乳腺癌手术治疗和综合治疗的临床效果对比分析

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院）肿瘤外科，辽宁 阜新 123000）

近些年来，随着社会和经济的飞速发展，人们的生活水平得到了显著改善，同时生活节奏变得越来越快，生活压力也变得越来越大，乳腺癌疾病成为临床常见的肿瘤病症，其发病人数呈逐年剧增的趋势，同时年轻群体中的发病率也在不断提高，据不完全统计，全球每年死于乳腺癌的患者超过180万例[3]，对女性生命健康造成了严重的威胁，因此需要采取有效方法对乳腺癌患者进行治疗。为了确定最佳的治疗方案，本文选取了2016年6月至2018年5月本院诊治的70例乳腺癌患者作为研究对象，分成两组，采用不同的治疗方案进行对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究共选取了70例乳腺癌患者，均来自2016年6月至2018年5月本院诊治的乳腺癌患者，通过编号随机分组的方法对患者进行分组，其中奇数号35例为对照组，年龄29～65岁，平均年龄（54.52±3.42）岁；临床分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期15例；偶数号35例为观察组，年龄31～66岁，平均年龄（54.13±3.34）岁；临床分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期14例。统计分析两组患者的一般资料发现差异不大（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 ①纳入标准：所有患者均确诊为乳腺癌，临床分期为Ⅰ～Ⅱ期；全部患者的资料具有完整性，患者及家属均为知情自愿参与本次研究。②排除标准：存在其他严重病症患者；乳腺癌晚期阶段患者；手术禁忌证；预期生存期＜3个月。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 将乳腺癌改良根治术应用于对照组患者。主要操作方法：首先需要明确切口的位置，临床医师需要根据患者乳房的形态、大小进行明确，确定切口位置为同肿瘤边缘距离3 cm处，其形状为恒月牙形，首先需要切开皮瓣游离，同时保留部分薄层脂肪，对乳腺切除时需要将胸大肌筋膜进行及时分离，之后对胸大小肌之间的淋巴结进行全面清扫。将胸大、小肌间脂肪及淋巴组织进行充分暴露，在手术分离的过程中需要加强对神经及血管的保护，在清扫淋巴结的过程中，一定要将胸小肌向内向上提起，保证将锁骨下血管充分暴露出来，将腋下静脉周围淋巴脂肪组织连同肩胛下肌群的筋膜及时清除干净。在进行淋巴结清扫时，手术医师需要做好胸长神经、胸背神经和肩胛下血管的保护，结束手术需要及时清理创面，保证引流的规范性，将引流管置于患者腋下及胸壁进行引流。

1.3.2 观察组 将综合治疗方案应用于观察组，主要内容为保乳根治术、内分泌治疗、新辅助化疗、术后辅助化疗、放疗、靶向治疗等。保乳根治术操作如下：以乳头为手术治疗的综合店，明确切口位置为肿瘤上方2 cm处，作切口，其形状为弧形，边缘病理结果显示阴性后对乳腺肿瘤进行切除处理，做好相应标记，在切除时需要避免对患者胸大、小肌切除。完成切除后需要及时进行缝线、送检。同时开展腋窝淋巴结清扫术或前哨淋巴结活检术，手术完成后缝合，引流。在手术完成之后1个月进行放疗治疗。放疗区域为患者患侧乳腺区域，合理调整剂量（45 Gy/35 d）和金属标识物（13 Gy）。对于存在淋巴结转移的患者，需要采用AC方案或AC-T方案化疗，如果没有淋巴结转移情况，则可以采用AC方案化疗或内分泌治疗。

1.4 观察指标和疗效评价标准 ①将两组治疗效果进行对比。本次研究将治疗的临床效果分为显效、有效和无效。经过治疗后患者的相关症状全部消失，乳头形态恢复正常，同时两侧乳房分布情况正常，判定为显效；患者症状得到明显改善，乳头形态未恢复正常，存在较为明显的瘢痕，两侧乳房不对称，判定为有效；病情未得到改善甚至恶化，判定为无效[4]。②观察两组患者并发症发生情况。③评估两组患者生活质量情况。采用（GQOLI-74）生活质量综合评定问卷，分数越高，表示生活质量越好[5]。④观察两组满意度情况。采用医院自制的满意度调查问卷，分为十分满意、基本满意、不满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件对本次研究所产生的全部数据进行统计学分析；计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（n，%）表示，比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗有效率明显高于对照组（χ2=8.533，P＜0.05）。其中，观察组显效、有效、无效分别为22、8、5例，有效率为85.71%，对照组分别为12、12、11例，有效率为68.57%。

2.2 并发症发生率 观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3 生活质量 观察组生活质量各项评分均优于对照组P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者并发症发生率对比分析[n（%）]

表2 护理后两组患者生活质量评分对比分析（分，）

表2 护理后两组患者生活质量评分对比分析（分，）

2.4 满意度 观察组治疗满意度明显高于对照组（χ2=11.342，P＜0.05）。观察组十分满意、基本满意及不满意的例数分别为23例、8例和4例，满意度为88.57%，对照组十分满意、基本满意及不满意例数分别为13例、12例和10例，满意度为71.43%。

3 讨论

在临床上，乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，发病率与病死率均较高，对患者的生命安全构成严重的威胁[6-8]。同时乳腺癌具有较高的发病风险，具有一定的病死率，因此采取有效的治疗措施十分重要。目前，临床上对于乳腺癌的治疗还没有形成统一的方案，但手术和化疗是最常用的治疗方式。我院对诊治的部分乳腺癌患者采用综合治疗方案，与单纯采用手术治疗的患者相比，取得了更好的治疗效果。通过本文的研究发现，观察组治疗的有效率、生活质量、治疗满意度均高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。该结果表面对患者实施综合治疗方案效果确切，有助于改善患者病情，促进患者恢复，可将其作为临床优选治疗方案。综合治疗包括保乳根治术、新辅助化疗、放疗、术后辅助化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等[9-10]。保乳根治术可以很好的保留患者的乳房外观，不会对患者心理造成沉重负担，新辅助化疗手段为提前手术治疗做好准备，有利于提高手术治疗效果。放疗、辅助化疗、内分泌治疗等可以减少肿瘤复发转移。

综上所述，对乳腺癌患者实施综合治疗方案效果理想，有助于强化治疗效果，改善患者预后，并发症较少，手术之后患者的生活质量明显提升，提高了患者满意度。