早期护理干预应用于脑梗死偏瘫失语患者的效果观察

吴 波

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

脑梗死患者因脑部血液供应不足而引起缺血、缺氧导致脑组织缺血性坏死和软化。从临床接诊的患者病例资料中可发现，伴有高血压、肥胖、糖尿病等基础疾病的患者易引发脑梗死，而发病后多伴随偏瘫、智力障碍和失语等情况[1]。随着现代化生活模式的不断改变，脑梗死发病率呈持续性升高，进一步加重患者家庭负担。有研究发现[2-3]，为该类患者提供相应的护理措施，可改善脑梗死偏瘫失语患者的各种症状。本文旨在分析观察脑梗死偏瘫失语患者应用早期护理干预的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月至2019年8月我院接诊的脑梗死偏瘫失语患者92例。经CT与MRI检查所有患者均诊断为脑梗死，且均符合脑梗死偏瘫失语标准。随机将患者分为对照组和观察组，各46例。对照组患者中男女比例为25∶21，年龄48～76岁，平均年龄为（60.47±2.54）岁；左侧偏瘫26例，右侧偏瘫20例。观察组患者中男女分别有26例和20例。患者47～76岁，平均年龄为（60.95±2.65）岁；左侧偏瘫25例，右侧偏瘫21例。对比一般资料两组患者无明显区别（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者行常规护理模式。明确告知患者烟酒的危害性，叮嘱患者戒烟酒。同时根据患者的饮食偏好为其制定相应的饮食干预，以低脂、低胆固醇以及低盐为主，多摄入粗纤维食物，每日饮水量要充足；同时加强预防，避免产生压疮。观察组患者行早期护理干预模式，内容如下：①心理护理。脑梗死的发生具有明显的突发性，且患者还会伴随失语、肢体偏瘫等多种并发症。突发发病患者一时很难接受，且不能有效表达情绪，因此容易出现悲观、焦虑以及抑郁等多种负面情绪和不良的心理状态。为预防不良情绪对患者造成不利影响，护理人员需要提供心理护理[4]。引导患者通过观看有趣视频舒缓情绪，也可指导患者采取冥想方法转移注意力，预防负性情绪积压，影响机体恢复。②体位护理。康复期间根据患者康复需要维持相对应的体位。将高枕放于患者躯干前后方，促使患者保持相对稳定状态[5]。帮助患者摆放好上肢，肩关节维持在100 °，并在患者上肢下方放置软枕，软枕长度应能够达到患者足部下方。为促使患者维持该体位，膝关节与髋关节应当保持屈曲状态。患者采取仰卧位时，应在患侧放一软枕，促使上臂伸直和外展，髋关节背屈。为促使患者指关节伸直，可将250 g沙袋放在手掌，促使患侧膝关节保持弯曲状态[6]。③肢体功能训练。在早期护理干预中，应注意指导患者正常生理功能屈伸与内收等，同时指导患者外展旋转等被动运动，以此预防患者关节活动受限，加快肢体血液循环，且还有助于增强患者神经活性[7]。训练初期，护理人员可对患者大关节进行训练，随后训练小关节。护理人员可先观察患者关节活动范围，确保其动作轻柔缓慢，避免对患者产生刺激引起疼痛。

1.3 观察指标 统计两组患者护理满意度；根据Fugl-Meyer评定法（FMA）评估患者上下肢运动功能，分数越高，说明患者运动功能恢复越好；利用Barthel指数评估患者的日常生活能力，指数越高表明患者生活能力越强；采用失语成套测验法（western aphasia battery,WAB）监测患者失语商（AQ）评估患者失语状况，分数越高，说明患者失语越严重，对比两组患者不良情绪评分。

1.4 统计学方法 通过统计学软件处理SPSS 20.0，两组患者的计数资料通过χ2检验，采用（%）表示，计量资料经t检验，采用（）表示，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度及上下肢FMA评分比较 观察组护理满意度为95.65%，明显高于对照组的80.43%（P＜0.05）；护理前两组患者上下肢FMA评分无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组患者上下肢FMA评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 Barthel指数、AQ评分以及负性情绪评分 护理后观察组患者AQ评分与Bartel指数均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 护理前后两组患者上下肢FMA评分比较（分，x-±s）

表2 两组患者护理后Barthel指数、AQ评分以及负性情绪评分对比（分，）

表2 两组患者护理后Barthel指数、AQ评分以及负性情绪评分对比（分，）

3 讨 论

最近几年，饮食结构改变与生活习惯变化使脑梗死偏瘫失语发病率不断升高，对患者的日常生活与工作产生严重影响，甚至对患者生命安全造成威胁[8-10]。脑梗死偏瘫失语患者发病具有突发性，早期救治对改善患者预后具有非常重要的意义。如患者出现异常，及时送医就诊，可防止病情延误治疗[11-12]。但患者突然发病，且多出现偏瘫、语言障碍以及行动不便等，对患者及家属均造成很大的心理冲击，难以面对。患者易出现消极、悲观、恐惧等多种情绪，部分患者因而失去治疗信心，从而降低治疗依从性。为改善患者上述临床症状，应尽早帮助患者展开早期护理干预。它能够及时抑制病情进一步发展，对改善患者病情有重要意义[13-15]。在此次研究活动开展过程中，将92例脑梗死偏瘫失语患者分为两组，对照组患者实施常规性护理措施，观察组患者实施早期护理干预。结果显示，观察组护理满意度、上下肢FMA评分、Barthel指数明显高于对照组，AQ评分、负性情绪评分明显低于对照组（P＜0.05）。可见。早期护理干预对于改善脑梗死偏瘫失语患者的病情有明显效果。

综上所述，早期护理干预为脑梗死偏瘫失语患者提供护理干预，可显著改善患者的运动状态，促进患者语言功能恢复，提高患者日常生活能力，避免产生不良情绪。