锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效

（沈阳经济技术开发区人民医院骨科，辽宁 沈阳 110000）

近些年，我国经济发展快速，工业和交通业发展迅猛，使得外伤性疾病的发生率呈现逐年更高趋势。四肢骨折便是临床常见的一种外伤性疾病，不仅病程较长，而且机体功能恢复较慢，发生的主要原因在于交通事故，在以往临床治疗过程中，常常选择石膏固定骨折部位，但是这种治疗方式的治疗周期相对较长，患者恢复程度与预期不符，非常不符合现阶段医学界和患者自身的要求[1]。锁定加压钢板是顺应医学技术发展而生的一种新型骨折固定治疗方式，除骨折愈合速度快优势外，患者并发症发生率也较低，深受医学界的青睐，在当前临床中应用十分普遍[2]。为了进一步分析这一固定方式在四肢骨折患者中的应用价值，特选出2019年1月至2020年12月我院四肢骨折患者进行观察研究，现把研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在自愿参与的原则下，把2019年1月至2020年12月进入我院进行治疗的52例四肢骨折患者纳入本项研究，并作为研究主体。系统随机将患者分组，即对照组26例与观察组26例。对照组：男性患者14例，女性患者12例，年龄48～69岁，平均年龄（45.34±2.15）岁；致伤原因：高空坠落8例，意外车祸15例，击打3例。观察组：男性患者15例，女性患者11例，年龄45～70岁，平均年龄（45.30±2.13）岁；致伤原因：高空坠落7例，意外车祸13例，击打6例。在对比上述两组对象的一般资料后，并未发现明显性统计差异（P＞0.05），可进行对比研究。本课题的开展符合医学伦理要求。

1.2 治疗方式 对照组患者接受普通钢板固定治疗，具体操作如下：经X线观察患者骨折程度和部位，视情况对手术钢板长度、尺寸进行确定，分离患者骨膜，在具体骨折部位妥善放置固定器，然后固定钢板至机体骨面，拧好螺丝，然后再次给予X线检查，观察操作是否准确，一旦无误，需要包扎患者骨折部位，避免感染。

观察组患者接受锁定加压钢板固定治疗，操作步骤如下：同样在X线下观察患者骨折部位，科学确定钢板长度和尺寸，常规消毒铺巾，硬膜外麻醉处理，根据患者的实际病情状况，合理闭合复位，如果患者骨折程度小，可以使用克氏针进行固定。借助X线观察患者骨折部位，使用固定钢板做好内固定处理，一旦患者存在骨质疏松症状，可以使用全锁定螺钉固定。最后在X线下观察患者骨折部位固定情况，合理包扎，降低感染风险。

在两组患者手术操作完成后，需要合理用药，避免下肢深静脉血栓，同时指导患者康复锻炼，加快关节功能的恢复。

1.3 观察指标 记录两组患者手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、平均骨折愈合时间、住院时间，同时观察两组患者术后并发症发生情况，主要考察指标包括骨不连、感染。

本课题的疗效评价[3]级别共计三项，即显效、有效、无效。其中，经过治疗，患者的临床症状完全消失不见，骨骼恢复至正常，判定为显效；经过治疗，患者的临床症状有所改善，骨骼明显恢复，但可微微影响患者的日常生活，判定为有效；经过治疗，患者的临床症状未见任何改善，关节明显疼痛，日常生活受影响，判定为无效。对比两组患者治疗总有效率（显效率+有效率）。

1.4 统计学方法 应用SPSS23.0软件分析课题数据，用（）描述计量资料，并以t值检验；用百分比（%）描述计数资料，并行χ2验证；P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗优良率 经过对照组与观察组患者临床治疗优良率的比较，提示前者低于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者术后并发症发生情况 经过两组患者的术后并发症发生率的比较，提示观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者手术相关指标 与对照组相比，观察组患者手术时间更短、术中出血量更少、平均骨折愈合时间和住院时间更短，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者的临床治疗优良率比较[n（%）]

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]

表3 两组患者手术相关指标比较（）

表3 两组患者手术相关指标比较（）

3 讨论

对于骨折患者来说，治疗不及时，可以诱发严重后遗症，然而临床常用的石膏固定方法难以达到理想效果，患者术后骨折愈合速度相对缓慢，骨折愈合率偏低，面临淘汰危机[4]。而锁定加压钢板固定疗法在四肢骨折患者治疗过程中，可以有效复位骨折部位，加上术后早期康复训练，可以更进一步缩短患者骨折愈合时间，与此同时，这一方法不会过度破坏患者骨骼的软组织，保证机体断骨生物学的完整性，为断骨愈合提供良好的生物学环境，与生物学接骨术更加接近，是当前临床非常看好的一种骨折固定方式[5]。

锁定加压钢板治疗并不需要预折弯接骨板，螺钉和接骨板之间的角度具有较高的成角稳定性，使得骨骼固定更加牢固，愈合快速，更加适用于骨质疏松患者，而且钢板不容易出现松动现象，可以良好维持机体远端骨折，设计相对独特，操作简单，手术用时短，安全性更高，可以有效保证临床疗效，促进患者骨折愈合时间，加快患者康复速度，在一定程度上缩短患者住院时间[6-7]。另外，锁定加压钢板治疗不会损伤患者骨折部位的骨膜和周边软组织，可以保持骨折部位的最大血供，手术出血量少，可以有效加快愈合速度，提高治疗效果。然而普通钢板固定治疗的固定力较弱，把持力低，手术失败风险高，从而更好的凸出锁定加压钢板治疗的优势。本研究观察组患者手术时间（90.08±10.22）min、术中出血量（88.17±12.06）mL、平均骨折愈合时间（2.44±1.01）个月、住院时间（13.24±3.46）d均显著优于对照组（125.45±10.96）min、（234.23±20.55）mL、（4.08±1.26）个月、（21.05±3.25）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明：锁定加压钢板治疗四肢骨折患者的手术时间短，术中出血量少，骨折愈合快，有助于提高患者治疗效果，缩短住院时间。

普通钢板治疗损伤四肢骨折机体，增加肢体和骨骼的功能恢复难度，加上治疗过程中需要剥离机体骨膜和周边组织，可进一步破坏患者骨骼，术后恢复速度慢。相比之下，锁定加压钢板固定治疗无须分离骨膜和周边组织，可以更好的保护患者骨骼和周边组织状况，术后恢复快，良好的弥补了常规治疗的不足[8]。在本次课题研究中，观察组患者临床治疗总有效率92.31%（24/26）较对照组65.38%（17/26）更高，且术后并发症发生率3.85%（1/26）较对照组30.77%（8/26）更低，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见：锁定加压钢板固定在治疗四肢骨折患者期间，可以保证较高的临床有效性，减少患者术后骨不连和感染并发症的发生概率，安全性更高。马长远[9]的研究表明，研究组的手术时间、术中出血量、平均骨折愈合时间、住院时间分别是（90.1±10.3）min、（88.2±12.1）mL、（2.4±1.2）个月、（13.5±3.5）d，明显低于对照组（126.2±12.8）min、（233.4±20.6）mL、（4.1±1.3）个月、（21.5±2.5）d，且治疗总有效率高达93.5%（43/46），明显高于对照组数据69.6%（32/46），差异有统计学意义（P＜0.05）；同时在玉苏甫·阿布都热合曼[10]的研究中，研究组患者并发症总发生率是1.11%，较对照组8.89%更低，差异十分显著（P＜0.05）。这些研究结果都与本文保持一致。

总之，锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床疗效显著，利于患者病情早日康复，可以推广至临床。