舒适护理在老年支气管哮喘急性发作中的价值和护理质量观察

杨桂珍

（甘肃省临洮县人民医院 甘肃临洮 730500）

支气管哮喘（bronchial asthma）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，炎症发生与气道高反应性息息相关，经常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，患者出现反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等临床症状，症状强度随时间变化，一般来说，在夜间和（或）清晨发作频繁、症状加剧，大多患者均能自行缓解或经过有效的治疗缓解症状[1,2]。临床上收治的老年患者常有反复咳嗽、喘憋、胸闷等问题，干预不当下不利于其病情的恢复，甚至有一定死亡风险。鉴于此，针对老年支气管哮喘急性发作患者，国内多数医院以舒适护理行相应辅治，具有良好的干预效果[3]。为知悉舒适护理的实际效用，报道如下。

1 资料/方法

1.1 基础资料

选定本院于2019 年4 月13 日至2020 年1 月15 日，收诊的老年支气管哮喘急性发作患者90 例，机械取样法区别其为观察组（45 例患者）、对照组（45 例患者）。观察组老年支气管哮喘急性发作患者中，18 例女性，27 例男性；年龄63 岁至87 岁，均值（72.09±7.33）岁；对照组老年支气管哮喘急性发作患者中，17 例女性，28 例男性；年龄62 岁至85 岁，均值（72.31±7.27）岁。比较以上资料，P＞0.05：组间无差异。

入选标准：⑴均符合支气管哮喘急性发作标准。⑵90 例老年支气管哮喘急性发作患者已完成知情同意书的签署流程，且伦理委员会已审核批准[4]。

排除标准：⑴伴有肾炎、肝炎等感染性疾病者。⑵神智不明、口齿不清者。⑶年龄岁数＜60 者。

1.2 方法

对照组，予以体征观察、检查指导、营养支持、访视宣教、体位干预等传统临床护理。

观察组，舒适护理，方法：

⑴排痰护理。通过超声雾化吸入方式辅助患者排痰，可湿化患者气道，稀释患者痰液，且有一定消炎作用，期间还需协助患者叩背，指导其进行排痰、咳嗽。

⑵吸氧护理。根据患者临床情况，择取适宜吸氧方式（鼻导管法/鼻塞法/鼻腔吸氧法）与吸氧用具，注意调节给氧流量，同时做好湿化瓶加水工作，有利于氧疗的舒适性、通畅性提升。

⑶环境干预。每日做好物体表面消毒、病室清洁等工作，减少室内的过敏源，包括药品、烟雾、皮毛及花粉等，同时调节室内的湿度（约60%）、温度（22℃～24℃），并保证空气通畅，有利于营造温馨、舒适的病区氛围。

⑷心理护理。该病患者常因喘憋而产生不安、恐惧等情绪，医护工作者需以音乐疗法、亲切沟通、举例治愈案例、病区讲解等方式对其进行疏导，同时转移其注意力，有利于其内心情绪的平复，可促使其依从性提升[5]。

1.3 观察指标

评测分析组间老年支气管哮喘急性发作患者的Kolcaba评分与住院天数。

Kolcaba 评分：以Kolcaba（舒适状况调查表）参与老年支气管哮喘急性发作患者的舒适度评测工作，评分（0-112 分）相对较高，提升患者的舒适度较佳。

对比观察护理干预前后两组患者对护理质量的满意度，根据患者治疗和护理内容，护理部自行设计护理满意度调查问卷，包括住院环境、治疗方案、护理效果、疗效等四个方面共20 个问题，十分满意计5 分，满意计4 分，尚可计3 分，不满意计2 分，很不满意计1 分。总分100 分，得分在80～100分表示十分满意，60～80 表示满意，＜60 分表示不满意，总满意率为十分满意率+满意率。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0 软件处理，本文计量资料，组间老年支气管哮喘急性发作患者的Kolcaba 评分与住院天数以“”体现（t 检验）；P＜0.05：组间有差异。

2 结果

2.1Kolcaba 评分与住院天数比较

比较组间老年患者的Kolcaba 评分与住院天数，观察组老年支气管哮喘急性发作患者的Kolcaba 评分（85.59±7.42）分干预后，较对照组低（P＜0.05）；而其住院天数（5.31±0.44）d，则较对照组短（P＜0.05）。如下列表1。

2.2 满意率比较

观察组患者护理满意度为97.78%，明显高于对照组86.67%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 对比组间老年患者的Kolcaba 评分与住院天数

表2 对比组间老年患者的护理满意度[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘病因多与寄生虫感染、空气污染、药物、尘螨、吸烟及遗传等有关，老年患者发病率相对较高，急性发作期常致患者产生濒死感，且有喘憋、反复咳嗽等症状，护理难度较高，易危及患者生命。舒适护理是一种追求轻松自在、身心健康、周身舒适的现代化护理模式，可帮助老年支气管哮喘急性发作患者维持安宁、平静的心理状态[6]。相较于传统临床护理而言，舒适护理注重个性化、细节性及创造性，可从排痰、吸氧、环境等角度出发，对该病患者的基本临床需求进行满足，以加快其恢复进展；而结合“因人施护”“温馨关怀”等护理理念，亦可从老年支气管哮喘急性发作患者的心理层面着手，促使其心灵得到满足，减少其相关不良情绪，且可对其依从性、配合度作一定提升，以改进护理质量。

本文结果表1 中，观察组老年支气管哮喘急性发作患者的Kolcaba 评分（85.59±7.42）分干预后，较对照组低（P＜0.05）；而其住院天数（5.31±0.44）d，则较对照组短（P＜0.05），观察组患者护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比可说明老年支气管哮喘急性发作患者应用舒适护理的效用相对更佳，这与夏乾颖等[7,8]学者的结论大致相同。

综上所得，老年支气管哮喘急性发作患者以舒适护理进行辅治，有利于患者的康复速度加快、不良情绪减少、临床舒适度提升，推广意义明显。