优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110015）

在产妇妊娠的过程中，糖尿病与高血压是两种常见的并发症[1]，若血糖或血压的控制效果不理想，则可能对产妇与胎儿造成较大的不良影响，并且会增加产妇死亡的风险，因此临床需要采取有效的方式对产妇进行治疗与护理，预防妊娠期糖尿病、高血压导致的不良妊娠结局、重度子痫前期与子痫等并发症[2]，从而尽量降低产妇与胎儿围生期的患病率与病死率，优化产妇的妊娠结局并提高医院的医疗服务质量。而在近年来，优质护理模式在多个科室得到了应用，并且显示出良好的应用效果[3]，在患者中的反响较好。我院就优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用效果进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月至2019年3月入院的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇共64例为研究对象，根据产妇的入院时间先后顺序将其分组为研究组（n=32）与对照组（n=32）。研究组产妇的年龄为24～37岁，平均为（28.82±3.71）岁，初产妇18例，经产妇14例；对照组产妇的年龄为24～38岁，平均为（28.56±3.46）岁，初产妇17例，经产妇15例。所有产妇均被告知本次分组对应的护理方式与相关研究内容，并在知情同意书上签字确认，本次随机分组的两组产妇在年龄、产次等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组产妇在入院后均接受常规降血糖、降血压对症治疗措施。对照组产妇接受常规围生期护理，主要的护理内容为指导产妇正确用药、合理饮食，定时对产妇进行血糖、血压测量以评估治疗效果[4]，同时向产妇及家属进行健康知识宣教，对于有不良心理情绪表现的产妇，则需要对其进行心理疏导。

研究组产妇则接受优质护理模式，具体的实施内容与方法介绍如下。①加强对产妇、家属的健康知识宣教与心理护理。在产妇入院时，通过观察、与家属沟通交流以及与产妇本人沟通的方式评估产妇对疾病的认识与心理状态，并制订有针对性的健康知识宣教方案与心理护理方向，使产妇对于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压有一个准确的认识，降低其对疾病与不良妊娠结局的恐惧感，同时采取支持、同情、抚慰以及激励等方式对产妇进行心理疏导[5]，鼓励产妇积极面对接下来的生产，增强产妇的自信心与对医护人员的信任感。②了解产妇的饮食习惯与爱好，及时纠正不合理的饮食并改善产妇的饮食方案，保证每日能够摄入充足的营养物质并尽量符合产妇的口味，减少高脂、高盐、高糖等物质的摄入[6]，增加蔬菜的摄入量，同时还要及时纠正产妇的不良生活习惯，禁止吸烟、饮酒、过度劳累以及熬夜等，降低发生不良事件的风险。③指导产妇进行适当的运动，可进行适量的慢走、转动颈部以及四肢伸展等活动，以保持较好的生理状态，同时指导家属为产妇按摩，以改善产妇的四肢的活动情况与良好的肌力。④了解产妇住院期间的需求并尽量满足，病区保持安静以使产妇能够较好的休息，保持病房的良好通风与适宜的温度，为产妇提供轻松愉快的纸质读物以使其保持愉快的心情，同时嘱咐家属在满足产妇的相关要求前应咨询医护人员是否可以满足，避免因家属不了解相关禁忌而导致不良事件的发生。

1.3 评价指标 统计并比较两组产妇在护理7 d后的空腹血糖与血压水平以及不良事件的发生率，调查并对比两组产妇对护理的满意度。满意度的评价方式如下：采用我院自制的满意度调查表对产妇进行调查，评价内容包括护理态度、操作水平、宣教质量以及语言表达准确度4个维度，每个维度设置分值均为25分，评价分级为总分不低于85分为满意、60～85分为一般、低于60分为不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 将本次研究所得数据纳入SPSS21.0软件进行检验，以χ2与t检验计数、计量资料，并分别采用百分比（%）、（）表示计数、计量资料，若P＜0.05，则说明差异显著，有统计学意义。

2 结果

研究组产妇在护理7 d后的空腹血糖、血压水平均明显低于对照组，并且差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

研究组产妇共发生1例巨大儿、0例胎儿宫内窘迫、1例早产以及0例产后感染，不良事件发生率为6.25%，对照组产妇共发生2例巨大儿、1例胎儿宫内窘迫、3例早产以及2例产后感染，不良事件发生率为25.00%。两组产妇的不良事件发生率对比分析结果为χ2=13.333，P=0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组产妇对护理的评价结果为满意15例、一般14例、不满意3例，满意度为90.63%，对照组产妇对护理的评价结果为满意13例、一般11例、不满意8例，满意度为75.00%。两组产妇的满意度对比分析结果为χ2=8.583，P=0.003，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组产妇护理7 d后的空腹血糖、血压水平比较（）

