冠心病心律失常给予炙甘草汤加减治疗的临床疗效及对生活质量的作用分析

王春媚

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院） 北京市延庆区 102100）

冠心病是临床上常见的慢性心血管疾病，患者病情迁延不愈，病程漫长，多伴随有心绞痛间歇性发作，长期以往，冠心病患者易伴发心律失常，而心律失常发生后会导致患者病情加重，增加患者心源性猝死风险，对患者的生命安全构成严重威胁，因此，临床上需针对冠心病心律失常实施积极治疗[1-3]。近年来，中药用于冠心病心律失常治疗中的研究报道增多，炙甘草汤是一种中药名方，本研究为探讨该方剂用于冠心病心律失常患者中的效果，针对2017 年1 月～2019 年12 月我院100 例冠心病心律失常患者进行随机对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017 年1 月～2019 年12 月，选择我院100 例冠心病心律失常患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分组，50 例每组。对照组：年龄为50～81 岁，平均（64.75±8.37）岁，男27 例，女23 例；观察组：年龄为50～82 岁，平均（64.93±8.45）岁，男26 例，女24 例。年龄、性别在两组间比较均P＞0.05，研究可比。本研究经医学伦理学委员会批准，患者均对研究知情同意。

纳入标准：（1）经临床综合检查，确诊为冠心病合并心律失常；（2）年龄≥50 岁；（3）神志清醒，可配合完成研究。

排除标准：（1）合并脑血管病变；（2）存在精神障碍；（3）既往有药物过敏史。

1.2 方法

对照组给予常规西医治疗，给予胺碘酮口服，每次200mg，第1 周每天3 次，第2 周每天2 次，第3 周每天1 次，持续3 周。

观察组在对照组基础上给予炙甘草汤加减治疗，基础组方为炙甘草12g、人参6g、阿胶6g、麦冬10g、桂枝9g、大枣10g、火麻仁10g、生姜9g、生地黄20g，加水煎煮，心悸不安者加龙骨、牡蛎各15g，水煎取汁，每天1 剂（300ml），分早晚2次温服。持续治疗3 周。

1.3 观察指标

比较两组的总有效率、心率、心率震荡指标、症状评分、生活质量评分、不良反应发生率。

疗效评价标准[4]：（1）显效：心悸、胸闷等症状均基本消失，心电图显示心律恢复规则，转为窦性心律；（2）有效：症状有所减轻，心电图显示心律好转；（3）无效：症状未减轻，心电图显示心律无好转。总有效率=显效率+有效率。

心率震荡指标：包括震荡初始值（TO）、震荡斜率（TS）、震荡时域分析指标（SDNN）。

症状评分：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疲倦乏力、胸闷气短、心悸等症状严重程度进行评估，分值最低0 分，最高10 分，得分越高，症状越严重。

生活质量评分[5]：采用由WHO 制订的WHOQOL-BREF简表评估，包含有生理、心理、环境及社会关系4 项，单项0～100 分，得分越高越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0，计数资料（n）行X2检验，计量资料（）行t 检验，P＜0.05 时有显著差异。

2 结果

2.1 总有效率比较

总有效率在观察组中为96.00%，高于对照组82.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 总有效率比较[例(%)]

2.2 心率、心率震荡指标比较

两组的心率均在治疗后低于治疗前（P＜0.05），而治疗后的心率在观察组中低于对照组（P＜0.05）。两组的TO、TS、SDNN 在治疗后均较治疗前增高（P＜0.05），而治疗后的TO、TS、SDNN 在观察组中均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 心率、心率震荡指标比较（）

表2 心率、心率震荡指标比较（）

注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别 时间 心率（次/min）TO（%）TS（ms/RR）SDNN对照组（n=50）治疗前 98.24±5.18 0.041±0.0283.82±1.8758.42±7.43治疗后 92.35±4.20# 0.098±0.053# 7.15±2.32#68.26±9.65#观察组（n=50）治疗前 98.07±5.37 0.044±0.0293.94±1.9158.67±7.59治疗后 87.94±3.56#★ 0.156±0.057#★ 10.73±3.65#★ 79.54±11.26#★

