关节腔内注射玻璃酸钠用于膝关节骨性关节炎治疗的疗效观察

王友谊

（北京市平谷区金海湖镇社区卫生服务中心 北京平谷 101200）

膝关节骨性关节炎是常见骨科疾病，是指关节及周边组织出现炎性，高发于中老年群体[1]。膝关节骨性关节炎在最初发展阶段，主要表现在关节软骨，随着患者病情加重，逐渐向软骨下骨板、滑膜等周边组织蔓延，从而导致软骨变性及增生新骨出现[2-3]。膝关节骨性关节炎发病机制较为复杂，主要以创伤、自身免疫系统、遗传、外界等因素相关[4]。患者易出现关节疼痛、活动受限、关节畸形等临床症状，严重者可出现关节残疾、行动障碍等症状，从而影响患者生活质量[5]。对于膝关节骨性关节炎的治疗，是长期持续性过程，目前，在临床治疗中，主要是以药物治疗为主，也可采取手术治疗、物理治疗等治疗方式[6-7]。在本次研究中为膝关节骨性关节炎患者进行关节腔内注射玻璃酸钠方式，并探究其临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会等部门的批准，在本院收治的膝关节骨性关节炎患者中选取86 例进行研究，病例收治时间2019 年3月～2020 年5 月。按照随机抽签法，将患者随机分入至对照组（n=43 例）、观察组（n=43 例）。在观察组中，男性21 例，女性22 例，年龄45～67（56.19±3.16）岁，病程1～9（4.63±1.49）年。在对照组中，男性为24 例，女性为19 例，年龄47～70（68.52±3.29）岁，病程2～11（6.02±1.85）年。两组患者年龄等一般资料相比（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合膝关节骨性关节炎相关诊断；（2）未采用其它治疗方法；（3）所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。

排除标准：（1）心、肝、肾等重要器官有严重疾病者；（2）认知功能障碍患者；（3）对本次研究所用药物过敏者；（4）孕妇及哺乳期妇女；（5）膝关节感染或炎症者；（6）患者资料不全。

1.2 方法

在本次研究中，对照组患者进行关节腔内注射曲安奈德治疗方式，观察组患者进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗方式，具体如下。

（1）对照组：对患者注射曲安奈德（上海通用药业股份有限公司1ml：40mg 国药准字H31021291），一周注射一次，剂量为5mg 左右。对于病情较轻的患者，可适当减少剂量。

（2）观察组：为患者注射玻璃酸钠（西安汉丰药液有限责任公司0.55ml：5.5mg 国药准字H20054744），一周注射一次，剂量为5mg。连续进行五次注射膝关节腔内，并根据患者症状适当增加或减少剂量。对于关节有积液患者，应先穿刺排液，再注射药物，并确保在无菌条件下操作。并叮嘱患者保持充足的休息时间，适当运动。

1.3 效果判定

（1）两组患者临床疗效对比。无效：较治疗前无变化；有效：患者独立行走并无明显疼痛，上下楼梯活动伴有明显疼痛；显效：临床症状有所减轻、可以独立行走或上下楼梯。治愈：患者生活能够自理，临床症状消失，恢复活动能力。

（2）观察患者膝关节活动度，检查关节积液量。

（3）记录患者治疗后不良反应发生情况。

（4）两组患者生活质量进行评分。评判标准：使用医院自制生活质量综合评定量表，从四个维度（睡眠、社会、情绪功能和物质生活）进行评分，满分100 分，分数越高，代表生活质量评分越高。

1.4 统计学软件

应用统计学软件spss22.0 对资料进行分析处理，患者的计数资料（%），应用X2检验，以p＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者治疗总有效率为97.67%，对照组为72.09%，（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者关节活动度与积液量评分对比

观察组患者关节活动度明显优于对照组，观察组患者关节积液量明显少于对照组，（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者关节活动度与积液量对比（）

表2 两组患者关节活动度与积液量对比（）

组别（例） 关节活动度（度） 关节积液量（ml）观察组（n=43）116.25±4.653.16±1.17对照组（n=43）105.47±4.315.82±1.63 t 11.1498.693 P 0.0000.000

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率为9.30%，对照组为69.77%，（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

2.4 两组患者生活质量评分对比

观察组患者生活质量评分显著高于对照组，（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比（分，）

表4 两组患者生活质量评分对比（分，）

组别（例） 物质生活 情绪功能 社会活动 睡眠功能观察组（n=43） 88.35±7.51 90.73±7.72 92.84±8.03 94.88±8.30对照组（n=43） 65.97±6.72 69.14±6.87 72.36±7.14 75.67±7.28 t14.56213.69912.49811.409 P0.0000.0000.0000.000

3 讨论

近年来，我国膝关节骨性关节炎患者数量不断增长，并成为影响患者生活质量的疾病。目前，对于膝关节骨性关节炎的治疗，临床上主要采取药物治疗。玻璃酸钠是一种无色澄明粘性液体，存在于人体中的高分子量物质，注射在关节腔内24h 进入滑膜，至软骨表面与周边肌肉组织，在半月板与软骨表面的浓度达到峰值[8]。并且在给药后10d 左右，伴随尿液排出，在人体内清除速度较快。能够对关节腔内起到润滑作用，保护关节软骨表面，改善病理性关节炎，抑制关节变性变化[9]。玻璃酸钠用于关节腔内注射，副作用较小，少有患者会出现疼痛肿胀、发热、过敏等情况[10]。另外，玻璃酸钠具有高粘弹性，也可对手术治疗起到辅助作用，协助器械将组织分离，并对敏感组织产生保护作用。因此，玻璃酸钠广泛应用于临床治疗中，并有效提升治疗效果。

据本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为97.67%，对照组为72.09%；观察组患者关节活动度明显优于对照组，观察组患者关节积液量明显少于对照组；观察组患者不良反应发生率为9.30%，对照组为69.77%；观察组患者生活质量评分显著高于对照组。在关节腔内注射玻璃酸钠，应根据患者具体病情，适量进行注射，从而促进药物吸收，改善患者关节疼痛，达到治疗目的。患者注射后症状有所减轻，可适当减少剂量。在治疗中应注意患者关节腔内积液情况，若患者关节腔内含有积液，应酌情排出积液，在注射药物；若患者在治疗后病情未改善，注射次数也不应超过5 次。

综上所述，在膝关节骨性关节炎患者治疗中，进行关节腔内注射玻璃酸钠，临床疗效较为显著，能够有效提高患者关节活动能力，减少关节积液量，降低患者不良反应发生率，从而提高患者生活质量，促进患者尽快康复。因此，在临床治疗中值得推广关节腔内注射玻璃酸钠治疗方式。