强健免疫力 科普知识问答

（同济大学附属同济医院风湿免疫科主任、主任医师）

宋利格（同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任、副主任医师）

冯润（同济大学附属同济医院风湿免疫科主治医师）

雷莎（同济大学附属同济医院内分泌代谢科主治医师）

免疫力是人体识别和消灭外来侵入的任何异物（病毒、细菌等），处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。通俗地讲，免疫力就是抗感染、抗疾病的能力。对于当下局部地区新冠疫情反弹的大众而言，应如何提高免疫力并免于感染？

上海新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏认为，轻症患者可以补充营养，多喝牛奶，多吃鸡蛋。正常作息提高免疫力来对抗病毒。他说，在生病的早期，如果没有非常多的能量补给，我们的免疫系统就没法好好工作。如果真的感染了病毒，一旦病毒启动，淋巴细胞没有能量，到最后抗疫失败的概率也会很高。

人体免疫力的基本知识

免疫力，准确地讲，医学中并不存在这个概念，“免疫力”是个通俗词汇，又称之为“抵抗力”。

问：免疫力是什么？有哪些成员？

准确地讲，医学中并不存在“免疫力”这个概念，这是个通俗词汇。随着现代医学的发展，“免疫”被定义为身体识别“自己”与“非己”物质，并对“非己”物质加以排斥和清除，以维持机体内环境平衡稳定的一种生理性防御反应。

免疫力就像是保卫我们人体健康的军队：免疫器官是军营，负责培养、训练战士；免疫细胞是战士，平时担任巡逻警卫的任务，战斗打响时冲锋陷阵；免疫分子好比是战士手中的武器，协助战士歼灭敌人。各部门紧密协作，共同组成的一个集监视、防御、作战功能为一体的军事网络，共同守卫着我们的健康。

问：免疫力和免疫系统有什么关系？

我们的健康依靠着免疫功能的发挥，而免疫功能的支撑者就是免疫系统。每个人都有一套免疫系统，而免疫功能得以发挥的人体器官组织系统就是免疫系统。主要包括骨髓、胸腺、脾脏、遍布全身的淋巴结，呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜淋巴组织，抗体、细胞因子、补体、炎症介质等。

免疫系统有三道防线，同时又分为先天性免疫和后天性免疫两大类。先天性免疫（固有免疫/非特异性免疫）系统包括：组织屏障（皮肤和黏膜系统、血脑和胎盘屏障等），这是免疫系统的第一道防线；固有免疫细胞（吞噬细胞、杀伤细胞、树突状细胞等）、固有免疫分子（补体、细胞因子、酶类物质等），构成了免疫系统的第二道防线。获得性免疫（适应性/特异性免疫）是指免疫系统在接受了生存环境中的微生物或者其他外来物质的刺激之后，使其本身的状态发生了变化，获得了针对该种微生物或者抗原的免疫力，能够更为有效地完成防御的使命。这也是免疫系统的第三道防线。

先天性免疫和获得性免疫关系密切，人的免疫系统更是固有免疫系统和适应性免疫系统叠加的产物。前者为基础防线，而后者则为特异且具有记忆的特点。两个系统相互协作，互补为机体提供有效的抗感染免疫防护。另外，免疫系统和神经系统及内分泌系统一起，构成神经-内分泌-免疫网络，相互调节。

问：免疫系统包括那些物质？

参与固有免疫的细胞主要有黏膜上皮细胞、吞噬细胞、NK细胞、NKT细胞、γδT细胞、B1细胞中性粒细胞、DC细胞等，参与固有免疫的分子有补体、细胞因子、抗菌蛋白和酶类物质等；适应性免疫应答可分为体液免疫和细胞免疫两种类型，参与适应性免疫的细胞有αβT细胞，B2细胞和抗原提呈细胞，参与体液免疫的分子是特异性抗体及补体。

是什么因素在影响免疫力

都说小孩和老年人的免疫力低，那么，人的免疫力是如何变化的呢？

免疫力随年龄变化图

问：免疫力在各年龄阶段有什么变化？

都说小孩和老年人的免疫力低，其实，人体的免疫力随着年龄的增长，呈马鞍型变化。

婴儿出生后3个月内，母体带来的加上母乳喂养的抗体、乳铁蛋白较多，对外界病原体有一定的抵抗力。但此时婴儿的免疫系统发育尚不成熟，功能不健全，所以免疫力会有一个下降的过程，在出生6个月时，免疫力达到最低点；在3岁以内，幼儿容易发生各种病毒细菌感染，7岁以后抗感染免疫力会逐步趋向成人水平，后面随着年龄的增长，机体的免疫系统发育日渐成熟，免疫力逐渐趋于稳定。但随着年龄的不断增加，尤其是超过45岁后，人体的免疫力、免疫细胞会不断地衰退，呈直线下降的趋势。尤其是年龄超过70岁以后，机体器官功能减退，免疫细胞的数量及活力急剧下降，获得营养的能力降低，导致免疫力下降，因此患各种慢性疾病、感染性疾病及肿瘤的概率增加。

