奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的价值

（沈阳市辽中区人民医院，辽宁 沈阳 110200）

现代社会背景下，人们的生活品质显著提升，生活节奏加快，饮食结构呈现多样化，这也导致不合理饮食导致的胃部疾病患者数量逐年上升[1]。胃炎是消化系统常见疾病，主要因微生物感染、化学因素、细菌毒素、物理因素等作用导致的胃黏膜炎症，患者多伴有胃溃疡，以腹部疼痛、饥饿不适、饱胀嗳气等为症状表现，病情持续发展可引发上消化道出血、休克等，导致患者生命安全受到威胁[2-3]。临床针对胃炎并胃溃疡患者，主要采取药物治疗方案，其中质子泵抑制剂以及抗生素在胃炎并胃溃疡治疗中应用广泛[4]。我院就奥美拉唑联合阿莫西林在胃炎并胃溃疡患者中的治疗效果进行探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取100例胃炎并胃溃疡患者100例作为研究人群，均为2019年1月至2020年6月在沈阳市辽中区人民医院接受治疗。纳入标准：①确诊为胃炎并胃溃疡。②患者信息资料完整。③患者在知情情况下加入研究。排除标准：①对研究药物过敏。②近2周内有过其他抗生素治疗史。③伴有严重脏器功能不全。④伴有精神障碍、意识障碍、交流障碍。以随机数字表法方完成分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组男性29例，女性21例；年龄为21～75岁，平均年龄（47.24±2.61）岁；病程为1～6年，平均病程（2.52±0.32）年。观察组男性27例，女性23例；年龄为21～77岁，平均年龄（47.82±2.15）岁；病程为1～7年，平均病程（2.55±0.25）年。两组患者一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组应用奥美拉唑进行治疗，于清晨空腹状态下取奥美拉唑治疗，用量为每次20 mg，每日1次，经口服方式给药。奥美拉唑产自锦州九泰药业有限责任公司，国药准字为H10960172。

观察组应用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗，奥美拉唑用法用量与对照组无异。阿莫西林用量为每次0.5 g，每日1次，经口服方式给药。阿莫西林产自珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产，国药准字为H44021351。

两组均以1周为1个疗程。治疗期间严禁患者食用辛辣、生冷等刺激性食物，作息保持合理且规律。

1.3 观察指标 ①疗效评价：患者治疗后黏膜层病灶基本吸收，疾病相关症状消失，则为显效；患者治疗后黏膜层病灶缩小显著，疾病相关症状缓解，则为有效；患者治疗后黏膜层病灶、病情症状改善不明显，则为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②症状改善时间：记录和比较两组患者症状改善时间，包括腹部疼痛、饱胀嗳气、饥饿不适。③幽门螺杆菌根除率：对两组患者胃贲门部黏膜进行采样，并开展实验室Girmsa染色、实验判定，若两项检查结果均为阳性，则表示幽门螺杆菌感染，若两项检查均为阴性，则表示幽门螺杆菌根除。记录和比较两组患者的幽门螺杆菌根除率。④不良反应：治疗期间展开对患者用药反应的监测，记录恶心、呕吐、腹泻的发生率，并予以比较。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，分别用率（%）与（）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组50例患者中，显效39例，有效10例，无效1例，总有效率为98.00%（49/50）。对照组50例患者中，显效27例，有效12例，无效11例，总有效率为78.00%（39/50）。（χ2=9.470，P=0.002）。

2.2 两组患者症状改善时间比较 与对照组比较，观察组的各项症状（腹部疼痛、饱胀嗳气、饥饿不适）改善时间更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者症状改善时间比较（d，）

表1 两组患者症状改善时间比较（d，）

2.3 两组患者幽门螺杆菌根除率比较 观察组有48例患者显示幽门螺杆菌根除，根除率为96.00%（48/50）。对照组有36例患者显示幽门螺杆菌根除，根除率为72.00%（36/50）（χ2=10.714，P=0.001）。

2.4 两组患者不良反应发生率比较 观察组50例患者中，恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为5.00%（2/50）。对照组50例患者中，恶心2例，呕吐3例，腹泻2例，不良反应发生率为14.00%（7/50）（χ2=3.053，P=0.081）。

3 讨论

受生活节奏变化影响，人们的饮食结构出现改变，生活作息逐渐丧失规律性，导致肠胃疾病的发生率逐年上升[5]。胃炎在近几年的患者数量持续增长，因胃炎导致的胃溃疡也成为常见并发症。胃炎并胃溃疡患者多因长期饮食不合理或辛辣、生冷食物食用过度，导致胃黏膜受损，胃酸分泌量增加，加之幽门螺杆菌感染而发病[6]。胃炎并胃溃疡患者临床症状以消化不良症状为主，表现为嗳气、饱胀、腹部不适、恶心等，经胃镜、胃黏膜活组织病理检查后基本可确诊[7]。

胃炎依据病因可划分为急性或慢性两种，伴有黏膜炎性反应、上皮组织受损、上皮组织再生，慢性胃炎患者病情迁延，病情若得不到及时控制，可导致复发，严重影响患者生活质量。胃炎胃溃疡患者临床治疗以药物口服为主[8]。研究认为，幽门螺杆菌感染与胃炎的发生联系密切，应用抗生素药物对幽门螺杆菌进行清除，可有效提高治疗效果[9]。

阿莫西林是一种抗生素药物，属于β-内酰胺类，抗菌谱广泛，可有效对幽门螺杆菌细胞壁合成产生抑制作用，使其分裂速度下降，同时可改善十二指肠黏膜、胃部血液循环，对十二指肠黏膜、胃部有显著的保护作用。另外，阿莫西林的细胞膜穿透性好，药物经口服后可立即水解，药效发挥快[10]。

奥美拉唑属于脂溶性弱碱性药物，特异性较强，易浓集于酸性环境中，药物经顶端膜组成的分泌性微管、胃黏膜壁细胞质内管状泡等发挥效用，经一系列反应后转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而对ATP-K+-H+酶活性产生抑制作用，减少胃酸分泌量。

本研究结果发现，观察组治疗总有效率、各项症状（腹部疼痛、饱胀嗳气、饥饿不适）改善时间、幽门螺杆菌根除率均优于对照组（P＜0.05）。分析认为，单用奥美拉唑进行治疗，对幽门螺杆菌感染的清除作用并不明显，整体疗效存在局限性，而将奥美拉唑与阿莫西林联合，可有效针对患者致病病因发挥效用，促进患者预后恢复，增强疗效，提高了幽门螺杆菌根除率。两组患者不良反应发生率相当（P＞0.05）。表明奥美拉唑联合阿莫西林在临床上具有较高安全性。

需要注意的是，胃炎并胃溃疡患者的发病与其生活、饮食方式息息相关，因此在治疗期间除了确保遵医嘱服药，还需要保持良好的饮食习惯，做到以下几点：①每日确保按时进餐，保持饮食规律性。②饮食方面需保持荤素搭配合理，鼓励清淡饮食，减少肥甘厚味、油腻食物的使用。③可选择易消化的食物作为主食，如小米粥、稀面等，可适当添加养胃食物，如山药、花生等，促进胃部黏膜的修复。④严禁食用辛辣、生冷以及质地坚硬的食物，严禁暴饮暴食。

综上所述，采用奥美拉唑以及阿莫西林对胃炎并胃溃疡患者开展联合治疗，可有效提高治疗效果，促进患者症状缓解，且幽门螺杆菌的根除效果理想，安全性高。