舒适护理在慢阻肺并呼吸衰竭患者护理中的效果

王景莉

（山西省中西医结合医院内分泌三科 山西省 030013）

前言

慢阻肺的典型疾病特征为气流受阻。由于慢阻肺与慢性支气管炎、肺气肿十分相似，且该病具有病情反复、迁延不愈、死亡率高的特点。近年来，发病率显著升高，而慢阻肺较为严重的患者，需要接受无创呼吸机治疗，加大了呼吸机相关性肺炎的发生率。临床上，要提升治疗效果，除了对患者采取有效治疗措施以外，科学的护理措施能提升患者的疾病恢复，需要临床医护人员引起高度重视。以下研究将针对于如何提升护理手段，促进慢阻肺，合并呼吸衰竭患者临床治疗效果，进行研究分析。将我院确诊慢阻肺合并呼吸衰竭患者，进行舒适护理与常规护理的比对，探讨护理方式的应用，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院呼吸内科2017 年4 月～2020 年6 月，确诊的慢阻肺合并呼吸衰竭患者80 例作为研究对象，采用分组法，分为对照组与实验组，每组各40 例。对照组采用常规护理干预，实验组采用舒适护理干预措施。其中，对照组男性患者为21 例，女性患者为19 例，年龄55～75 岁，平均年龄为（65.00±4.32）岁。实验组患者男性16 例，女性24 例，年龄60～72 岁，平均年龄为（66.00±3.41）岁。比较两组患者之间一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可研究性。

纳入标准：①患者均确诊为慢阻肺合并呼吸衰竭症状[1-2]。②患者及家属签署知情同意书[3]。③本研究通过我院伦理委员会批准[4]。

排除标准：①患者伴有严重精神意识障碍。②患者临床资料不完善。③患者伴有其他严重内科疾病。④患者不配合此次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组。对照组采用常规护理干预措施，护士需要按照医嘱，指导患者正确用药，有效监测患者生命体征，对患者身体出现的不适进行及时处理。对患者进行心理护理，为患者树立战胜疾病的信心。根据患者情况正确指导患者饮食，为患者普及相关疾病知识。

1.2.2 实验组。采用常规护理措施的基础上运用舒适护理，主要通过以下几个方面：

（1）环境。患者入院时，护士需要将患者安排至安静，且整洁的病房，保障病房空气流通，且温湿度适宜。尽量采用一人一间的病房环境。有效降低细菌滋生以及感染。

（2）心理。护士需密切观察患者情绪，对出现焦虑及恐惧的患者进行安抚，尽力消除患者消极情绪，减少心理负担，保障治疗效果。对患者普及相关疾病知识，让患者做到心中有数，消除其的顾虑，缓解患者的害怕情绪。

（3）清理呼吸道。由于患者接受无创呼吸机的治疗方式，导致患者呼吸道容易滋生痰液。当患者意识清醒时，护士可采用物理拍背法将患者痰液排出，促进患者咳嗽。对于患者痰液较为浓稠的情况不易排出时，可采用盐酸氨溴索注射液进行雾化，稀释痰液，促进排出。

（4）防止压疮。由于患者长期平躺，护士需勤为患者翻身，嘱患者穿着宽松舒适且面料柔软的衣物，减少受压部位的承重力，时常按摩皮肤，保障血液循环通畅，定期更换被套及生活用品，对床单位进行消毒。

（5）饮食。护士应结合患者情况，制定科学合理的食谱，告知患者进食清淡，且营养丰富的食物。

（6）输液。因患者痰液过多，且呼吸道症状明显，是由于患者呼吸道以及肺部炎症所致，因此，需对患者采用抗生素进行炎症治疗。但部分患者存在皮下脂肪较厚，血管不易确定等情况，需反复进行穿刺，这样的操作，会给患者带来不好的护理体验，易造成患者输液部位红肿，疼痛。因此，为提升患者舒适程度，护士应采取静脉留置针，减少输液穿刺频率，为患者提供更为舒适的输液方式，减少疼痛刺激。

（7）探视。在患者病情允许下，可鼓励家属前来探视患者，让患者体会到亲情的温暖，给予患者情感上的支撑，提高患者治疗依从性，为患者树立战胜疾病的信心，有效提高治疗效果。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者之间的每天排痰量，血氧饱和度恢复时间、以及痰鸣音情况[5]。（2）观察两组患者生活质量提升指标，包括：①心理功能；②躯体功能；③社会功能；④精神功能[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件，对本研究中的数据进行分析处理，计数资料用[n/(%)]表示，用X2检验，计量资料用（）表示，用t 检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较两组患者的排痰情况

见表1，可见，实验组患者在每天排痰量，血氧饱和度恢复时间、以及痰鸣音情况上，均由于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表1 比较两组患者的排痰情况（）

表1 比较两组患者的排痰情况（）

组别 例数 每日排痰量（ml） SpO2 恢复时间（min） 痰鸣音评分对照组4059.56±7.610.99±0.322.13±0.30实验组4089.46±16.110.33±0.154.16±0.61 t-10.61411.81118.888 p-0.0000.0000.000

2.2 比较两组患者的生活质量指标

见表2，可见实验组心理功能、躯体功能、社会功能、精神功能均优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

表2 比较两组患者的生活质量指标()

表2 比较两组患者的生活质量指标()

组别 例数 心理功能 躯体功能 社会功能 精神功能对照组4071.62±5.1175.69±4.9677.42±3.6575.23±6.11实验组4086.23±6.4589.56±6.5988.12±7.5584.63±5.62 t-11.22910.6358.0707.161 p-0.0000.0000.0000.000

3 讨论

我国人口逐渐步入老龄化，促使老年发病率增高的疾病之一，就是慢性阻塞性肺病。该病是常见老年呼吸系统疾病，并且呼吸衰竭，是最常见的慢阻肺并发症[7]。严重威胁老年患者健康，当患者病情处于急性加重阶段时，会增加该病的凶险性，加重治疗难度。本文采用无创呼吸机，能有效改善患者治疗效果，是目前治疗慢阻肺，合并呼吸衰竭的主要方式[8]。通过无创呼吸机，能有效改善患者血氧饱和度下降速度，提升患者氧气的供给，降低患者胸内负压与二氧化碳浓度。改善患者呼吸困难症状，促进器官功能恢复[9]。舒适护理，是常规护理基础上，具有针对特征的护理干预模式，临床应用舒适护理的目的，是为提升患者在治疗中的感受，为患者提供更为舒适的治疗环境，降低不愉快[10]。如今舒适护理干预措施，给护理行业带来了质的提升，贯彻了以人为本的护理理念，将更有创造性、有效性、个性化的护理方式，结合有效的治疗措施，使患者无论在心理方面，还是生理方面，都能有更好的体验。

综上所述，治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者过程中，应用舒适护理干预措施，经上述研究发现，实验组的治疗效果、患者痰液排出情况、血氧饱和度的下降速度，均优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。有效缓解患者呼吸困难情况，改善患者生活质量，从心理、社会、精神、躯体方面得以看出，实验组各指标均优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），以此证明，舒适护理干预，是目前临床较为有效的护理措施，经研究比对，此护理方式值得在临床广泛推广应用。