但是到目前为止，随着年龄的增长免疫力下降的准确原因还尚不明确，但这种风险的增加与T细胞的减少有关，这可能是由于胸腺随着年龄的增长而萎缩，从而导致T细胞的产生减少。加上心血管呼吸消化肾脏血液内分泌各种能力均减退，容易发生呼吸道、泌尿道、消化道感染及肿瘤等。

问：免疫力为什么会下降？

怎么发现自己免疫力是否下降了？

免疫系统任何一个环节出现故障，均会引起免疫力的下降。但免疫系统又是一个动态平衡的系统，具有一定的调节修复功能，一定范围内的功能紊乱能自我修复，过度损害则将引起整个免疫系统功能紊乱而导致免疫力下降。当外界病毒细菌等侵袭力强大，人类既往没有接触过，适应性免疫无法起效，就像目前流行的新冠病毒肺炎COVID-19，各个年龄人群均无抵抗力。而如果再存在一些导致免疫系统功能紊乱的状态，免疫力就会进一步下降。

人体一年内如果反复多次出现感冒、肠炎腹泻、皮肤起脓疱、尿道感染，容易劳累，伤口愈合缓慢，就需要去医院检查免疫相关指标，查看有无免疫系统缺陷。

强健免疫力要注意哪些

免疫系统需要外来的喂养和供给，充足的能量和营养，是免疫力保持活力、维持战斗能力的根本。

问：免疫力低下为什么与营养不良有关？

人体后天的组织结构新陈代谢无不需要营养摄入，合适种类、数量的蛋白摄入是合成各种抗体、补体、肽类激素、神经递质、细胞因子的原料，营养不良者大多合并各种感染、阻碍身体发育与疾病恢复，直接导致抗感染免疫力低下。

免疫系统需要外来的喂养和供给，充足的能量和营养，是免疫力保持活力、维持战斗能力的根本。葡萄糖、氨基酸和脂肪酸使免疫系统的细胞能够利用燃料产生能量，这个过程也包括一系列辅酶参与，如维生素类。免疫系统作出最佳反应必须有RNA和蛋白质合成及其调控所需的充足底物，包括氨基酸和脂肪酸的正确组合合成等。抗氧化保护也是免疫系统需要外来援助之一，产生的活性氧对宿主组织及其抗氧化保护机制是必要的。经典的抗氧化剂维生素（维生素E和C）、谷胱甘肽、抗氧化剂超氧化物歧化酶和过氧化氢酶，这些抗氧化酶的活性部位都有金属离子（锰、铜、锌、铁和硒）。膳食提供这些物质，供给抗氧化保护的成分资源。营养创造了一个良好细胞内环境，以应对免疫反应和疾病防御的挑战。然而，食物过敏患者应该严格规避过敏性食物。

问：慢病人群免疫力一定低吗？

如何调理免疫力？

所谓慢病指人体各个系统的病因不清、病理改变持续、反复发作、无法治愈的非肿瘤疾病统称，如慢支、肺气肿、肺心病、哮喘、高血压、冠心病、乙肝、慢性肾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿关节炎等，占人群主要病种占比的95%。这些疾病均会影响人体免疫细胞的功能发挥、抑制正常免疫反应，降低抗感染能力。慢病人群首先要控制自身的慢病处于稳定状态，同时注意良好生活习惯的形成，如适宜营养物质摄入（本身疾病需要少吃的除外）、戒烟少酒、适宜的运动锻炼、充足的睡眠、良好的心态心情。老年人群对人生要有豁达的心态，调节好伴侣与子女、孙辈的关系，都会促进自身免疫力的提高。

问：肥胖会降低免疫力吗？

肥胖已成为世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一，肥胖症作为代谢综合征的主要组分之一，与多种疾病如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、呼吸系统疾病、肿瘤等密切相关，严重影响着人体的免疫力。

有研究发现肥胖者的外周血免疫细胞数量明显减少。在外科手术中，肥胖者的并发症和感染的发生概率也有增加。而且，肥胖使癌细胞在与免疫细胞争夺代谢“燃料”的战斗中胜出，肥胖会损害免疫细胞功能，加速肿瘤生长。肥胖和免疫系统及智力相关，免疫系统需要处于一个平衡的状态，BMI高的人体内的免疫系统会被更多地激活。免疫过度的激活会引发一系列的自身免疫疾病，过度激活的免疫细胞可能会攻击脑部的细胞，导致智力下降。所以，肥胖人群也要多多关注自己的免疫力了。

问：保健品能提高免疫力吗？

如何选择保健品？

恰当补充保健品一定程度上可以提高免疫力。但保健品虽有预防疾病的作用，但不能代替药物和正常饮食，合理膳食是提供人体所需营养的主要途径。保健品有改善人体免疫功能的作用，但不能因此忽视人体自身形成的自然免疫过程。比如，体内缺铁时，白细胞杀菌功能减弱。但是，如果为此过多补充含铁的保健品，同样会抑制白细胞的杀菌功能。所以，不恰当地吃保健品，不但不会增强机体免疫力，反而会降低免疫功能。因此，适合适量的保健品会对免疫力提高有帮助，是提高免疫力的途径之一，而不适合不适量就没有任何帮助，相反还可能有害。

