位置、性质等指导患者术后禁食12～24 h，在无异常情况发生下，开始进食流质饮食，避免食用粗纤维食物和辛辣食物，保持大便畅通和稀软，并保持心情舒畅，术后半个月内避免幅度剧烈的运动和长时间的徒步行走。在手术结束后，对患者的病情和各项生命体征进行密切的监测和详细的记录，如果遇到异常情况，则及时上报给责任医师[6]。

1.3 评价指标 ①比较两组患者的不良反应发生情况，包括肛门便意感、肠穿孔和腹部胀气等。②比较两组患者的护理满意度。通过问卷调查的方式评估两组患者对护理工作的满意度，分为非常满意、满意和不满意3个级别。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。不良反应发生率、护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 试验组患者的不良反应总发生率（28.00%）低于对照组（80.00%）（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的护理满意度对比 试验组患者的护理满意度（94.00%）明显高于对照组（60.00%）（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的不良反应对比[n（%）]

表2 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

结肠息肉是指肠黏膜表面发生病变，表现为突出到肠腔的息肉形状。临床上对于结肠息肉的治疗多采用手术切除的方式，肠镜下结肠息肉切除术是一种微创手术，在临床上已被广泛运用，且有很好的治疗效果。随着医学水平的不断发展，肠镜检查因为适用范围广，逐渐成为了消化系统疾病诊断和治疗的主要方法之一，具有直观、有效、简单、方便、安全性高、患者的痛苦少等特点。但肠镜操作时间相对较长，部分患者对其的耐受性较差，导致术后并发症发生率较高。结肠息肉是消化系统中比较常见的一种病变，发病率随年龄的增加而增加，男性的患病概率高于女性。该疾病可分为炎症性、腺瘤性、增殖性等类型，其中腺瘤性是比较严重的一种，发生癌变的风险在92%以上。结肠息肉受很多原因的影响，如不断增加的年龄、感染程度、生活习性、遗传因素等[7]。患者最主要的腹部症状是腹部不适或疼痛，偶尔会出现便秘及便血的状况。

在手术治疗的同时对患者进行积极的护理干预是确保手术顺利进行和提高术后治疗效果的关键。常规的护理模式相较于系统性综合护理不够全面和灵活，缺点暴露较为明显。系统性综合护理是以人性化为基础，除了在手术各阶段对患者进行身体方面的护理外，同时可对患者进行全方位的心理疏导、健康知识的指导，帮助患者正确的认识和面对疾病。此外，指导和监督患者改善饮食和生活习惯，有助于全方位的保障患者术后恢复效果[8]。虽然肠镜检查的效果已得到了肯定，但其仍属于侵入性的操作，还是会对患者的身心带来不同程度的影响[9]。本研究表明，试验组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）；试验组患者的腹部胀气、肛门便意、肠穿孔、肠出血等不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。肠镜下结肠息肉切除术因为其具有并发症少、治疗效果好、安全性高的特点现在已基本取代了传统的手术方式，是目前医学上诊治结肠息肉的重要方法。相关研究指出，对肠镜下结肠息肉切除术治疗的患者采取系统性护理干预，插镜成功率显著提高，术中肠穿孔和肠出血以及术后腹胀和肛门便意感的发生率明显降低[10]。

综上所述，对于肠镜下结肠息肉切除术的患者进行综合护理干预可以更好的提升治疗效果，减少术后并发症的发生，构建和谐稳定的护患关系。