地塞米松联合布地奈德治疗急性感染性喉炎患儿的效果

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110032）

急性感染性喉炎指的是由细菌或病毒引起的喉部黏膜弥漫性炎症，常见于1～3岁婴幼儿，发病高峰期为春冬两季[1]。该疾病不仅会导致患儿出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难等症状，严重时还可导致其并发喉梗阻而引起窒息。若不及时治疗，将会对患儿的生命安全构成严重威胁，因此，临床亟需探寻有效的治疗方案，积极控制其病情进展和改善预后。目前，临床对急性感染性喉炎多采用激素类药物治疗，地塞米松是临床常用的激素类抗感染药物，能促进患儿病情的缓解，但单一用药的治疗效果欠佳[2]。为此，本研究旨在探究地塞米松联合布地奈德治疗急性感染性喉炎患儿的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1～12月收治的86例急性感染性喉炎患儿作为研究对象，采用单双号法对其进行分组，单号为对照组，双号为研究组，每组43例。对照组男女患儿比例为25∶18；年龄1～6岁，平均年龄（3.76±0.45）岁；病程4 h～5 d，平均病程（2.17±0.23）d；喉梗阻分度：Ⅰ度18例、Ⅱ度20例、Ⅲ度5例。研究组男女患儿比例为23∶20；年龄1～6岁，平均年龄（3.74±0.48）岁；病程6 h～5 d，平均病程（2.20±0.25）d；喉梗阻分度：Ⅰ度16例、Ⅱ度20例、Ⅲ度57例。两组患儿一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法 在入院后，两组患儿均先给予退热、吸氧、止咳、抗感染、纠正水电解质和酸碱紊乱等常规治疗。在此基础上，对照组采用地塞米松治疗，给与患儿静脉滴注1 mg/kg地塞米松磷酸液（扬州制药有限公司，国药准字H20103518），每日1次。研究组在对照组基础上联合布地奈德治疗，将1 mg布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20080316）溶于0.9%的2 mL氯化钠溶液中溶解，为患儿进行雾化吸入治疗，每次治疗时间10 min，第1天治疗3次，次日起每6 h吸入1次，直至相关症状消失。

1.3 观察指标 对比两组患儿声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难症状消失时间，治疗期间的不良反应发生率及治疗总有效率。疗效评价标准：显效为经治疗，患儿声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状完全消失，胸部X线示肺不张或肺气肿消失；有效为经治疗，患儿声音嘶哑、犬吠样咳嗽等明显症状改善，胸部X线示肺不张或肺气肿均明显改善；无效为经治疗，患儿声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状无明显改善，胸部X线示肺不张或肺气肿均无明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料用（）表示，组间比较行t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间对比 研究组患儿声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难症状消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间对比（d，）

表1 两组患儿症状消失时间对比（d，）

2.2 两组治疗期间不良反应发生情况对比 两组患儿在治疗期间的不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组治疗期间不良反应发生情况对比[n（%）]

2.3 两组患儿的治疗效果较对比 研究组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

3.1 急性感染性喉炎的发病机制及危害 急性感染性喉炎是小儿常见的咽喉感染性疾病，引发其发病的机制有很多，如空气质量下降、上呼吸道细菌或病毒感染等。常见的细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等，常见的病毒包括流行性感冒病毒、副流感病毒、腺病毒等。小儿机体免疫器官尚未发育成熟，对感染的免疫力和抵抗力较差[4]。另外，小儿喉部的解剖学结构特点和喉软骨发育未完善也是导致急性感染性喉炎的重要诱因。相比于成人，小儿喉腔较狭长，最狭窄部位在声带处，而喉和声带黏膜具有丰富的血管与淋巴结，黏膜下组织松弛，若喉部发生炎性反应，极易出现水肿、充血而引发喉梗阻。轻度喉肿胀可减少气道面积，从而导致患儿出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难、窒息等症状，若不及时治疗，将会对患儿的生命安全构成严重威胁。因此，临床需积极探寻有效的治疗方案，积极控制患儿病情进展，改善其临床症状，进而提高其预后生存质量[5]。

3.2 地塞米松联合布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的作用机理 目前，临床针对小儿急性感染性喉炎多采用激素类药物治疗。地塞米松是常用的激素药物之一，不仅具有良好的抗病毒、抗感染、抗过敏、抑制炎性化学中介物合成和溶酶体酶释放、控制过敏介质、阻止白细胞和巨噬细胞聚集等作用，同时还能降低患儿毛细血管的通透性，改善其血浆渗出、白细胞吞噬功能等，并消除炎性充血、水肿等症状。将其应用于急性感染性喉炎患儿临床治疗中能有效缓解患儿声音嘶哑、吸气性喉鸣、呼吸困难、喉肌痉挛等症状[6]。有研究证实，地塞米松的起效时间较长，需经机体肝脏代谢后才可发挥药效[7]。因此，单一用药的效果具有一定的局限性。基于此，可在地塞米松的基础上增加布地奈德对患儿进行治疗，布地奈德是新一代非卤化肾上腺糖皮质激素，具有极强的局部抗感染效果，不仅能促进患儿平滑肌细胞、溶酶体膜及炎症部位内皮细胞稳定性，增强和抑制炎性介质的释放，从而改善患儿机体炎性反应水平，同时还能促进毛细血管水肿、减轻毛细血管扩张，从而降低气道阻力，使其肺通气功能得到改善，且经雾化吸入治疗可对患儿呼吸道产生直接的作用，进而能在短时间内改善其声音嘶哑、吸气性喉鸣、呼吸困难等症状[8]。

3.3 地塞米松联合布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床效果 本研究结果显示，研究组患儿治疗期间的不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患儿声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸困难症状消失时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与相关研究结果一致，说明地塞米松联合布地奈德治疗急性感染性喉炎患儿的临床效果确切[9]。

综上所述采用地塞米松联合布地奈德治疗急性感染性喉炎患儿，不仅能提高治疗效果，还能缩短预后周期，且药物不良反应发生较少。