对老年肺炎患者进行综合护理干预的临床效果

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

老年肺炎属于一种发病率较高的呼吸系统疾病，具有并发症发生率高及易反复发作的特点[1]。该疾病主要是因为细菌或病毒等感染导致的，临床通常采用药物治疗，在治疗过程中配合全面的护理干预，可促使患者的病情得到有效控制，减少并发症的出现[2-3]。本研究旨在探究综合护理在老年肺炎患者治疗过程中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年5月至2019年7月本院收治的104例老年肺炎患者，按照随机数字表法将其分为两组，每组52例。所有患者均自愿参与研究，本研究获得伦理委员会的批准。对照组患者中男31例，女21例；年龄在62～82岁，平均年龄（72.25±10.36）岁；合并症：高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺分别为20例、18例、8例、6例。试验组52例患者中男 33例，女19例；年龄在63～82岁，平均年龄（72.42±10.57）岁；合并症：高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺分别为21例、17例、9例、5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组予以常规护理，内容包括环境干预以及监测生命体征等。试验组在常规护理基础上实施综合护理。①饮食干预：护理人员指导患者多摄入高热量、高维生素以及高蛋白类的食物；针对病情严重者可提供半流质食物；嘱患者戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激性强的食物，多饮水；针对不能进食者可给予补液处理。②心理干预：大部分患者因为基础疾病较多，再加上长时间的病痛折磨，导致患者很容易出现焦虑以及抑郁等情绪，其会对患者的治疗依从性造成影响。护理人员需多与患者沟通，适时支持与安慰患者，向患者介绍治疗方法与护理方法等，通过介绍成功案例，提高患者的治疗信心。③呼吸道干预：因为老年患者的机体抵抗力慢慢减退，呼吸肌退化，胸廓出现改变，导致呼吸道防御能力降低，引发排痰能力降低。若患者不能及时排出痰液，会阻塞支气管，导致呼吸衰竭或感染加重。所以，护理人员需指导患者多饮水、自主呼吸以及深呼吸，必要时可予以雾化吸入治疗，使痰液稀释，还可应用祛痰药物。针对一些体虚、不能咳出痰液或痰量较多的患者，护理人员需根据医嘱予以吸痰处理。需要注意的是，吸痰时需保证动作轻柔，根据患者的身体情况合理选择负压，防止吸痰操作不良对气道造成损伤。④并发症预防护理：护理人员需对患者的脏器功能密切监测。休克是一种常见的老年肺炎并发症，以脑血管与消化道症状为主要表现。所以，护理人员需对患者的脑血管与消化情况充分注意，如有异常情况出现，需马上通知医师处理。如果患者产生意识模糊等表现，护理人员须及时通知医师处理。在抢救过程中，对呼吸以及心率等变化情况密切观察，并准确记录。⑤口腔干预：老年肺炎患者长期应用抗菌药物很容易产生口腔炎，高热会使患者唾液分泌量明显减少，出现口唇干裂的表现。护理人员需定时应用生理盐水清理口腔；针对口唇干裂者，护理人员可采用石蜡油在唇上涂抹；针对口腔内有疱疹者，护理人员可指导其采用2%龙胆紫漱口；针对口腔有真菌感染者指导其应5%碳酸氢钠漱口。⑥用药干预：护理人员根据医嘱应用血管活性药物治疗，如阿拉明以及多巴胺等。根据患者的血压水平对药物滴注速度合理调整，血压保持在90～100 mm Hg，确保机体重要器官的血液供应，使机体微循环充分改善。在应用抗生素的过程中，护理人员需对患者的不良反应情况认真观察。

1.3 观察指标 记录两组患者护理前与护理后的呼吸频率与心率水平变化情况。根据问卷调查的方式评定两组患者的护理满意度，评分＞80分为十分满意，60～79分为基本满意，0～59分为不满意，满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呼吸频率与心率水平比较 护理前，两组患者呼吸频率与心率水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者呼吸频率与心率水平均低于护理前，且试验组降低程度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较 试验组患者的护理满意度高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组呼吸频率与心率水平比较（次/分，）

表1 两组呼吸频率与心率水平比较（次/分，）

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

肺炎是一种常见的呼吸内科疾病，在老年人群中的发病率较高，对老年人的身心健康有直接的影响，同时会降低患者的生活质量[5-6]。肺炎主要是因为机体感染寄生虫、细菌或真菌等所致[7-8]。由于老年人的年龄增高，机体免疫力明显降低，机体形成特异性抗体的能力明显下降，提高了老年肺炎的发病率[9-10]。临床上通常采用药物治疗老年肺炎患者，在药物治疗过程中配合有效的护理干预措施，对老年肺炎患者的治疗效果有积极的影响[11-13]。综合护理干预就是根据患者的具体情况出发，为患者提供全面、系统护理干预的一种护理模式，包括心理护理、呼吸道护理、饮食护理、口腔护理、用药护理以及并发症预防护理等，促使患者的临床症状显著改善，进而提高患者对护理服务的满意度[14-15]。

本研究结果显示，护理前，两组患者的呼吸频率与心率水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者呼吸频率与心率水平均低于护理前，且试验组降低程度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，将综合护理干预应用于老年肺炎患者的临床治疗中，可有效降低患者的呼吸频率与心率水平，促使患者的护理满意度显著提高。