保健品应该在医生建议和指导下服用，不可以当作普通食品。选择保健品时需要注意：保健品不是药品，不可替代药品；注意标志及批号；保健食品的标签除注明生产日期、保质期外，还应注明适宜人群、使用量及使用方法；理性选择保健品。

免疫力研究中的几个问题

人是一个整体，免疫系统是一个动态平衡的系统。免疫系统过度激活及免疫系统功能低下均可导致疾病的发生。免疫系统的稳定对于机体的健康十分重要。

问：免疫系统功能紊乱的结局是什么呢？

免疫系统是保卫我们人体健康的军队，军队出问题，免疫系统也会出问题.正常免疫应答是指机体免疫系统对非己抗原刺激产生较强的免疫应答。免疫应答有免疫防御、免疫监视、免疫耐受及免疫调节等作用。任何一个环节出现缺陷均可以引起免疫疾病。免疫应答并不是总有利于机体。部分人会对抗原刺激很敏感，或对常人无刺激或刺激不大的抗原引起强烈的免疫应答，导致细胞组织及器官损伤。这就是我们会见到的过敏性鼻炎、荨麻疹、青霉素过敏等。正常免疫系统对自身组织和细胞抗原不应答为免疫耐受。但是由于免疫功能紊乱导致免疫耐受破坏，对自身抗原产生免疫应答（即军队不认识自己人），免疫系统则对自身细胞组织或器官破坏导致疾病，则我们常说的自身免疫病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

问：运动与免疫力的关系是什么？

运动是保持健康的重要武器，我们都知道运动有助于健康，运动不仅可以降低血压、控制体重。同样，运动也可以帮助我们提高免疫力。

说到运动对免疫力的作用，首先要知道什么是“NK细胞”，NK细胞即自然杀伤细胞，具有广泛的抗肿瘤、抗感染和免疫调节作用。而中等强度和短时间高强度运动后外周血中NK细胞是升高的，也就是说，有规律的或中等强度的运动可以提高机体的免疫功能，增强心肺能力，改善血液循环，加快新陈代谢。

但要注意，长期高强度的过量运动对于人体免疫系统也有一定的损害，可能导致运动员患感染性疾病，增加上呼吸道疾病等的感染率，比如感冒发生概率升高，甚至还会诱发一些潜在疾病的风险。这是因为当运动强度超过75%最大摄氧量，并且运动时间持续在1小时以上，NK细胞数就会出现一过性下降并低于安静水平，NK细胞杀伤活性下降。所以说，免疫系统是一个动态平衡的系统，机体免疫力增强本质就是免疫系统随时做出适度有效的反应，过度激活及功能下降均会引起疾病。

通常情况下，可以尝试每天30～45分钟的体育锻炼，可以有效调节机体的免疫功能，提高机体的抗病能力。

问：中医是如何调理免疫力的？

免疫系统被认为是和中医理论最贴近的西医系统。中医中药认为人体正气存内、邪不可干，即是指的人体自身免疫力够强时，一般的病毒细菌感染很快就会消失。“正气”就是西医常说的免疫力，免疫力是身体中非常重要的屏障，可以保护人体免受疾病的侵害。中医更加追求的是身体内在的平衡。中医的医知常知异，治失衡归常为医。中药会使用一些补气血、强筋骨类的草药、中成药，来提升人体的抗感染能力，通过调节“正气”，激活T、B淋巴细胞，巨噬细胞，NK细胞，DC细胞以及促进细胞因子分泌进而调节免疫系统，从而起到调节身体免疫力作用。

问：免疫力低，可以用药治疗吗？

人是一个整体，免疫系统是一个动态平衡的系统，能影响免疫系统平衡的因素很多，除了前面提到的，和遗传、营养状态、肥胖、基础疾病等相关，和免疫系统和神经系统及内分泌系统均相关。免疫系统过度激活及免疫系统功能低下均可导致疾病的发生。免疫系统的稳定对于机体的健康十分重要。没有特别明确的药物能够真正平衡免疫力系统，滥用药物可能有药物性损伤的风险。

胸腺肽类药物是一种在临床应用多年的非特异性免疫治疗药物，它对胸腺、机体免疫功能低下、自身免疫疾病均有较好的调节作用，广泛用于恶性肿瘤、乙肝、病毒性肝炎、严重烧伤等疾病的治疗。但是，这类药物虽然可以短暂提高人的免疫力，但人体结构非常复杂，免疫力过度激活，也可能诱发疾病，不建议为了自行预防疾病去使用。

机体是一个有机的整体，免疫系统工作时，无时无刻不和其他系统发生着密切的联系，和神经递质、内分泌激素、受体、各种免疫细胞因子及分子之间构成了调节性网络。所以营养状态、睡眠情况、心理活动、神经活动、代谢状态、基础疾病等均可影响免疫功能。所以均衡的营养状态、规律作息，保证充足的睡眠时间、健康的心理状态、合适的减压方式、适度运动、正规控制基础疾病及代谢状态才是免疫系统正常工作的法宝。