儿童肥胖症发病心理因素研究进展＊

祁 璐，张延霞

（西北民族大学医学部，甘肃 兰州 730000）

当今社会在不断发展和进步，人们的物质生活也不断丰富。这就导致许多儿童出现了肥胖的现象。儿童肥胖不仅对他们的日常生活有影响，还对他们的健康也有影响。有研究表明，儿童肥胖症的发病率自1975 年以来已经增加了8 倍[1]。据研究发现[2]，肥胖会增加儿童罹患各种心脏方面、呼吸系统方面疾病的风险。同时，肥胖还会对儿童心理上的健康造成影响[3]。人们通过不断地研究发现，引起儿童肥胖的原因有很多，包括心理、遗传、生理、激素药物的使用等各种因素。其中，心理因素对儿童肥胖症的发生显得尤为重要。通过对儿童肥胖心理诱因的研究，使得人们在儿童肥胖症的防治方面取得极大的进步，同时也启发人们开始了心理治疗这一新的治疗方式。

1 情绪因素

Rajesh 等[4]认为，情绪因素是引起或维持肥胖的常见因素。Erik[5]经过研究认为，人在压力、焦虑或情绪波动的时候，受到这些因素影响会吃更多的食物，而其中占绝大部分的是高热量垃圾食品。导致这种情况出现的原因可能是因为在他们婴儿时期由于父母经验的缺乏，致使他们无法判断婴儿饥饿与难过的区别[6]，或者是因为当母亲在怀孕时或是分娩后的第一年中，由于工作、家庭或者自身的原因使她们出现精神、心理上的创伤，从而导致她们经常会过早地给婴儿哺乳或者当孩子轻微出现需求的时候就全力满足他们，并最终影响孩子，使他们在遭受焦虑或其他不幸的事情时，只会通过食物来缓解压力[7]，由此造成儿童肥胖症。而且不幸的是，这种影响是伴随一生的。另一些学者则认为造成这种情况的原因是因为人在焦虑或者压力时吃大量的东西，人们通过这种方式模仿咀嚼行为，从而缓解这种焦虑[8]。

2 心理认同

不同的国家，拥有不同的文化背景，使得人们对肥胖的心理认同也是不一样的。例如，在非洲的一些国家和地区认为肥胖是美丽的象征[9]，而在西方国家以及一些高人口密度的亚洲地区则将瘦当做理想身形[10]。而杨勤和陈非[11]则认为性别也会影响人的心理认同感，他们发现女性对于肥胖的心理认同感低于男性。由此可见，心理认同感也是作为引起儿童肥胖症的因素之一，并占据着重要位置。

3 运动的缺乏

如今随着电子产品的不断发展，越来越多的孩子倾向于玩手机、电脑，而拒绝外出活动，家长们也只是单纯认为孩子是因为对电子产品的好奇与新鲜感才会着迷于电子产品，将过错全部归结于电子产品本身，这是错误的。虽然，电子产品本身的问题是一部分，但是，孩子自身的问题才是最主要的。当孩子存在社会适应能力差、内向、不善与人交流等问题的时候，在受到挫折的时间，更加倾向于电子产品，这就使儿童肥胖症的发病概率增加。当孩子出现肥胖症后，由于形体不美观和活动不方便以及周围人的嘲笑妨碍到了他们社交能力的上升，使他们更加不愿意去参加户外运动[12]，从而加重了儿童肥胖的情况，若长期这样下去，就会形成一种恶性循环。

4 饮食问题

暴饮暴食，不均衡的饮食是引起儿童肥胖症的重要影响因素之一，而心理因素则是暴饮暴食的主要影响因素[13]。由于各种各样高热量零食的出现，间接地导致儿童接触和摄入高热量食物的概率增加。此外，通过对Web of Knowledge、PubMed、Elsevier和谷歌Scholar 等数据库的文章进行收集和整理，发现含糖饮料等食物对肥胖的发展有着积极的促进作用[14]。由于含糖饮料价格低廉易于得到,且品种多样口味丰富，深受孩子喜爱，当儿童在感到焦虑，情绪不稳的时候，往往会通过进食大量含糖饮料搭配其他高热量食物，以此来缓解焦虑或压力。

5 儿童虐待

当儿童在遭受来自父母或其他亲人的打骂或者是校园暴力的时候，由于精神或肉体感到痛苦，引起孩子焦虑、恐惧、愤怒等一系列的负面情绪，为了缓解这种负面情绪，孩子选择大量进食，从而使肥胖症的发病概率增加。

