美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性研究

（辽宁省新民市人民医院神经内科，辽宁 新民 110300）

帕金森病是现在临床上比较多发的一种神经系统疾病，好发于老年人群，主要表现为神经系统异常的变性。老年人随着年龄的增加，发病的可能性就越大，且病程发展较慢，早期主要表现为行动迟缓、震颤、肌强直等，后期还会出现便秘、抑郁等症状，降低了患者的生活质量[1-3]。为此本文选择2017年1月至2018年1月收治的80例帕金森病患者为对象，旨在研究美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择2017年1月至2018年1月收治的80例帕金森病患者为对象，纳入所有帕金森病患者，排除有沟通障碍、伴其他肿瘤患者。经过伦理委员会批准，且经过患者及家属同意。随机均分两组各40例。观察组男女比例为21∶19，年龄55～80岁，平均年龄（65.19±10.49）岁；对照组男女比例为20∶20，年龄56～81岁，平均年龄（65.12±10.56）岁。两组一般情况比较差异不大（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：应用口服美多巴（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198）治疗。初始剂量为62.5 mg，早晚各1次，用药过程中随时根据患者的恢复情况进行调整，每日可服用的最大剂量为250 mg。观察组：应用美多巴联合普拉克索治疗，美多巴的用法和用量与对照组的相同，普拉克索（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20183367）初始使用剂量为0.25 mg，每日3次，用药7 d后，可以增加剂量至0.5 mg。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组疗效，疗效评价标准：治疗后抑郁、恶心呕吐全部消失，病情已经稳定为显效；患者的抑郁症状、恶心呕吐等症状有所缓解，病情得到控制为有效；病情发展更为严重为无效。②比较两组患者治疗前后HAMD评分[4]，HAMD评分标准：采用5级评分法，0分表示无症状；1分表示症状较轻；2分表示症状中等；3分表示症状严重；4分表示症状极重[5]；得分越高提示患者抑郁越重。③统计患者用药后恶心呕吐、嗜睡、头痛头晕等不良反应，对比两组患者用药后不良反应发生率。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0软件对本次研究产生的所有数据进行分析；计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；计量资料经t检验后采用（）表示，P＜0.05提示差异有显著性。

2 结果

2.1 疗效 观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 治疗前后HAMD评分 治疗前两组患者HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。其中，对照组患者治疗前HMAD评分为（2.08±1.18）分、治疗后评分为（1.15±0.31）分，观察组患者治疗前HMAD评分为（2.09±1.25）分、治疗后评分为（0.89±0.12）分。

2.3 两组不良反应的比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应比较[n（%）]

3 讨论

帕金森病发病原因可能与患者的遗传、环境因素、多巴胺神经元异常变形有关[6]。有学者发现，帕金森病患者除一些典型症状外，还会伴随一些影响生活质量的其他症状，如失眠、抑郁以及便秘等。现在临床对帕金病的治疗主要是帮助患者增加体内多巴胺的含量，抑制病情的发展，从而帮助患者缓解症状，改善体征，促进预后，增强疗效。美多巴用于帕金森的治疗可以起到很好的效果，但如果长时间使用该药物，会导致患者出现一系列的不良反应，如异动症、晨僵等，因为美多巴会使得患者脑部的黑质出现变性坏死，不仅不能缓解症状，还会使得患者病情出现恶化[7]。普拉克索是目前临床应用比较广泛的多巴胺受体激动剂，用药后可以帮助患者控制病情发展，且不需要DA进行辅助，可以直接作用于患者的受体，起到良好的刺激效果，减少并发症出现[8]。此外该药物还可以抑制患者出现氧化应激反应，减少自由基的出现，消除谷氨酸的毒性，以免神经元出现坏死或者是异常变性，可以帮助患者保护神经，增强疗效。除此之外，普拉克索还可以对多巴胺受体选择性地进行作用，以免对患者的神经细胞以及多巴胺细胞产生不必要的损伤，影响疗效[9-11]。二者合用可以减少美多巴的使用量，减少不良反应的出现，以免患者出现震颤，帮助患者改善平衡，促进预后[9]。本次试验的结果显示，观察组的有效率为92.5%，高于对照组的80.0%（P＜0.05）；观察组HAMD评分为（0.89±0.12）分，低于对照组的（1.15±0.31）分（P＜0.05）；观察组不良反应为5.0%，低于对照组的20.0%（P＜0.05）。高静等[12]的研究结果显示，研究组采取美多巴联合普拉克索治疗的有效率为91.67%，对照组单一治疗的仅为68.33%，研究组不良反应为23.33%，对照组为46.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与本结果相似。

综上所述，美多巴联合普拉克索治疗帕金森病可以缓解患者的临床症状，改善生活质量，安全性较高，用药后不会导致患者出现一系列的不良反应，值得推广应用。