2.3 症状评分比较

两组的疲倦乏力、胸闷气短、心悸等症状评分在治疗后均较治疗前降低（P＜0.05），而治疗后的各症状评分在观察组中均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 症状评分比较（，分）

表3 症状评分比较（，分）

注：与本组治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别 时间 疲倦乏力 胸闷气短 心悸对照组（n=50）治疗前 6.35±1.39 6.18±1.42 5.92±1.27治疗后 4.98±1.13# 4.87±1.16# 4.66±1.05#观察组（n=50）治疗前 6.26±1.41 6.04±1.53 5.81±1.32治疗后 3.87±0.94#★ 3.72±0.98#★ 3.61±0.90#★

2.4 生活质量评分比较

两组的生活质量评分在治疗后均较治疗前增高（P＜0.05），而治疗后的生活质量评分在观察组中高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 生活质量评分比较（，分）

表4 生活质量评分比较（，分）

注：与本组治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05。

组别 时间 生理 心理 环境 社会关系对照组（n=50）治疗前 70.29±5.09 70.58±5.14 71.20±5.38 70.02±5.03治疗后 76.94±6.48# 77.05±6.17# 78.04±6.32# 77.35±6.53#观察组（n=50）治疗前 70.45±5.04 70.75±5.19 71.39±5.47 70.25±5.10治疗后 84.57±7.01#★ 84.39±6.76#★ 85.90±6.91#★ 85.52±6.84#★

2.5 不良反应发生率比较

观察组用药后发生2 例腹胀、1 例恶心，对照组用药后发生1 例恶心、1 例腹痛，不良反应发生率在观察组、对照组中分别为6.00%、4.00%，比较无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病主要是由于多种因素导致冠脉粥样硬化而发病，多发生于老年人群，随着老龄人口增多，冠心病的患病人数增多。由于冠脉管腔狭窄、冠脉血流灌注减少，冠心病患者发病后伴随有心肌缺血反应，易导致患者心脏节律受到影响，引发心律失常。心律失常是冠心病患者中常见的并发症，会导致患者病情加重，加重其心绞痛症状，危及患者生命安全，严重时甚至会引发心源性猝死[6-7]，临床需对冠心病心律失常进行积极治疗，以控制其病情。

现阶段，西医治疗冠心病心律失常多采用抗心律失常药物，如胺碘酮，该药物是一种常用的抗心律失常药物，属于第III 类抗心律失常药物，不仅具有第III 类抗心律失常药物的作用，还兼具I 类、II 类、IV 类抗心律失常药物的作用，可有效控制心律失常的发作，阻滞钾离子、钙离子、钠离子等心肌细胞离子通道，对肾上腺素能受体活性进行抑制，从而达到纠正心律的目的，减轻心脏负荷，促使患者尽快恢复窦性心律[8]。

近年来，中医治疗冠心病心律失常取得了良好进展。冠心病心律失常在中医学中属于“心悸”范畴，其病机为阳气虚弱、阴血不足，因此，中医治疗冠心病心律失常主张采用具有滋阴补阳、养血行气功效的中药材[9]。炙甘草汤是一种中药名方，又名“复脉汤”，最早在《伤寒论》中有记载，方中炙甘草可复脉利心，人参和大枣可养血行气，阿胶、麦冬、火麻仁、生地黄可滋阴补血，桂枝和生姜可温中散寒、通阳复脉，诸药合用具有滋阴复脉、温阳通络及养血行气的功效[10-11]。本研究发现：（1）总有效率观察组96.00%高于对照组82.00%，治疗后，心率在观察组中低于对照组，TO、TS、SDNN 在观察组中均高于对照组，各症状评分在观察组中均低于对照组，生活质量评分在观察组中高于对照组，P＜0.05，说明炙甘草汤对冠心病心律失常的治疗效果良好，可有效控制病情，减轻病情对患者生活质量的影响；（2）不良反应发生率在观察组、对照组中分别为6.00%、4.00%，比较无显著差异（P＞0.05），说明在胺碘酮基础上加用炙甘草汤的用药安全性良好，不会增加不良反应。

综上所述，炙甘草汤加减治疗可提高冠心病心律失常的疗效，纠正心率，缓解症状，有利于提高生活质量，且不良反应少，安全性良好。