6 抑郁症

近年来，越来越多的研究表明儿童肥胖症的发生与抑郁症有着密切的关系。陈森等[15]通过对其医院儿科门诊就诊的儿童肥胖症患者进行观察，最终发现，肥胖儿童大多都伴随一定程度的心理抑郁[16]。而Bell 在对其所在地区共283 名超重或肥胖的小学生的调查中也发现，绝大多数的受试对象均患有不同程度的抑郁和焦虑[17]。在2002 年的时候，靳士立和王中刚[18]通过研究发现，有抑郁症状的儿童在一年之后的肥胖症发病的概率是没有抑郁症状儿童的两倍。在2017 年的时候，Ying 等[19]经过研究后也认为肥胖儿童更容易患有抑郁症和出现抑郁症状。所以，这也就证明了儿童肥胖症的发生与抑郁症有着不可分割的关系，即抑郁症可以引起儿童肥胖症，而儿童肥胖症又诱发了抑郁症。

7 儿童睡眠障碍

睡眠障碍主要是指从儿童熟睡到清醒这一过程中表现出来的各种功能障碍。临床上主要以睡眠量过多和失眠两种形式出现。还可能伴有多梦、头晕、乏力、梦游、说梦话、打鼾、呼吸暂停、肢体远端不适等症状。叶新华等[20]通过采用分层整群随机抽样的方法，在甘肃省兰州市四个区共选取3 228 名小学生进行体格调查和睡眠问卷调查，经过调查与对比发现，肥胖儿童睡眠障碍的检出率明显高于体重正常儿童，而在肥胖儿童中，打鼾是最常见的睡眠障碍。最后得出结论，儿童肥胖与睡眠障碍之间关系密切互为影响因素。其他研究也显示，患有睡眠障碍和睡眠时间缺少的儿童体质体重指数均高于正常的儿童[21]。

8 父母行为

父母的行为与儿童肥胖症也有着密切的关系。经过总结后发现，父母对孩子进食的态度[22]、家长的精神心理状况[23]等，都与儿童肥胖症的发生有关系。父母对儿童肥胖的不重视使得儿童对肥胖的危害没有清醒的认识[24]，是引起儿童肥胖症的主要原因。其次，父母对孩子的忽视使得孩子出现消极情绪，从而导致孩子热量摄入过多，由于社会适应力、交流能力的不足使孩子缺乏锻炼等，都是导致儿童肥胖的原因。2015 年，刘美玲等[25]通过采用整群抽样、问卷调查的方法对儿童基本情况、父母基本情况和父母对肥胖的认知情况进行调查，并最终获得600份样本，在经过软件进行统计分析后得出：父母行为对儿童肥胖症的影响是非常大的。最后，父母对孩子的养育观念，父母对自我的概念以及他们对于儿女的期望等方面，都有可能引起儿童的焦虑、紧张等负面情绪，从而引起儿童肥胖。由此得出结论，父母行为是影响儿童肥胖的重要因素之一[26]。

9 其他因素

除了上述的心理因素外，李晓慧等[27]、傅平等[28]经过不断研究后还发现，祖父母对肥胖的认知、对儿童肥胖的态度以及对孩子的养育行为等都会造成儿童肥胖症的产生。此外，肖永芳[29]还认为，当儿童在经历过父母离异、早逝等情感创伤或家长的溺爱时也会引起儿童肥胖症。另外，父母学历、儿童参加电视节目的次数等诸多因素均与儿童肥胖有关[30]。

在对多篇论文进行学习并总结后，发现儿童肥胖症的心理影响因素有许多。儿童肥胖症的发生并不是一种因素就能决定的，而是由多种因素共同决定的。因此，在儿童肥胖的预防和治疗上面，应该采用多种方式共同实行的方法，孩子与父母应该共同努力，使得儿童肥胖的问题得以解决。

综上所述，儿童肥胖是一个严重而紧迫的公共卫生问题，儿童严重肥胖的后果可能是毁灭性的[31]。因此，要尽早地防治儿童肥胖症。可以向大众普及相关的肥胖知识，达到预防肥胖的目的，同时，还可以根据不同的层次和阶段将心理、进食、行为、运动结合起来，以达到综合干预治疗[32]。Emilia 等[33]认为，我们还可以与学校联合起来，这样可以使儿童肥胖症的预防和治疗达到更大的效果。同时，还可以采用一些心理治疗的方法，比如对儿童进行积极心理治疗或厌恶疗法[34]、干预疗法[35]，以及群体综合治疗[15]等，以达到减轻体重，改善儿童心理健康状态的目的。也许在不久的未来，随着越来越多的人们开始注意到儿童的心理健康问题，关于儿童心理方面的职业也将得到越来越多人的重视。随着人们对肥胖和体重管理研究的不断深入，护理相关人员能够在临床工作中对体重管理进行有意义的改变[36]。