不同给药时间对高血压患者的治疗效果

（朝阳市中心医院药材科，辽宁 朝阳 122000）

随着社会的快速发展，人们的生活水平不断提升，饮食结构也随之发生了很大改变，导致高血压患病人数日益增多。高血压属于常见的心血管疾病，通常会表现为发生器质性转变、糖代谢紊乱、重要器官功能转变等。若患者未得到及时有效的对症治疗，病情会进一步恶化，导致其生活质量降低。相关文献指出，高血压患者正趋于年轻化趋势发展，这引起医学界的高度重视[1]。目前，临床主要采用降压药来治疗早期高血压患者，以积极控制血压水平，并减轻症状。本研究旨在探讨厄贝沙坦不同用药时间治疗高血压患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月我院收治的60例高血压患者，随机分成观察组与对照组，每组30例。观察组男18例，女12例；年龄60～84岁，平均（72.43±3.62）岁；病程1～12年，平均（6.51±2.64）年。对照组男20例，女10例；年龄64～85岁，平均（74.52±4.17）岁；病程2～14年，平均（8.33±2.86）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。纳入标准：经过临床诊断及检查后确诊为高血压；患者对本研究知情。排除标准：有严重脏器性疾病者；有药物过敏史者；精神异常者。

1.2 方法 两组患者均停止服用原有降压药物，改服厄贝沙坦（修正药业集团股份有限公司，国药准字H20053912），每日1次，每次150 mg。观察组在每日下午6：00服药，对照组于早晨6：00服药，两组均持续治疗4周，即1个疗程。

1.3 观察指标 分析两组患者的血压水平变化情况，包括舒张压、收缩压、平均动脉压。统计两组不良反应发生情况，包括心悸、头晕、咳嗽等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压水平变化情况 治疗前，两组舒张压、收缩压、平均动脉压水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的舒张压、收缩压、平均动脉压水平都较对照组更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况 观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

高血压属于常见的心血管类疾病，是引发心肌梗死与脑卒中的重要危险因素。据调查，心肌梗死患者中有50%～58%的患者患有高血压，而在脑卒中患者中，有60%～65%的患者患有高血压[2]。目前，我国高血压患者人数竟达到3亿，且患病率呈不断攀升态势。高血压已成为严重威胁人类生命健康的疾病之一。高血压主要划分为原发性高血压、继发性高血压，其中原发性高血压患者占比超过90%[3]。在高血压患病初期，患者无典型表征，临床将高血压疾病分成3期：处在Ⅰ期的患者，症状为血压水平上升，没有突出的心、脑表征；处在Ⅱ期的患者，表现为通过影像学X线等检查显示左心室扩大实质性改变，实验室检查结果表明有蛋白尿；处在III期的患者，表现为血压水平偏高，并伴有肾功能衰竭、心力衰竭、心绞痛、脑出血、高血压脑病、眼底出血等[4-6]。

有许多原因会引发高血压，遗传是其中的一个原因，不良生活习惯、不规律的作息、不良饮食习惯等都是诱发高血压的因素。不少高血压患者认为只要按时服药就能够控制血压水平，但事实上，良好的生活方式是确保药物治疗效果的前提。高血压的危害与血压水平密切关联，并与多种因素存在密切的联系，如其他靶器官受损、心血管疾病危险要素等。降压治疗的最佳状态就是在降低血压水平的前提下，使血压昼夜规律得以恢复，进而减少心血管突发事件的发生。高血压时间治疗学就是遵循血压昼夜规律，依据不同时段用药，从而取得理想的效果。目前，临床治疗高血压主要遵循以下原则：①稳定降低血压水平，采取缓释或控释等效力长的药物，利于长时间、稳定地降低血压[7]。②降低血压水平达到规定范围，方能最大限度的降低损伤靶器官[8]。③评估划分高血压心血管危险程度，注重全方位控制各类危险因素[9]。然而，临床还未充分关注控制与转变血压昼夜节律。在通常情况下，血压会有昼夜节律性变化，夜晚血压水平、白天血压水平或24 h血压均值成为预测心血管疾病的有效参考指标[10]。

表1 两组治疗前后血压水平变化情况（mm Hg，）

表1 两组治疗前后血压水平变化情况（mm Hg，）

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

厄贝沙坦作为临床常用的降压药物，其治疗原理是结合血管紧张素II，进而控制释放醛固酮，从而加快扩张血管，提升治疗效果。临床实践研究指出，服用厄贝沙坦6～8周，药效就会达到最高水平[11]。厄贝沙坦是是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，在进入机体后，可减少机体中钠的含量，进而降低血压水平；同时，厄贝沙坦能够有效阻断肾素-血管紧张素系统，切断AT结合受体，并有效降低容量负荷[12]。此外，厄贝沙坦在降低血压水平的同时，还能够减少发生心脑血管并发症的发生风险。在通常情况下，高血压患者在早晨血压达到峰值，这会很大程度上损害心脑血管功能，夜晚血管紧张素II含量偏高，在服用厄贝沙坦后，可有效扩张血管，稳定血压水平。临床在治疗原发性高血压患者时主要选择厄贝沙坦，其能够抵消利尿剂所致的代偿机制，进而扩大利尿剂对抗高血压的功效，有选择地切断血管紧张素转换酶1受体（AT1）受体[13]。厄贝沙坦能够阻止AngⅠ转变成AngⅡ，对血AT1起到针对性拮抗作用，可选择性切断AngⅡ结合AT1受体，并能够控制血管收缩与释放醛固酮，有效降低血压[14]。因此，医护人员应确定恰当的用药时段，调节高血压患者血压晨峰情况，进而较好的控制血压水平。

本研究结果显示，两组治疗前的舒张压、收缩压、平均动脉压水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的舒张压、收缩压、平均动脉压水平分别为（79.77±5.94）mm Hg、（128.65±10.28）mm Hg、（69.33±10.85）mm Hg，对照组分别为（86.82±6.41）mm Hg、（143.62±11.17）mm Hg、（77.44±11.21）mm Hg，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应率为13.33%，对照组为36.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与早晨6点服药相比，下午6点服用厄贝沙坦更有助于调节高血压患者的血压水平，控制病情。