为何老人容易发生髋部骨折

（上海交通大学附属第六人民医院骨科主任医师）

近几年，我国老年人的骨折发生率呈明显上升趋势，预计2021年上海地区老年人口骨折发生人数将超过30万人，其中老年髋部骨折的病人预计会接近6万人。

髋部骨折病因在“肉”不在“骨”

一提到髋部骨折，我们很多时候都想当然地认为：就是因为老年人骨质疏松吗！其实这种想法并不完全正确。骨质疏松确实是老年群体易发骨折的原因，却不是骨折发生在髋部的原因。老年人发生髋部骨折主要是因为肌肉力量变了。

肌肉力量的变化会改变身体的重心，身体重心也会随着年龄增大而逐渐后移。比如，老年人在站立状态，身体重心会移到脚跟，行走时身体重心在脚后部，如果两腿肌肉力量不协调，就容易发生侧向跌倒。同时，由于重心在脚后，所以跌倒后多是斜坐在地，股骨颈或转子最外侧和后侧受到暴力撞击，就会出现髋部骨折。

此外，有时可能会有生病的原因。比如，若您患有糖尿病，血糖指数不稳定，可能会出现晕厥。而且糖尿病还会带来眼部和神经的问题，影响视力、减弱脚部和腿部的知觉。这些都会增加跌倒的风险，增加髋部骨折的发生率。

老年人跌倒的急救和预防

老年人跌倒后一定不要急着站起，要先评估一下自己的情况。如果损伤较为严重，尤其出现了局部的剧烈疼痛，无法活动，甚至出现了红肿和明显的畸形，都是骨折的征兆。这时应尽可能保持原有体位，并向人求救。

日常生活中预防很重要：

第一，鞋子要合适。老年人应该尽量穿舒适、平稳、合脚的平底鞋，鞋跟低而宽，鞋底牢固。避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。

第二，老年人的家居环境应坚持无障碍观念：1 移走可能影响老年人活动的障碍物；2 将常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；3 尽量避免地面的高低不平，去除室内的台阶和门槛；4 将室内所有小地毯拿走，或使用双面胶带，防止滑动。

第三，老年人对于照明度的要求比年轻人要高2～3倍，因此应改善家中照明，使室内光线充足，在易跌倒的区域应特别安排“局部照明”。

第四，居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，过道应安装扶手。卫生间是老年人活动最为频繁的场所，也是最容易受伤的地方，因此要特别关注。

第五，老年人平时需要克服对跌倒的恐惧，坚持有规律地进行体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。