硬化脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的护理方法以及效果分析

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

肝硬化和脑梗死属于临床内科常见疾病，但是肝硬化伴脑梗死在临床表现有时并不典型，易造成漏诊。脑梗死是指脑部血管组织出现循环障碍诱发脑梗死，具有发病急、病情变化快等特点，主要临床表现为失语和偏瘫，多发群体为中老年人群[1]。脑梗死还会引发多种并发症，所以具有较高的致残率与致死率[2]。为帮助脑梗死偏瘫患者尽早恢复肢体功能，提高生活自理能力，需要加强对患者进行康复训练与护理管理[3]。基于此，本文展开脑梗死偏瘫肢体康复训练与护理方法的研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院收治的87例肝硬化伴脑梗患者随机分成两组，作为研究对象，纳入标准：①病程1～10 d。②患者临床治疗完整。③家属知情并签署同意书。排除标准：①皮肤病患者。②血糖或血压异常患者。③中途转院或临床治疗不完整患者。观察组（44例）患者中男性31例，女性13例，年龄51～72岁，平均年龄（65.35±0.31）岁；对照组（43例）患者中男性27例，女性16例，年龄48～75岁，平均年龄（65.60±0.41）岁，两组基本指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规神经护理措施，观察组患者接受个性化训练护理方法，具体为：①早期护理。早期强化健康教育力度，根据患者文化水平与接受能力，为他们介绍脑梗死偏瘫的基础病理知识，同时告知患者与家属早期康复训练的重要性。若患者或家属存在疑虑，要耐心解释帮助他们打消顾虑，获得积极配合。利用激励性语言安抚患者，提升患者依从性。以激励性语言对患者进行安抚，尊重并包容患者，正确指导患者以更积极的心态面对疾病，配合治疗[4]。②被动活动。当患者病情和情绪都稳定之后，为他们制订被动活动护理计划，让患者逐步适应后续的康复训练计划，提高康复训练有效性。护理人员可以为他们提供按摩、捏揉等方法，促进患肢的血液循环，在按摩时，每日给予2次按摩，每次30 min，放松肌肉组织。并在护理期间，判断患者的耐受性，以此为依据，注重训练频次、力度、时间和方法的调控，根据患者病情制定个性化的护理方法并实施，促进患者患肢康复[5]。③主动训练。当患者接受被动活动和治疗护理一段时间以后，患者病情会逐渐恢复平稳，此时，护理人员可以与家属配合，协助患者进行一些自主体位训练活动，包括站立、坐位、行走等活动。在主动训练期间，了解患者的病情，秉承循序渐进原则，为患者制订主动训练计划，促进其康复[6]。如根据患者病情，指导其进行患肢训练，并给予适当的体位指导。从卧、坐、站、行走的顺序进行训练，注意患者疼痛忍耐力，循序渐进不可过于急促。④日常护理。当患者完成主动训练以后，护理人员要指导患者家属帮助他们完成日常训练，并加强日常护理。如指导患者进行日常生活基本操作，加快患者康复训练，提升患者的日常生活能力与生活质量。同时，护理人员结合患者的具体情况，帮助制订科学合理的饮食与作息计划，确保患者每日摄入充足营养物质，增强患者体质，缩短患者康复时间[7]。

1.3 观察指标 ①使用Barthel指数对患者进行评分，总分为100分，得分越高表示患者依赖性越小。②对两组患者肢体活动功能进行评价，评价包括上肢、下肢、手指与平衡四项，各项总分为25分，共100分，得分越高表示患者肢体功能恢复性越好。③对两组患者治疗有效性进行比较。

1.4 统计学方法 使用统计软件SPSS24.0，计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用（）表示，P＜0.05说明两组患者组间数据差异显著。

2 结果

2.1 Barthel指数对比分析 干预前，两组患者的Barthel指数评分差异无显著性（P＞0.05）；干预后，两组患者的Barthel指数评分均升高，且观察组高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 肢体活动功能对比分析 干预后，观察组为上肢、下肢、手指、平衡得分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者的Barthel指数评分比较（分，）

表1 两组患者的Barthel指数评分比较（分，）

2.3 有效性对比分析 干预后，观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。其中，对照组43例患者中，治疗总有效人数为30例，总有效率为69.77%；观察组44例，治疗总有效人数为40例，总有效率为90.91%。

表2 两组患者肢体功能指数（分，）

表2 两组患者肢体功能指数（分，）

3 讨论

肝硬化病程较长，并发症多，而脑梗死则在肝硬化的每一个时期均可出现。对于患者来说，在经过系统治疗后，病情会进入到相对稳定的状态，但是部分患者仍有并发肢体功能障碍的情况，严重时会引起后遗症导致偏瘫，对患者日常生活造成不利影响[8]。在为患者提供治疗的同时，要加强偏瘫肢体康复训练，并结合患者的实际情况，制定出适合的护理干预指导方法。如在早期恢复阶段，重视促进患者参与功能的恢复，帮助他们提高生活自理能力。注重患者生理需求的同时，也要给予心理护理干预，增强其面对疾病的自信心，帮助减轻心理压力，以免在治疗和训练护理期间出现心理问题。在肢体康复训练时，定时帮助患者更换体位，预防压疮或者静脉血栓等多种并发症的发生[9]。正确指导患者做出适当功能训练，能有效避免患者肌肉出现废用性萎缩情况[10]。以科学按摩和肢体康复训练的方法，能有效增强患者血液循环功能，降低血栓形成风险。

从本文研究结果来看，在临床上为患者提供早期康复与个性化偏瘫肢体训练护理，可以有效降低患者肌肉萎缩与痉挛等继发性功能障碍发生率，促使患者在短时间内康复。同时，搭配饮食护理干预指导，能保证患者营养物质摄入，增强体质，对康复训练有重要意义。本文结果显示，与对照组相比，观察组患者Barthel指数评分、肢体活动功能评分、总有效率更高（P＜0.05）。结合现代化科学技术与医疗技术，在今后的脑梗死偏瘫患者肢体康复训练护理中，医护人员还可以结合患者实际，运用智能化信息技术，获取患者运动反馈结果，据此随时调整护理指导方案，真正实现个性化护理。如运用任务导向性训练方法，通过任务训练功能达到训练目标，以正确引导的方式达到康复训练的目的。这种方法不仅能起到良好训练效果，也能提升患者的参与性和依从性。此外，还可以借助多重反馈机制，对患者的听觉、视觉与本体感觉等做出反馈，便于康复训练师根据患者的表现，及时调整训练难度[11]。

综上所述，个性化护理干预方法在脑梗死偏瘫患者康复训练中能产生积极影响，能提高患者的肢体活动功能，改善预后。