表1 两组产妇护理7 d后的空腹血糖、血压水平比较（）

3 结论

随着胎儿的逐渐生长发育，其所需的营养物质会逐渐增多，从而导致母体发生一系列变化，并且由于产妇生理因素的影响，其可能因此患上妊娠期并发症，如胎儿对葡萄糖需求的增加、妊娠期雌激素与孕激素的增加均会导致母体的葡萄糖消耗速度大大加快[7]，而妊娠中晚期时，孕妇体内的抗胰岛素样物质增加会使其胰岛素分泌受限，因此不能有效的控制血糖，若产妇的机体无法及时代偿这一变化则可能导致妊娠期糖尿病[8]。妊娠期高血压则主要由滋养细胞侵袭异常、遗传以及营养等因素导致，并且多发于高龄孕妇，该病症会导致产妇出现血压偏高、蛋白尿以及水肿等常见症状，严重者可能导致心脑血管意外而对母婴安全造成严重威胁[9]。因此，对于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇，临床应引起高度重视，在采取对症治疗措施以控制血糖、血压的同时，还需要对产妇采取良好的护理措施。

优质护理模式是一种强调以人为本、优化基础护理的护理模式[10]，要求护理人员要在思想观念与护理行为上尽量为患者着想，围绕患者的需求来提高自身的服务质量，从而尽量为患者提供优质、高效、满意以及放心的医疗服务。优质护理模式的主要内容为在满足患者基本生活需求的基础上，尽量使患者的躯体保持舒适，帮助患者改善不良心理情绪并尽量取得患者家庭与社会的协调、支持，从而以优质的护理服务提升患者的治疗体验以及对护理的满意度。在我院本次开展优质护理的过程中，加强了对产妇及其家属的健康宣教，尽量提高产妇、家属对于妊娠期糖尿与妊娠期高血压的认识[11]，使家属与医护人员一同为产妇、胎儿的安全提供周全的护理，同时帮助产妇端正心态，勇敢面对后续的分娩与可能的不良事件，从而使产妇能够在围生期保持较好的心理状态，积极的配合医护人员。同时，本次优质护理还从产妇的饮食、生活习惯出发，帮助产妇及时改变不良的饮食结构与生活作息习惯，确保每日充足的营养摄入与足够的休息时间，在分娩前调整生理、心理至最佳状态，从而为降低围生期发生不良事件的风险建立了良好的基础[12]。同时，在我院本次实施优质护理的过程中，发现该护理模式的大范围展开有一定的限制，我国目前的专业护理人才严重缺乏，并且医院对于优质护理的重视程度有待提高，这些都对临床优质护理的展开造成了一定的影响。因此，医院首先要做的便是加强对护理工作的重视，改进相关的工作制度与操作流程，对现有的绩效考核与评估方法进行完善，并且需要出台切实可行的支持对策，以促进优质护理的进一步开展，另外还需要积极引入综合素质较强的护理人员，对现有的护理人员进行进一步的培训，提高护理人员的专业技能与知识储备水平，减少工作中的失误率，从而不断的提高本院的护理服务质量与医疗水平。

我院本次的研究结果显示，研究组产妇护理后7 d的空腹血糖水平与血压水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中应用优质护理模式，能够更好的控制产妇的血糖与血压。在常规护理模式的基础上进一步降低产妇的血糖与血压，从而减小了发生不良事件的可能性，提高了产妇与胎儿围生期的安全性，研究组产妇的不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）也证实了这一点。同时，经过调查了解，研究组产妇对于护理的满意度高达90.63%，远高于对照组产妇75.00%的满意度，差异有统计学意义（P＜0.05），表明研究组产妇对于护理人员的工作更加认可，提示护患关系有了显著的提升，产妇对于医护人员的信任感更强，也就能够更加积极主动的配合医护人员的工作并听从医嘱，这就使医护人员的工作能够顺利的开展并为产妇的顺利分娩做好准备。

综上所述，对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇应用优质护理模式，能够更加有效的控制产妇的血糖与血压水平，并提高产妇围生期的安全性，降低不良事件的发生风险并改善母婴结局，产妇的满意度较高，是一种行之有效的护理方法。